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La leishmaniasis es endémica en 88 países del mundo y se considera que 350 millones de personas
corren riesgo de contraer esta enfermedad. Según las estimaciones, hay 14 millones de personas
infectadas y cada año se registran aproximadamente dos millones de nuevos casos. Esta enfermedad
contribuye considerablemente a incrementar la pobreza porque su tratamiento es caro y, por lo tanto,
resulta inasequible o impone una carga económica sustancial, incluida la pérdida de salarios.
La combinación de la leishmaniasis con la infección por el VIH es un nuevo cuadro patológico
que ha de abordarse con urgencia. Incluso cuando los pacientes coinfectados reciben tratamiento
adecuado, las recaídas son frecuentes y el desenlace suele ser fatal.
En la resolución WHA43.18, relativa a las investigaciones sobre enfermedades tropicales, la
Asamblea de la Salud reconoció que la leishmaniasis - una de las enfermedades que entonces estaban
abarcadas por el Programa Especial PNUD/Banco Mundial/OMS de Investigaciones y Enseñanzas
sobre Enfermedades Tropicales - seguía siendo un problema importante de salud pública. En 2006 la
situación no ha variado.
En el presente informe se describen aspectos de esta enfermedad que son importantes para su
control. Se describen actividades relativas a la detección, el diagnóstico y el tratamiento, así como a la
búsqueda de medicamentos más eficaces. Además, se analiza la colaboración entre la OMS, los países
endémicos y las alianzas internacionales, y sus consecuencias para el control de esta enfermedad.

La leishmaniasis o la leishmaniasis. Son formas de la enfermedad y Bauru úlcera

leishmaniasis. Es causada por protozoos del género Leishmania , transmitida por la
picadura de mosquitos flebótomos (Orden Diptera , Familia Psychodidae : subfamilia
Phlebotominae ), también llamado Birigui mosquitos o paja. En Brasil, hay seis
especies de Leishmania responsable de la enfermedad para humanos, y más de 200
especies de flebótomos involucrados en su transmisión. Es una enfermedad que ha
afligido a la humanidad desde tiempos inmemoriales y que ha demostrado en los
últimos 20 años, un número creciente de casos y ampliar su presencia geográfica, se
encuentra hoy en todos los estados brasileños con diferentes perfiles epidemiológicos.
Se estima que entre 1985 y 2003, hubo 523.975 casos autóctonos, la mayoría de su en
el noreste de Brasil y del Norte. En Portugal existe principalmente a la leishmaniasis
visceral y en algunos casos (muy raro) de la leishmaniasis cutánea. Esta rareza es
relativa, porque en realidad lo que pasa es un subregistro de casos de leishmaniasis
cutánea. Una de las razones de este subregistro es que la mayoría de los casos
humanos de leishmaniasis cutánea son autolimitadas, aunque pueden tardar varios
meses en resolverse por sí solos. La Leishmania se transmiten por insectos hembras
de los géneros Phlebotomus ( Viejo Mundo ) o Lutzomyia ( Nuevo Mundo ). La
leishmaniasis también puede afectar el perro o el zorro, que se consideran los
reservorios de la enfermedad, informó el médico de salud pública Thomaz Corrêa
Aragón en 1954.
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La leishmaniasis cutánea en la mano de un adulto

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La leishmaniasis es causada por un parásito protozoario del género Leishmania; este

