CAROTIDA COMUNA

ORIGINE
 dreapta: din tr brahiocefalic
 stanga: direct din aorta
TRAIECT
 initial oblice in sus si in lateral
 se aseaza pe laturile conductului laringo-traheal
 devin iar verticale, pana la mg superioara a cartilajului tiroid
 se bifurca in CE si CI, traiectul fiind continuat de CE
 la locul de bifurcatie prezinta sinusul carotidian, care, datorita fibrelor ce vin din IX, X si
simpatic, constituie o importanta zona reflexogena cu rol in reglarea presiunii sangvine
RAPORTURI
Portiunea toracica (doar la CC stanga)
 anterior: vena brahiocefalica stanga, timus, stern-mg stanga, cartilajele 1 si 2; p 205
 posterior: subclavie stanga, vertebrala stanga (ram din subclavie)
 lateral: pleura si plamanul stang, frenic si vag stang;
 medial: trunchi brahiocefalic, trahee, esofag
Portiunea cervicala (la fel la ambele)
 posterior: lant simpatic cervical, fascia cervicala (lama prevertebrala), m prevertebrali,
procesele transverse (fetele anterioare); reper: tuberculul vertebrei VI (Chassaignac), a
tiroidiana inferioara, a vertebrala
 anterior: piele, tesut subcutanat, platysma, fascia cervicala superficiala, SCM in teaca lui (din
lama superficiala), omohioidian in teaca lui (din lama pretraheala)
-la baza artera e situata intre capatul sternal si capatul clavicular al SCM
-raportul cu omohioidianul o imparte intr-o portiune inferioara (raporturi importante cu
trunchiuri venoase mari) si portiune superioara unde se face ligatura- triunghiul carotidian.
delimitat de SCM (mg ant), omohioidian (pantece superior), digastric (pantece post)
 medial: conductul laringo-traheal, esofag, faringre, lobii tiroidei, nervul recurent
 lateral: VJI, X (in unghiul diedru posterior format de ele)  manunchiun VN
-m.VN e cuprins intr-o teaca vasculara dependenta de lama mijlocie (pretraheala)
-in majoritatea cazurilor ACC se bifurca in trigonul carotidian, la nivelul C4
-glomus carotidian: la nivelul bifurcatiei; chemoreceptori
CAROTIDA EXTERNA p 68, 69
TRAIECT:
 de la mg superioara a cartilajului tiroid
 pana in vecinatatea gatului mandibulei, unde se imparte in: temporala superficala, maxilara
 porneste de la triunghiul carotidian (…) , e medial si anterior fata de CI
 o incruciseaza, se indreapta in sus si in lateral; p 33
 la unghiul mandibulei devine verticala, patrunde sub pantecele posterior al digastricului
 urca pana la colul mandibulei unde se termina
 strabate: trigonul carotidian, trigonul submandibular, partea posterioara (delimitat de
pantece ant + post digastric si mandibula), fosa retromandibulara
 vascularizeaza organele gatului + intreg capul aproape, cu exceptia encefalului, ochiului si
urechii interne
Digastricul o imparte in 2 portiuni
Subdigastrica:
-se gaseste in trigonul carotidian
 medial: faringe (perete lateral constrictor inferior) , cornul mare al hioidului
 posterior: ACI, apoi planul prevertebral
 lateral + anterior: piele, tesut subcutanat, fascia cervicala suoerficiala, SCM, digastric (post)
In aceasta zona se descrie triunghiul lui Farabeuf: triunghi cu baza inapoi si varful inainte
-baza: BJI
-margine superioara: XII
-margine inferioara: triunchiul tirolinguofacial (v faciala, v linguala, v tiroidiana sup)
Supradigastrica:
 dupa ce incruciseaza digastric se indreapta in sus si inainte
 trece intre : lateral-stilohioidian, medial-stiloglos, stilofaringian, culcati pe peretele faringelui
 ajunge in vecinatea amigdalei palatine
 patrunde in parotida, unde are situatie profunda fata de VII, auriculotemporal, jugulara
externa
 se bifurca in terminale in interiorul parotidei in terminale: maxilara si temporala superficiala
Ramuri colaterale:
 anterioare: tiroidiana superioara, linguala, faciala
 posterioare: occipitala, auriculara posterioara
 mediala: faringiana ascendenta
TIROIDIANA SUPERIOARA

