Plătiţi în schimbul acestui CEC Seria şi numărul (tiparite de banca)

Emis în localitatea la data suma de

Moneda RON
Suma în litere
Stipulat La ordin Plătibil la
Lui/La ordinul Denumire trăgător
Cod trăgător IBAN trăgător
IBAN trăgător

1) GIRAT de 2) Girat de
Catre Catre
La data La data Semnatura tragator
Semnatura girant Semnatura girant
IBAN posesor