parásito se multiplica en algunos vertebrados que actúan como reservorios de la
enfermedad. El parásito setransmite a los seres humanos mediante la picadura de
flebótomos que previamente se han alimentado en un reservorio infectado.
La manifestación de las dos formas básicas de esta enfermedad, a saber, la
leishmaniasis cutânea y la leishmaniasis visceral, depende de la especie de
Leishmania de que se trate y de la respuesta inmunitaria a la infección. La forma
cutánea tiende a curarse espontáneamente dejando lesiones que, según la especie de
Leishmania de que se trate, pueden llegar a provocar leishmaniasis cutánea difusa,
leishmaniasis recidivans o leishmaniasis mucocutánea, con consecuencias estéticas
desastrosas para el paciente.
La leishmaniasis visceral, que es la forma más grave de esta enfermad, resulta fatal en
casi todos los casos, si no se trata. Pueden producirse brotes epidémicos con altas
tasas de mortalidad.
Una proporción variable de casos de leishmaniasis visceral puede convertirse en un
tipo de leishmaniasis cutánea conocida como leishmaniasis dérmica post-kala-azar,
afección que requiere un tratamiento prolongado y costoso.
Cada año se registran unos 500 000 casos de leishmaniasis visceral (el 90% en
Bangladesh, el Brasil, la India, Nepal y el Sudán), que, según las estimaciones provoca
más de 50 000 defunciones, y 1 500 000 casos de leishmaniasis cutánea (el 90% en el
Afganistán, la Arabia Saudita, Argelia, el Brasil, el Perú, la República Islámica del Irán y
el Sudán). Sólo pueden hacerse estimaciones sobre la tasa mundial de mortalidad por
leishmaniasis visceral, porque en muchos países no es una enfermedad de notificación
obligatoria o a menudo no se diagnostica, especialmente donde no hay acceso a la
medicación.
En algunos casos, por razones culturales o por falta de acceso al tratamiento, la tasa
de letalidad de las mujeres es tres veces superior a la de los hombres. La carga de
morbilidad se calcula en 2 090 000 años de vida ajustados en función de la
discapacidad (de los que 1 249 000 corresponden a hombres y 840 000 a las mujeres),
y es una de las más altas entre las enfermedades transmisibles.
El número de casos va en aumento, sobre todo por el incremento gradual de la
transmisión en las ciudades, el desplazamiento de las poblaciones, la exposición de
personas que no son inmunes a esta enfermedad, el deterioro de las condiciones
sociales y económicas en las zonas urbanas periféricas, la malnutrición (con el
consiguiente debilitamiento del sistema inmunitario), y la coinfección por el VIH. En 34
de los 88 países endémicos se han comunicado casos de coinfección.
El tratamiento de primera línea, en especial para la leishmaniasis visceral, es costoso y
se administra por inyección en ámbito hospitalario. El costo del ciclo terapéutico varía
entre US$ 30 (con estibogluconato sódico genérico), US$ 120 (con antimoniato de
meglumina) o US$ 150 (con estibogluconato sódico). En caso de recaída, los pacientes
deben tratarse con medicamentos de segunda línea mucho más tóxicos, como la
anfotericina B (US$ 60) o la pentamidina (US$ 70). La anfotericina B liposómica carece
prácticamente de efectos secundarios, pero no es asequible en los países en desarrollo
(su costo es de US$ 1500 o incluso más). El tratamiento con paromomicina cuesta US.
El primer tratamiento oral, con miltefosina, cuesta US$ 150 o más.
En general, los pacientes tropiezan con serios problemas logísticos para acceder al
tratamiento: la gran distancia que los separa de los centros de tratamiento, la falta de
medios de transporte, la inasequibilidad del tratamiento o la grave carga financiera que
supone su costo. Por estas razones, es probable que los pacientes no completen el
tratamiento (en caso de que lo hayan iniciado) y pueda desarrollarse una
farmacorresistencia. No se dispone de información suficiente sobre el costo efectivo de
la leishmaniasis, si bien se sabe que en algunas partes de Asia una familia con un
enfermo de leishmaniasis tiene el triple de posibilidades que las demás familias de
verse obligada a vender su vaca o su arrozal, lo cual la sume en un círculo vicioso de
enfermedad-pobreza-malnutrición-enfermedad.



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d Protozoarios: Leishmania braziliensis
d Reino: Protista
d Sub-Reino: Protozoa
d Filo: Sarcomastigóforos
d Sub-tipo: Mastigóforos
 d Clase: Zoomastigophorea
d Orden: Kinetoplastida
d Familia: Trypanosomatidae
d Género: Leishmania

La Leishmania son protozoos parásitos de mamíferos, las células fagocíticas, especialmente los macrófagos . Son
capaces de resistir la destrucción después de la fagocitosis . Los promastigotes (infecciosa) son alargadas y tienen
un flagelo locomotor anterior, utilizando extracelular fases de su ciclo de vida. El amastigote (intracelular) no es
malo.