-prima colaterala, se desprinde imediat deasupra bifurcatiei p 69

-merge anterior si medial, paralel cu hioidul, apoi se indreaota in jos spre lobul tiroidei
Raporturi
 medial: constrictorul mijlociu al faringelui, fata laterala a faringelui
 superficial, la origine: piele, tesut subcutanat, platysma, fascia cervicala-lama superficiala
 superficial, mai jos: planurile muschilor subhioidieni, fascia cervicala-lama pretraheala
Terminale:
 ramura anterioara: se orienteaza transversal in istm si se anastomozeaza cu perechea ei 
anastomoza supraistmica
 ramura posterioara: coboara pe fata posterioara a glandei si se anastomozeaza cu ramura
ascendenta din tiroidiana inferioara  anastomoza longitudinala
Colaterale:
 ramura infrahiodiana : muschii infrahioidieni
 ramura SCM: pentru SCM
 laringiana superioara: merge pe sub tirohioidian, perforeaza mb tirohioidiana  muschii si
mucoasa laringelui
 cricotiroidiana: pana la mb cricotiroidiana  laringe
-subiect: vascularizatia tiroidei

LINGUALA

-se desprinde aprox la nivelul cornului mare al osului hioid

-merge inainte, pana la cornul mic, apoi
- o ia oblic in sus si inainte spre varful limbii
Raporturi
 la origine: sta pe constrictorul mijlociu al faringelui, acoperita de digastric(post) si
stilohioidian
 portiunea hioidiana: pe constrictorul mijlociu, acoperita de hioglos peste care vine nervul XII
 portiunea linguala: sta pe genioglos, acoperita de hioglos si de longitudinal inferior; aceasta
ultima parte e considerata terminala si se cheama linguala profunda, care se indreapta spre
varful limbii, oblic inainte si in sus
Colaterale:
 ramura suprahioidiana: muschii hioidieni
 ramuri dorsale ale limbii: din portiunea hioidiana, urca spre radacina limbii
 artera sublinguala: pleaca la nivelul mg anterioare a hioglosului; merge inainte pe fata
mediala a glandei sublinguale; vascularizeaza glanda, muschii si mucoasa planseului bucal
Terminala
 artera profunda a limbii vascularizeaza corpul limbii
Ligatura arterei:
 triunghiul Beclard:
-sus: tendon intermediar + digastric-pantece posterior
-jos: cornul mare al hioidului
-inapoi: mg posterioar a hioglosului; este triunghi cu baza inapoi si varful inainte
 triunghiul Pirogov
-jos+inapoi: tendon intermediar dogastric
-inainte: mg posterioara a milohioidianului
-sus: XII
-in ambele triunghiuri artera e acoperita de muschiul hioglos

ARTERA FACIALA

-se desprinde cu putin deasupra lingualei

-patrunde in loja sublandibulara (portiunea cervicala)
-ocoleste mandibula si merge la fata, unde se indreapta spre unghiul medial al deschizaturii
pleoapelor unde devine artera unghiulara
-traiectul arterei este serpuitor, sinuos
Portiunea cervicala (este profunda):
 pleaca din CE, e acoperita de digastric(post) si stilohioidian, culcata pe constrictorul superior
 urca pana la extremitatea posterioara a glandei submandibulare
 urca pe fata mediala a glandei => sant
 se indreapta lateral si inconjoara de jos in sus mg inferioara a mandibulei => sant
Portiunea faciala (este superficiala):
 trece pe sub platysma, rizorius, zigomatic
 merge superficial de ridicatorul buzei superioare si de nazal
 prin santul nazo-genian ajunge la unghiul medial al dezchizaturii pleoapelor
Raporturi cu vena faciala:
 la fata si la marginea inferioara a mandibulei: posterior de artera
 trigonul submandibular: se despart si vena merge pe fata laterala a glandei
Colaterale in portiunea cervicala:
 palatina ascendenta: urca pe fata laterala a faringelui; Vasc: valul palatin, amigdala palatina,
tuba auditiva
 ramura tonsilara: amigdala palatina
 artera submentala: se desprinde aproape de mg inferioara a mandibulei, merge inainte si
paralel cu ea si se termina in regiunea mentoniera; vasc: glanda submandibulaa si muschii
invecinati
 ramuri glandulare: pentru glanda sublamdibulara
Colaterale in portiunea faciala:
 labiala inferioara si labiala superioara: pornesc la comisura buzelor si se anastomozeaza cu
opusele; pe fata profunda a orbicularului buzelor
Terminala:
 unghiulara: incepe dupa ce faciala da ramurile labiale; urca in santul nazogenian, se termina
prin anastomoza cu artera dorsala a nasului (din oftalmica)

