Plan de ingrijire insuficienta respiratorie acuta
DIAGNOSTIC
alterarea respirației datorită
obstrucțiilor căilor
respiratorii manifestată prin
dispnee,cianoză in zona
buzelor si unghiilor ,durere
toracică
alterarea funcției circulatorii
datorita afectarii activitați
pulmonare manifestată prin
tahicardie ,cianoza
disconfort din cauza dureri
manifestata prin agitatie
,neliniste
alterarea funcției digestive
datorita tulburarilor digestive
manifestată prin inapetență
,slabiciune.
OBECTIV INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII DELEGATE EVALUARE
Recapatarea functiei Permeabilizarea cailor respiratorii în efectuarea intubației Dupa 72 h pacientul
respiratorii normale obstrucție supraglotica :se orofagiană cu pipa Guedel are o respiratie
controlează vizual si se combate prin -secretiile care nu se elimina normala
asezarea pacientului in decubit prin drenaj postural vor fi
dorsal cu capul in hiperextensie si eliminate prin aspiratie cu
luxarea mandibulei seringa Guyon sau aspirator
-curațarea orofaringelui de secreții .
prin aspirație sau cu ajutorul -administrarea
tampoanelor .- se traționează limba expectorantelor
prin mijloace improvizate sau cu -punctie evacuatorie a
ajutorul unei pense adecvate. revarsatelor pleurale
-supravegherea pulsului -examen radiologic
,TA,respirațiilor ,expectorație ,facis
,tegument si se notează în FO.
-asigurarea ingrijirilor ,alimentatie
,igiena ,mobilizarea secretiilor
Restabilirea funcției repaus la pat administrarea Pacientul are o
circulatorii normale -poziție corespunzătoare medicamentelor la indicatia circulatie normala
- determinarea TA medicului
-pregatirea în vederea asigurării -recoltarea analizelor
tehnicilor de îngrijire (EKG) -verificarea analizelor
-recoltarea analizelor -efectuarea EKG-ului,
-evaluarea funcțiilor vitale radiografie
-supravegherea stării de conștiență -regim alimentar
-combaterea stării de anxietate
-educarea pacientei sa urmeze
tratamentul prescris
-evitarea stresului psihic
Combaterea dureri Ofera suport psihologic pacientului . Administrarea antialgicelor la Pacientul nu mai
Pacientul va fi asezat in pozitie indicatia medicului. prezinta durere
confortabila. oxigenoterapie
Se vor aplica comprese calde pe
gatul pacientului
Recapatarea poftei de Evaluez capacitatea de deglutitie Alimentatia bolnavului prin Pacientul isi recapata
mancare inaintede a incepe alimentatia per os perfuzii ,administrarea pofta de mancare
-ridic capul pacientului si asigur vitaminelor la indicatia
rotatia de partea sanatoasa in timp medicului.
ce acesta incearca sa inghita
fractionat cu lingurita numai lichide
- stabilim timpul necesar pentru
mese

alterarea eliminari datorita
deshidtratări manifestată
prin diaforeza si sete
permanenta
anxietate cauzata de mediul
spitalicesc manifestată prin
neliniște ,slăbiciune.
alterarea somnului si
odihnei datorita dureri si
mediului spitalicesc .
Carenţă deinformaţii,
datorita lipsei unei surse de
informaţii manifestat prin
lipsa curiozităţii, dezinteres
-fac bilant ingesta excreta
Combaterea -invit pacientul sa ingere cat mai Administrarea Pacientul nu mai
transpirațiilor multe lichide- medicamentelor la indicația treanspira excesiv
-schimbarea lenjeriei de pat si de medicului.
corp ori de cate ori este nevoie
Combaterea starii discutarea modificărilor produselor administrarea calmantelor, Pacientul este calm
anxioase de oboseală sedativelor
-asigurarea odihnei și somnului
-asigurarea condițiilor optime de
spitalizare
-psihoterapie
Recapatarea orelor de -asigur microclimat in camera administrarea somniferelor Pacientul se odihneste
somn . -evaluarea gradului de oboseală ,sedativelor corespunzator
-liniștirea bolnavului
Învăţ pacientul, când se trezeşte
devreme, să se ridice din pat câteva
minute, să citească, să asculte
muzică, apoi să se culce din nou.
Îi asigur un mediu ferit de zgomot şi
de lumina puternică.
Aerisesc salonul demulte ori pe zi
Întocmesc un program de odihnă
corespunzator organismului
Respect orele de somnale
pacinetului
Planific pe cât posibil administrarea
tratamentului în afara orelor de somn
Pacientul să acumuleze Explorez nivelul de cunoştinţe al În urma îngrijirilor
noi cunoştinţe, cu bolnavului privind boala, modul de acordate, pacinetul a
privire la boala sa manifestare, măsurile preventive şi acumulat cunoştinţe noi
curative, modul de participare la cu privire la boala sa şi
intervenţii şi la procesul de la procesul de
recuperare. recuperare.
Motivez importanţa acumulării de noi
cunoştinţe.
Identific obiceiurile şi deprinderile
bolnavului şi le corectez pe cele
dăunătoare sănătăţii.
Încurajez şi ajut pacientul la
dobândirea noilor deprinderi
Comunicare ineficientă la
nivel afectiv, datorita
mediului spitalicescsi starii
generale alterate manifestat
prin anxietate, inhibare în
sine, stare depresivă,
nelinişte.
Durere la deglutiţie, datorita
procesului inflamator,
manifestat prin stare de
disconfort,facies crispat,
agitaţie
Hipertermie,datorita
procesului inflamator,
manifestat prin disconfort,
diaforeză, tegumente
umede, roşeaţă
Pacientul sa poata
comunica eficient
Pacientul sa nu mai prezinte
durere la deglutitie
Pacientul sa aiba
temperature in limite
normale
Familiarizez pacientul cu În urma îngrijirilor acordate,
mediul spitalicesc. pacinetul comunică în mod
Încurajez pacinetul eficient la nivela fectiv.
spunându-i că este o stare
trecătoare.
Cercetez posibilităţile
bolnavului de a comunica.
Furnizez mijloace de
comunicare verbale şi
nonverbale.
Antrenez pacientul în diferite
discuţii
Întrerup alimentaţia solidă. La indicaţia medicului În urma îngrijirilor acordate,
Recomand pacinetului administrez Algocalmin 1 pacinetul nu mai prezintă
gargară cu soluţii antiseptice fiolă i.v pentru durere dureri la deglutuţie
Cercetez posibilităţile
bolnavului şi incerc să-I
caştig increderea.
Alinemtaz pacinentul cu
lichide călduţe.
.
Schimb lenjeria de pat a Administrez antipiretice Pacientul are temperature
pacientului la nevoie. paracetamol de 36.8 C
Pun comprese reci pe
frunte.
Aerisesc încăperea.
Termometrizez pacientul şi
notez în foaiade
temperatură.
În caz de frisoane încălzesc
pacientul cupături sau
termofoare