Hay alrededor de 30 especies patógenas para los seres humanos (CDC). Los más importantes son:

d La especie L. donovani, L. infantum y L. infantum chagasi infantum que puede producir la leishmaniasis
visceral, pero en los casos leves, sólo manifestaciones de la piel.
d La especie L. , L. major tropica, L. aethiopica, L. mexicana, L. braziliensis, L. amazonensis y L.
peruviana que produce la leishmaniasis cutánea o mucocutánea grave la mayoría.

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El ciclo de vida de las especies es un poco diferente, pero hay puntos en común. Se liberan en la sangre junto con
la saliva de los flebótomos o moscas de la arena (en Inglés se les llama moscas de la arena) en el momento de la
mordedura. El promastigote de Leishmania en el formulario se enlazan a receptores específicos en los macrófagos ,
que son fagocitados. Son inmunes a los ácidos y las enzimas de los lisosomas en los macrófagos que tratan de
digerir, y se convierten en amastigotes en pocas horas (alrededor de 24:00). Entonces empiezan a multiplicarse por
fisión binaria, dejando a la sangre o la linfa por exocitosis y, finalmente, conducen a la destrucción de células
invadiendo más macrófagos. Los amastigotes ingeridos por los insectos que transmiten lleva ocho días o más para
transformarse en promastigotes y se multiplican en el intestino, a continuación, migrar a la trompa? ?



 
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La leishmaniasis visceral (LV), también conocida como kala azar y la fiebre negro, es la forma más grave de la
leishmaniasis. Es el asesino parasitarias segunda más grande del mundo después de la malaria , responsable de un
estimado de 60,000 mueren por la enfermedad cada año entre los millones de infecciones a nivel mundial. El
parásito migra a los órganos viscerales como hígado , bazo y médula ósea y si se deja sin tratamiento , casi siempre
como resultado la muerte del mamífero huésped. Los signos y síntomas incluyen fiebre, pérdida de peso, anemia y
ligera inflamación en el hígado y el bazo. De particular interés, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud
(OMS), es el nuevo problema de la coinfección de VIH / LV.

En el huésped humano, la respuesta a la infección por L. donovani varía mucho, no sólo por la fuerza, sino también
por el tipo de reacción inmune del paciente . Los pacientes que producen un gran número de células T de tipo Th1,
que activa la respuesta celular, pero no fomentar la formación de anticuerpos , a menudo se recuperan de la
infección y luego son inmunes a la reinfección. Los pacientes cuyos sistemas de producir más de las células TH2,
que promueven exclusivamente la formación de anticuerpos, se ven más afectados.
 En la leishmaniasis visceral humana, los síntomas son más típicos de la fiebre y agrandamiento del bazo o
esplenomegalia , y en ocasiones también se observó agrandamiento del hígado o hepatomegalia . El
oscurecimiento de la piel , que le dio la enfermedad su nombre común en India , no aparece en la mayoría de los
casos de la enfermedad, y otros síntomas son muy fáciles de confundir con los de la malaria . El error en el
diagnóstico es peligroso, ya que sin tratamiento, la tasa de mortalidad por kala-azar es cercana al 100%.

Los humanos y otros animales infectados se consideran reservorios de la enfermedad, ya que el mosquito para
chupar su sangre, pueden transmitirlo a otras personas para picar. En los roedores rurales y forestales y los zorros
son los principales, en las zonas urbanas, los perros. No todos los perros, cuando se infectan, muestran signos de
la enfermedad (pérdida de peso, pérdida de pelo y lesiones de la piel).

   





Las moscas de arena son cruciales en la transmisión de la leishmaniasis visceral, que ocurre cuando los insectos se
alimentan de seres humanos o animales infectados. A continuación, el crecimiento de flagelados en el intestino del
vector se hace suficiente para la inoculación en huéspedes susceptibles.

Si, poco después de haberse infectado, la arena volar de regreso para alimentarse de sangre, el crecimiento de los
flagelados se puede inhibir. Pero si la segunda comida se hace con los jugos de las plantas (o, en condiciones de
laboratorio, con pasas o las soluciones de azúcar), los promastigotes se multiplican abundantemente en el intestino
del insecto. Cuando se ingiere la sangre de nuevo, puede vomitar sangre con los trozos de Leishmania
(promastigotes infectivos) que crecen en el esófago y proventrículo.