ARTERA OCCIPITALA (p 140 K)

-colaterala posterioara, se desprinde cam la acelasi nivel cu linguala si faciala

-iriga regiunea posterioara a capului
 de la origine se indreapta inapoi si incruciseaza VJI pe fata ei profunda si nervul XII
 urmeaza o portiune oblic ascendenta, paralela cu pantece posterior digastric
 de la insertia SCM pe mastoida isi schimba directia si devine orizontala
 are traiect sinuos pana la protuberanta occipitala externa: 585 Th
 se gaseste initial intre mastoida si procesul transvers al atlasului
 apoi se aplica direct pe occipital => sant
 acoperita de SCM, digastric, spleniu si longissimul capului
 la mg mediala a spleniului isi schimba directia, devine verticala
 merge pana la vertex, anastomozandu se cu omonima
Colaterale:
 ramuri SCM: la muschiul SCM
 ramura auriculara: pavilionul urechii
 ramura meningeala: ajunge in craniu prin gaura jugulara; la meninge
 ramuri musculare: muschii invecinati
 ramuri occipitale: vascularizeaza zona parieto-occipitala si se termina cu anastomoze cu
opusa

AURICULARA POSTERIOARA

-pleaca de pe fata posterioara a cartoidei externe

 merge pe fata posterioara a stilohioidianului
 putin deasupra mastoidei se imparte in terminale
 de cele mai multe ori intra in parotida
Colaterala:
 artera stilomastoidiana: patrunde prin gaura stilomastoidiana in canalul facialului si ajunge
in urechea mijlocie unde vascularizeaza mucoasa cavitatii si celulele mastoidiene
Terminale:
  ramura auriculara: la fata mediala a pavilionului urechii
 ramura occipitala: la tegumentul regiunii mastoidiene

FARINGIANA ASCENDENTA

-cea mai subtire ramura a CE

-vas subtire ce porneste din partea mediala, cam la acelasi nivel cu linguala
-urca pe peretele lateral al faringelui, medial de CI, pana la baza craniului
Colaterale:
 ramuri faringiene: faringe, amigdale, tuba auditiva
 ramura timpanica: mucoasa cavitatii timpanice
 ramura meningee posterioara: pentru X, XI, XII, apoi intra de obicei prin gaura jugulara sau
rupta in craniu si iriga meningele fosei cerebrale posterioare

TEMPORALA SUPERFICIALA

-ramura terminala superficiala care continua traiectul CE

-se naste in profunzimea glandei parotide, prin bifurcarea CE; deci in prima portiune e profunda
-se indreapta in sus si in exterior, trecand intre tuberculul zigomatic si conductul auditiv extern,
devenind superficiala
-merge pe fata laterala a arcadei zigomatice
-se termina bifurcandu-se in ramura frontala si parietala
-e cuprins intr-o teaca fribroasa impreuna cu vena temporala superficiala; posterior de vase se
gaseste nervul auriculotemporal (din mandibular)
Colaterale
 ramuri parotidiene: glanda
 artera traversa a fetei: aprox la distanta egala intre arcada zigomatica si ductul Stenon (p61);
merge la obraji
 ramuri auriculare anterioare: pavilionul urechii si conductul audtiv extern
 artera zigomatico-orbitara: la orbicularul ochiului ; se anastomozeaza cu artera palpebrla
superioara, ramura din oftalmica (anastomoza endo-exocraniana)
 artera temporala mijlocie: perforeaza fascia temporala, apoi muschiul temporal, apoi urca
pe solzul temporalului => sant ; vascularizeaza m temporal
Terminale:
 ramura frontala: foarte flexuoasa, se indreapta spre frunte; se anastomozeaza cu opusa
 ramura parietala: se ramifica in regiunea parietala; se anastomozeaza cu opusa, cu ramurile
frontale, auriculara posterioara