Teniendo en cuenta el tiempo necesario para el crecimiento abundante de flagelados y la corta vida de los insectos
adultos (alrededor de dos semanas o así), es necesario que el mosquito se infecta muy temprano, tal vez durante
sus primeras comidas de sangre, por lo que puede hacer la transmisión de kala azar.

La proporción de insectos que se encuentran con la infección natural es siempre muy bajo. Por lo tanto, la
transmisión depende de la existencia en los focos de EE.UU., una alta densidad de Lutzomyia longipalpis, un hecho
que se puede ver en las áreas de la leishmaniasis visceral, incluso dentro de las casas, donde hay un brote.

Otro posible mecanismo de transmisión entre animales es la transmisión directa, sin flebótomos. En algunas zonas
endémicas, se produjo una baja densidad de insectos raros casos humanos y la alta incidencia de la leishmaniosis
canina. Como los flebótomos se mostraron algunas tendencias en los perros mordiendo, se asumió que la difusión
podría llevarse a cabo a través del contacto sexual, sobre todo porque en muchos investigadores fueron capaces de
demostrar el parasitismo del glande y la uretra de los perros por Leishmania.

Algún tiempo después del tratamiento, una forma secundaria de la enfermedad [] se puede obtener, llamada
leishmaniasis cutánea después de kala-azar o LDPK. Esta condición se manifiesta primero como lesiones de la piel
en la cara que gradualmente aumentan de tamaño y se extendió por todo el cuerpo. Con el tiempo las lesiones
pueden ser desfigurantes, dejando cicatrices similares a la lepra y en ocasiones causan la ceguera si llega a la vista
. Esta enfermedad no es la leishmaniasis cutánea, sino una enfermedad causada por otro protozoo del género
Leishmania, que también afecta a la piel.


 

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La leishmaniasis mucocutánea es la forma más temida de la leishmaniasis cutánea, ya que produce las lesiones
destructivas, desfigurando la cara . A menudo es causada por Leishmania (Viannia) braziliensis, pero raramente se
describen los casos causados por L. aethiopica.

El tratamiento para la leishmaniasis mucocutánea es una combinación de pentoxifilina y antimonio pentavalente en

dosis altas durante 30 días: con ello se consigue tasas de curación del 90%. El tratamiento con antimonio
pentavalente por sí sola no cura el 42% de los pacientes , incluso aquellos que logran una curación aparente, 19%
caerá.

Lesiones en la piel de la leishmaniasis cutánea.

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Los parásitos se transmiten por la picadura de mosquitos Phlebotomus en el viejo mundo y Lutzomyia en el nuevo.
En Portugal, la leishmaniasis visceral por L. infantum infantum no es raro, y es transmitida por Phlebotomus
perniciosus y Phlebotomus Arias.

1. Leishmaniasis visceral sobre todo los organismos (agresivo):

M L. donovani es la causa más común de la leishmaniasis visceral. En algunas regiones ( la India
de Pakistán , Bangladesh y Sudán ) es una forma de azar dérmica post kala-leishmaniasis (LDPK).
 Es transmitida por Phlebotomus y existe en el subcontinente indio y África ecuatorial (raro en
Angola y Mozambique ). El reservorio es humano y los perros.

1.
M L. infantum infantum causa una variante menos grave de la leishmaniasis visceral y existe en la
región del Mediterráneo, incluidos los países del norte de África, Turquía , Israel , Grecia , Italia , el
sur de Francia , Portugal y España y también en los Balcanes , Irán , partes de China y Asia
central . Es transmitida por Phlebotomus y su reservorio son los perros, lobos y zorros . En
Portugal es más común en regiones como Trás-os-Montes, Coimbra y la Beira Litoral, Portugal y la
región de los estuarios de los ríos Sado y Tajo .

1.
M L. infantum chagasi existe en América Latina , incluyendo Brasil . El transmisor es el insecto
flebótomo Lutzomyia . Embalses: los perros y los zorrillos . Esta especie es considerada una
subespecie de L. infantum.

1. Leishmaniasis cutánea principalmente organismos (baja virulencia):

M L. Asia Central: Gran Norte, Oriente Medio y África. Transmitidas por Phlebotomus. Reservorio:
roedores. Responsable de la producción húmedo úlceras, que evoluciona rápidamente.

1.
M L. aethiopica: No existe en Etiopía y Kenya . Transmitidas por Phlebotomus. Embalse: Hyrax ,
especies de mamíferos pequeños.

1.
M L. trópica: Hay países en el sur y el este de la costa del Mediterráneo y Oriente Medio.
Transmitidas por Phlebotomus. El depósito se debe principalmente humanos (antroponose), pero
el Hyrax también ha sido incriminado en algunos focos.

1.
M L. México: se encuentra en México , en Guatemala y Belice . La transmisión por Lutzomyia. El
depósito es roedores y marsupiales. Genera úlceras benignas en la piel.

1.
M L. amazonensis: América del Sur La transmisión por Lutzomyia. El depósito es roedores.
Produce lesiones en la piel, a veces múltiples.

1. La leishmaniasis mucocutánea principalmente (virulencia intermedia):

M L. braziliensis: existe en todo Brasil , Venezuela , Colombia y Guyana Lutzomyia.. Reservorio:
roedores y zarigüeyas. Forma se caracteriza por úlceras en la piel (en raras ocasiones múltiples),
amplio y persistente, a menudo acompañada de lesiones graves de la nasofaringe.

1.
M L.peruviana: predomina en los países en los Andes , Bolivia , Perú , Ecuador , Colombia y
Venezuela . Reservorio: los perros.

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Una infección por Leishmania puede tomar dos cursos. En la mayoría de los casos el sistema inmunológico
reacciona produciendo una respuesta eficaz citotóxicos (respuesta Th1 ) que destruye los macrófagos portadores de
Leishmania. En estos casos, la infección está controlada y los síntomas leves o no, curando a los enfermos, o
simplemente el desarrollo de las manifestaciones cutáneas. Sin embargo, si el sistema inmunológico antes de elegir
una respuesta (humoral o Th2 ), con producción de anticuerpos , no será eficaz para destruir el escondite de
Leishmania en el interior de los macrófagos, inaccesible a los anticuerpos. En estos casos la infección (sólo L.
donovani se desarrollará en la leishmaniasis visceral), una enfermedad grave, o en el caso de las especies menos
virulentas, a manifestaciones más agresivas de mucocutánea y crónica. Un individuo inmunocomprometido no
reacciona con una respuesta inmune efectiva, y estos, especialmente aquellos con VIH / SIDA , desarrollo de las
progresiones más rápido y más peligrosa con cualquiera de los agentes patógenos. En Portugal , España , Italia y
Francia, este grupo ha formado recientemente un gran porcentaje de pacientes con formas graves de la
leishmaniasis.

La leishmaniasis visceral, también conocida como kala-azar o fiebre dum-dum, tiene un período de incubación de
varios meses a varios años. Leishmanias dañar los órganos ricos en macrófagos , tales como el bazo , el hígado y
médula ósea . Se caracteriza, en la minoría de las personas que desarrollan síntomas, su comienzo insidioso con
fiebre , temblores violentos, diarrea, sudoración, malestar general, fatiga, hepatoesplenomegalia , anemia ,
leucopenia , y algunas veces como cutánea úlceras y áreas de piel oscura (kala llamada oportunidad ", la
enfermedad de negro" en hindi y persa , o "botón de oriente"), especialmente en los adultos. Si se deja sin
tratamiento, es mortal en un daño a corto plazo o crónica después de algunos años, especialmente en pacientes con
SIDA.

La leishmaniasis cutánea tiene un período de incubación de varias semanas a varios meses, después de que los
síntomas aparecen como pápulas ulcerante áreas extremadamente irritante por picaduras de mosquitos, que
avanzan a la costra de líquido seroso. También hay un oscurecimiento de la hiperpigmentación de la piel, con la
resolución de las lesiones dentro de unos meses con cicatrices feas. La leishmaniasis mucocutánea es similar, pero
con lesiones más grandes y profundas que se extienden a las membranas mucosas de la boca, la nariz o los
genitales.

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Las tasas de curación son altas con los medicamentos apropiados. Los pacientes deben recibir
tratamiento antes de que se presente daño al sistema inmunitario. La leishmaniasis cutánea puede
llevar a la desfiguración.