ARTERA MAXILARA 39
-din regiunea parotidiana si pana in profnzimea fosei pterigopalatine, unde s etermina prin a.
sfenopalatina
-are un traiect in general oblic ascendent, inainte si medial
Raporturi:
 de la origine trece intre gatul mandibulei si ligamentul sfenomandibular (p55)
 strabate fosa infratemporala in raport strans cu pterigoidianul lateral (considerat satelit)
 poate fi asezata fie intre pterigoidian medial si lateral (caz in care incruciseaza alveolar
inferior si lingual) fie intre pterigoidian lateral si temporal
 ajunge in fosa pterigopalatina, unde ocupa partea ei cea mai inalta
Se imparte in 3 portiuni

COLATERALE:

Portiunea mandibulara (acoperita de mandibula):

 timpanica anterioara: prin fisura pietro-timpanica ajunge in cavitatea timpanului, unde se
anastomozeaza cu celelalte artere timpanice
 a. auriculara profunda: articulatia temporomandibulara, meatul acustic extern, membrana
timpanului
 meningee mijlocie
-urca vertical, printre cele doua cordoane de origine ale nv auriculotemporal (V3), acoperita de
pterigoidianul lateral
-intra in craniu prin gaura spinoasa (pe aripa mare sfenoidala)
-se imparte intr-o ramura anterioara si posterioara care merg la dura mater; se anastomozeaza cu
celelalte artere meningee
Colaterale:
-meningee accesorie (mica) se desprinde din partea ei extracraniana; patrunde in craniu prin gaura
ovala, in raport cu V3; extracranian da ramuri pentru m pterigoidieni si valul palatin
intracranian da ramuri pentru ganglionul Gasser si dura mater
-ramura pietroasa pentru muschiul tensor al timpanului
-ramura timpanica superioara ajunge in cavitatea timpanica
-ramura anastomotica cu a. lacrimala intra prin fisura orbitala superioara (din craniu)
 alveolara inferioara
-coboara impreuna cu n. alveolar inferior intre ramura mandibulei si m. pterigoidian medial
-patrund in canalul mandibulei, de unde dau ramuri dentare, gingivale, osoase
- artera mentoniera iese prin gaura mentala si merge la barbie si buza inferioara; se anastomozeaza
cu artera submentala (din faciala)
-artera incisiva continua traiectul alveolarei si vascularizeaza caninii si incisivii inferiori
Portiunea pterigoidiana (in fosa infratemporala)
 maseterina: se indreapta in exterior prin incizura mandibulara (scobitura sigmoidiana) si
ajunge la muschiul maseter
 temporala profunda anterioara + posterioara: urca in fosa temporala intre temporal si
planul osos, iriga m. temporal; se anastomozeaza intre ele
 ramuri pterigoidiene: m. pterigoidieni; una laterala: merge ascendent; una mediala: merge
descendent
 a. bucala: m buccinator, muschii si mucoasa obrajlor

Portiunea pterigopalatina (in fosa):

 a. alveolara supero-posterioara: coboara pe fata infratemporala a corpului maxilei si prin
gaurile de aici merge la sinusul maxilar, molarii superiori, gingii, periost, mucoasa geniana
 a. infraorbitara:
-merge prin fisura orbitala inferioara si ajunge in orbita
-impreuna cu nervul infraorbitar strabate santul si canalul infraorbitar si ies prin gaura infraorbitara
-se desparte intr-un buchet de ramuri pentru buze + regiunea geniana
-in interiorul canalului se desprind arterele alveolare antero-superioare care coboara impreuna cu
nervii omonimi prin canalele din grosimea peretelui amterior al sinusului maxilar; merg la incisivi si
canini
 a. palatina descendenta:
- coboara prin canalul pterigopalatin (intre tub. maxilei si oasul palatin) (p 35 K)
-iese prin gaura palatina mare
-sub numele de artera palatina mare se indreapta inainte prin santurile palatine s iriga bolta palatina
si gingia
-in interiorul canalului pterigopalatin pleaca arterele palatine mici care ies prin gaurile palatine mici
si iriga valul palatin si amigdala palatina
 a. canalului pterigoidian (vidiana): merge prin canalul pterigoidian si se duce la faringe, tuba
auditiva si cavitatea timpanica

TERMINALA:
 a. sfenopalatina:
-intra in gaura sfenopalatina in fosele nazale si se imparte in
-artera nazala postero-laterala : peretele lateral al cavitatii nazale si mucoasa sinusurilor nazale
-artera nazala posterioara septala: se ramifica pe sept

CAROTIDA INTERNA
-se naste in triunghiul carotidian, in dreptul marginii superioare a cartilajului tiroid
-se termina la baza creierului impartindu-se in 4 terminale
-calibru constant, nu are colaterale, mai voluminoasa decat CE
-sinusul carotidian se poate extinde pana la portiunea ei incipienta

TRAIECT
-la origine e situata lateral si posterior de CE, apoi o incruciseaza prin spate;
-merge in sus si medial, vertical pe peretele lateal al faringelui, pana la baza craniului
-petrunde in canalul carotidian; traiectul pana aici este de S
-urmeaza traiectul canalului carotidian, cu segment vertical, cot, segment orizontal
-aluneca pe fata laterala a corpului sfenoidului, in sinusul cavernos, inspre anterior
-strabate sinusul cavernos in forma de S
-cand ajunge la partea mediala a procesului clinoid anterior, devine verticala
-perforeaza dura mater, da nastere oftalmicei
-se divide apoi in ramurile sale terminale

RAPORTURI LA GAT
- e incrucisata de digastric post, ca si CE  2 portiuni
Portiunea subdigastrica:
 medial: peretele lateral al faringelui
 posterior: planul vertebral
 anterior+lateral: SCM(mg ant), fascia cervicala-lama superficiala, platysma, tesut celular
subcutanat, piele
Portiunea supradigastrica:
-cuprinsa in loja retrostiliana a spatiului mandibulo-vertebro-faringian
 anterior: diafragma stiliana
 posterior: planul vertebral, cu ganglion simpatic cervical superior si muschii prevertebrali
 lateral: parotida
 medial: peretele lateral al faringelui si fata laterala a amigdalei palatine
Raporturile in spaiul retrostilian:
 VJI este, la iesirea din craniu, posterior de artera, apoi o ocoleste si se aseaza lateral de ea
 nervul X se aseaza in unghiul diedru posterior facut de VJi si AICI  manunchiul VN in
jumatatea superioara
 nervul IX, la iesirea din gaura jugulara e asezat imediat inapoia arterei, apoi o incruciseaza pe
fata ei laterala, indreptandu-se spre baza limbii
 nervul XI, ramura externa, trece uneori intre artera si vena, alteori inapoia venei, in drumul ei
spre SCM
 nervul XII; iese din canalul hipoglosului avand initial situatie mediala fata de artera; se
strecoara intre artera si vena si se indreapta spre regiunea suprahioidiana
 trunchiul simpatic cervical (in special ganglionul superior) sunt inapoia arterei, intr-o
dedublare a lamei prevertebrale
  ACE se afla departe, despartita de muschii stiloglos, stilofaringian,, si mai sus, glanda parotida
RAPORTURI LA CAP
Portiunea intrapietroasa:
-ocupa canalul carotidian
-raporturi cu cavitatea timpanului, melcul, plexul carotidian intern si un plex venos usor compresibil
care umple spatiu ramas liber din canal si o inveleste
Portiunea intracavernoasa:
-este scaldata in sangele venos de sangele venos al sinusului cavernos
-e mai aproape de peretele medial al sinusului si e gazduita in santul carotidian de pe fata laterala a
corpului
-in sinus, lateral de artera se gaseste nervul VI, iar in grosimea peretelui lateral al sinusului cavernos
se gasesc suprapusi III (oculomotor), IV (trohlear), V1 (oftalmic)
-ajunge medial de PCA si devine verticala, perforand dura mater
Portiunea cerebrala
-incruciseaza fata laterala a nervului optic (p 103) si da nastere oftalmicei , apoi se desparte in
terminale
-Nu are colaterale extracraniene
Colaterale:
 ramura anstomotica cu artera canalului pterigoidian
 ramura meningee anastomotica
 ramuri hipofizare
 ramuri cavernoase – sinusul cavernos, ggl Gasser
Terminale:
 a. comunicanta posterioara se anastomozeaza cu artera cerebrala posterioara (provvenita
din vertebrala prin intermediul arterei bazilare); inchide cercul arterial al lui Willis
 a. carotidiana anterioara
 a. cerebrala anterioara
 a. cerebrala mijlocie

ARTERA SUBCLAVICULARA (p 32)

-origine diferita: dreapta pleaca din tr. brahiocefalic, cea stanga independent  cea stanga e mai
lunga
-de la origine, ambele descriu o curba cu concavitatea inferior, care imbratiseaza domul pleural
-intr-un punct ce corespunde aprox mijlocului claviculeu, se continua cu axilara
-ambele trec prin spatiul delimitat de muschii scalen anterior si mijlociu  3 portiuni:

Portiunea prescalenica
SUBLCAVIA DREAPTA:
 anterior:
-plan nervos: X, ansa simpatica a lui Vieussens, frenic
-plan venos: vena subclavie, VJI, vena brahiocefalica drepte
-plan osteomuscular: clavicula+articulatia sternoclaviculara, sternocleidomastoidian si sternohioidian
ce se insera la acest nivel
 posterior:: domul pleural, nv laringeu recurent drept, ggl cervical inferior al simpaticului
(stelat)
 inferior: culcata pe domul pleural pe care lasa un sant; doua anse:
-nervul recurent (aflat medial), care porneste din X, incruciseaza fata caudala si urca pe fata dorsala
-ansa simpatica a subclaviei (Vieussens) (lateral) , care porneste din cordonul simpaticului cervical,
ocoleste similar sublcavia si ajunge la ganglionul stelat omolateral
 superior: atinge punctul cel mai inalt; de aici pornesc cele mai multe colaterale
 medial: ACC dreapta
SUBCLAVIA STANGA
-de la origine merge vertical pana la baza gatului unde merge asemanator cu dreapta
Portiunea toracica:
 lateral: plamanul stang cu pleura mediastinala respectiva
 medial: esofagul, nervul recurent stang!
 anterior: ACC stanga, nervul X, vena brahiocefalica stanga
 posterior: coloana vertebrala cu muschii prevertebrali
Portiunea cervicala, deosebiri:
-nervul x coboara la distanta de subclavie, lipit de carotida comuna dreapta
-recurentul stang se desprinde in torace si bucla sa vine pe aorta si nu pe subclavie
-nervul frenic si ansa trec in acelasi mod

Portiunea interscalenica
  inferior: cu prima coasta, pe care lasa sant (santul a. subclaviculare); buza anterioara a
santului e reprezentata de tuberculul m. scalen anterior
 posterior si superior: trunchiurile primare ale plexului brahial, apoi scalen mediu
 anterior: scalen anterior, vena subclavie
Portiunea postscalenica
-mai superficiala, in trunghiul omoclavicular
 anterior: vena subclaviculara, lama pretraheala si superficiala a fasciei cervicale, tesut
subcutanat, piele
 posterior: ramurile plexului brahial (nu trunchiuri)
 inferior: prima digitatie a m. dintat mare, care acopwera primul spatiu intercostal, coasta 2
 superior: superficiala, se intervine pentru ligatura
Colaterale:
1.artera vertebrala
2. artera toracica interna
3. artera cervicala profunda
4. artera intercostala suprema
5.artera tiroidiana inferioara
6. artera cervicala ascendenta
7. artera cervicala superficiala
8.artera suprascapulara
9. artera traversa a gatului

ARTERA VERTEBRALA
-porneste de pe fata superioara
-urca rezemata pe fascia prevertebrala si muschii prevertebrali, inaintea ggl stelat si a procesului
transvers VII
-urca in spatele ACC si a tiroidienei inferioare
-patrunde in orificiul transversal al vertebrei VI, apoi urca prin orificiile transverse VI-I
-ocoleste atlas, perforeaza mb atlanto-occipitala posterioara (p22),
-perforeaza dura mater , ajunge in cavitatea craniana
-se indreapta in sus si medial
-pe clivus se uneste cu opusa si formeaza artera bazilara
-artera bazilara se bifurca sub unghi de 180 de grade si se imparte in terminale: arterele cerebrale
posterioare, care se vor anastomoza cu comunicante posterioare, terminale din ACI
-distributie: in portiunea cervicala emite ramuri spinale, pentru maduva si meningele spinale, ramuri
musculare pentru muschii vertebrali ; in portiunea craniana se distrubuie la meinge, maduva spinarii,
encefal, cerebel
TORACICA INTERNA
-ia nastere din subclavie, putin mai lateral de artera vertebrala
-trece inapoia venei subclavii, culcata pe povarnisul anterior al domului pleural
-coboara paralel cu marginea sternului pana la nivelul cartilajului 6,7 unde se bifurca in terminale
-in torace incruciseaza fetele posterioare ale cartilajelor si ale muschilor intercostali interni
-in torace trece inaintea pleurei si a muschiului transvers al toracelui
Ramurile colaterale:
 ramuri mediastinale anterioare
-pentru organele din mediastinul anterior: timus, bronhii, pleura, pericard
 artera pericardicofrenica (diafragmatica superioara)
-ramura subtire, lunga
-coboara alaturi de nervul frenic intre pleura si pericard, pana la diafragma
 artere perforante
-strabat spatiile intercostale si se raspandesc la muschiul pectoral mare, piele, glanda mamara
 ramuri intercostale anterioare
-2 pentru fiecare spatiu intercostal
-merg in lateral si se anastomozeaza cu arterele intercostale posterioare din aorta

Ramuri terminale:
 artera musculofrenica
-e ramura laterala de bifurcatie laterala
-coboara de-a lungul fetei superioare a diafragmei
-incruciseaza fetele posterioare ale ultimelor cartilaje costale
-da ramuri pentru diafragma si peretele abdominal anterior
-emite ramuri intercostale anterioare similare cu cele din toracica interna, pentru ultimele spatii
intrcostale
 artera epigastrica superioara
-este ramura mediala de bifurcatie
-continua traiectul toracicei interne
-strabate diafragma intre portiunea sternala si cea costala
-coboara pe fata poasterioara a muschiului drept abdominal, IN teaca acestuia
-patrunde in muschi
-la nivelul ombilicului se anastomozeaza cu artera epigastrica inferioara din iliaca externa
 TRUNCHIUL TIROCERVICAL
-ia nastere de pe fata superioara a subclaviei, lateral de artera vertebrala
-de obicei are o ramura mediala (tiroidiana inf si cervicala ascendent) si una laterala (cervicala
superficiala si suprascapulara)
 artera tiroidiana inferioara
-urca pana la nivelul procesului transvers V
-coteste in unghi drept
-descrie o curba cu concavitatea anterioara care imbratiseaza manunchiul VN si simpaticul cervical
-descrie o a doua curba cu concavitatea superioara spre a ajunge la baza lobilor tiroidieni
-in ultima portiune are raporturi stranse cu nervul recurent
-la nivelul vertebrei V se suprapun astfel ACC, tiroidiana inferioara, vertebrala
Colaterale:
-faringiene
-esofagiene
-traheale
Terminalele sunt glandulare
-inferioara
-posterioara
-profunda
 artera cervicala ascendenta
-urca pe fata anterioara a scalen anterior, medial de frenic (p 32)
- ramuri musculare pentru m prevertebrali
- ramuri spinale care patrund in orificiile intervertebrale si dau ramuri pentru maduva inferioara
care se anastomozeaza cu ramurile spinale din vertebrala
 artera cervicala superficiala
-merge transversal si in lateral
-incruciseaza scalenii, plexul brahial, ridicatorul scapulei
-se pierde sub trapez, e acoperita de platysma
-da ramuri pentru muschii invecinati
 artera suprascapulara
-de la origine merge spre clavicula, trecand pe fata anterioara a scalenului anterior
-coteste spre marginea superioara a scapulei
-trece pe deasupra ligamentului transvers al scapulei (nervul trece pe sub)
-patrunde in fosa supraspinoasa
-coboara pe langa marginea laterala a spinei si ajunge in fosa subspinoasa
-se anastomozeaza cu circumflexa scapulei si cu traversa gatului
-ramuri musculare, articulare si osoase

TRUNCHIUL COSTOCERVICAL p 137 K

-de pe fata postero-inferioara a subclaviei
-scurt trunchi ce se imparte in:
 artera intercostala suprema
-furnizeaza primele doua artere intercostale posterioare I si II
 artera cervicala profunda
--ajunge la ceafa si iriga muschii de aici

TRAVERSA A GATULUI DORSALA A SCAPULEI

-de obicei ia nastere ca ultima ramura din portiunea extrascalenica
-incruciseaza scalenul mijlociu, posterior
-trece pe sub trapez si ridicatorul scapulei (415) si ajunge la unghiul superior al ei
-coboara pe mg mediala pana la unghiul inferior
-se anstomozeaza cu ramurile terminale ale circumflexei scapulei