La muerte por lo regular es causada por complicaciones, como otras infecciones, más que por la
enfermedad en sí y, a menudo, ocurre en un período de dos años.

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donde se sabe que se presenta la enfermedad.

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Evitar las picaduras de los mosquitos simúlidos o flebótomos es la forma más inmediata de
protección. Las picaduras se pueden prevenir:
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Son igualmente importantes las medidas de salud pública para reducir las poblaciones de
flebótomos y los estanques de animales. No existen vacunas ni medicamentos preventivos para la
leishmaniasis.

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Mujer de 42 años, sin antecedentes personales de interés, de nacionalidad brasileña que acude al
servicio de urgencias de nuestro servicio por presentar tumefacción cervical dolorosa,
eritematosa, de aproximadamente 852 sin fiebre acompañante de aproximadamente 6 días de
evolución. En la exploración no se observa trismus, irregularidad del pulso carotideo, disfonia o
disnea. ÷efalea.Mantoux. Serología sólo positiva para IGg contra VEB. Leucocitosis con
desviación izquierda evidente. No se observan lesiones cutáneas apreciables. Examen ORL
anodino.Es ingresada para tratamiento antibiótico de su proceso, mediante asociación de
Piperacilina+Tazobactam. Se realiza PAAF de la lesión siendo informada de tejido inflamatorio.
Debido a la no remision del cuadro se decide desbridamiento quirúrgico, donde se evidencia
adenopatia cervical periyugular conteniendo material líquido amarillento. Se remite el material a
AP así como la cápsula conteniendo dicho material, que posteriormente es informada de ganglio
linfático con inflamación aguda, con abscesificación y necrosis, cambios de inflamación crónica
con fibrosis, presencia de histiocitos con microorganismosintracitoplasmaticos de morfología
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vest ac 
para el co
trol de la le shma
as s se ref ere
a la
squeda de fármacos alter
at vos y aratos de adm
strac 
oral, pare
teral o tp ca e
c clos teraput cos más
reves y a la determ
ac 
de meca
smos que fac l te
el acceso a lãs med das de co
trol ex ste
tes, co

clus 

de la reforma del sector sa
tar o e
alu
os países e
desarrollo.



?
?


?


?

E
v sta de lo expuesto, ste es u
mome
to oportu
o para que la OMS sol c te la colaorac 

ter
ac o
al para el
co
trol y la ulter or el m
ac 
de la le shma
as s. Por co
s u e
te, se
v ta AL Co
sejo Ejecut vo a exam
ar el
proyecto de resoluc 
s u e
te:El Co
sejo Ejecut vo, Ha e
do exam
ado el
forme sore el co
trol de la
le shma
as s,1 RECOMIE„DA a la 60ª Asamlea Mu
d al de la Salud que adopte la resoluc 
s u e
te: La 60ª
Asamlea Mu
d al de la Salud, Ha e
do exam
ado el
forme sore el co
trol de la le shma
as s;

Reco
oc e
do que la le shma
as s es u
a de las e
fermedades trop cales más desate
d das, que e
el mu
do hay
actualme
te 12 m llo
es de perso
as
fectadas y que cada año se re stra
dos m llo
es de casos
uevos;

Oserva
do co
preocupac 
que se co
s dera que 350 m llo
es de perso
as está
e
s tuac 
de r eso y que el

mero de casos va e
aume
to;

Reco
oc e
do la falta de
formac 
ep dem ol ca prec sa sore esta e
fermedad;

Oserva
do co
preocupac 
que esta e
fermedad afecta a la polac 
más pore de 88 países e mpo
e u
a
pesada cara eco
m ca a las fam l as, las comu
dades y los países, e
part cular los países e
desarrollo;

Oserva
do co
preocupac 
que el tratam e
to
o es asequ le o  e
represe
ta u
a pesada cara eco
m ca,
co

clus 
de prd das susta
c ales de salar os, e
raz
de lo cual las fam l as se ve
sum das e
u
círculo
v c oso de e
fermedadporezamal
utr c 
e
fermedad;

Oserva
do co
preocupac 
que la co
fecc 
por Leishmania y VIH es u
cuadro patol co emere
te e
los
países e
desarrollo, que ha de aordarse co
ure
c a;

Te
e
do prese
te que la mal
utr c 
y la
seur dad al me
tar a suele

d carse como causas mporta
tes de la
pred spos c 
a la le shma
as s y la ravedad de su
c de
c a;

Oserva
do el apoyo co
s derale que presta
los asoc ados, y expresa
do reco
oc m e
to por su co
t
ua
cooperac 
,

1. I„STA a los Estados M emros:

1) a que
te
s f que
los esfuerzos e
cam
ados a crear proramas
ac o
ales de co
trol que prevea
la
elaorac 
de d rectr ces y el estalec m e
to de s stemas de reu

y a
ál s s de datos;

2) a que refuerce
la detecc 
act va de casos de le shma
as s cutá
ea y de le shma
as s v sceral a f
de reduc r
la cara de mor l dad;

3) a que refuerce
la capac dad de los ce
tros de salud per fr cos para proporc o
ar d a
st co y tratam e
to
aprop ados y actuar como ce
tros de v  la
c a «ce
t
ela»;
4) a que real ce
evaluac o
es ep dem ol cas para cartoraf ar y calcular la
c de
c a real de la le shma
as s
med a
te estud os de prevale
c a e
c de
c a te
e
do prese
te las s tuac o
es de refere
c a e
lo que se ref ere a
la mal
utr c 
y el VIH;

5) a que estalezca
u
a estructura desce
tral zada e
zo
as do
de ex ste
focos mporta
tes de la e
fermedad,
fortalec e
do la colaorac 
e
tre los países co
focos compart dos, aume
ta
do el
mero de ce
tros
colaoradores de la OMS que se ocupa
de la le shma
as s y as 
á
doles u
papel más mporta
te, apoyá
dose
as m smo e

c at vas adoptadas por los d fere
tes actores;

6) a que promueva
u
a reducc 
de los prec os de los fármacos, así como polít cas farmacêut cas
ac o
ales
aprop adas;

7) a que al e
te
las
vest ac o
es sore el co
trol de la le shma
as s a f
de:

a) e
co
trar med came
tos alter
at vos y aratos para adm
strac 
oral, pare
teral o tp ca co
c clos
teraput cos más reves, así como
uevas com
ac o
es med came
tosas;

b) determ
ar meca
smos para fac l tar el acceso a las med das de co
trol ex ste
tes, co

clus 
de la real zac 

de estud os soc oeco
m cos y de reformas del sector sa
tár o e
alu
os países e
desarrollo,

EXHORTA a los ora
smos asoc ados a que ma
te
a
su apoyo a los proramas
ac o
ales de preve
c 
y
co
trol de la le shma
as s;

PIDE al D rector Ge
eral:

1) que fome
te la se
s  l zac 
sore la cara mu
d al de mor l dad por le shma
as s y promueva el acceso
equ tat vo a los serv c os de salud para la preve
c 
y el tratam e
to de esta e
fermedad;

2) que elaore d rectr ces sore preve
c 
y tratam e
to de la le shma
as s, co
espec al h
cap  e
la
actual zac 
del
forme del Com t de Expertos de la OMS e
Le shma
as s1 co
m ras a elaorar pla
es y
promover el estalec m e
to de rupos de expertos re o
ales;

3) que refuerce las act v dades de colaorac 
e
tre partes
teresadas mult sector ales, ora
zac o
es
teresadas
y otros ora
smos para apoyar la formulac 
y apl cac 
de proramas de co
trol de la le shma
as s;

4) que estalezca u
rupo de traajo mu
d al e
carado de determ
ar pr or dades y def
r u
a polít ca para el
co
trol de la le shma
as s, co
el apoyo tc
co del Cuadro de Expertos sore la Le shma
as s;

5) que promueva u
mejor acceso a los resultados de las
vest ac o
es relac o
adas co
el co
trol de la
le shma
as s;

6) que s a de cerca los proresos real zados e
el co
trol de la le shma
as s e
colaorac 
co
los asoc ados

ter
ac o
ales.
ANEXOS

Flebótomos 

 
 morfolo a amast ote

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 ?

º





  


º



  º




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Medicina Social
Nombres: 



 

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Docente:
 
 
 


Semestre: Grupo: