LITIAZA RENALA

Bora Florentina IIC

 CUPRINS
• 1 titlu ,nume prenume elev, clasa si anul
• 2 cuprins
• 3-4 DEFINITIE
• 5-6 Etiologie- cauzele litiazei renale
• 7 factori favorizanti
• 8-11 manifestari de dependenta –semne si pimptome
• 12 Examinari paraclinice
• 13 probleme de dependenta si surse de dificultate
• 14 obiective
• 15-18 interventii ale asistentului medical
• 19 film urografia excretoare
• 20 biografie
•
•
•
•
 Definitie

Afectiunea caracterizata prin formarea unor

calculi in bazinet si in caile urinare, in urma
precipitarii substantelor care, in mod normal, se
gasesc dizolvate in urina.
• Poate evolua sub formă latenta
sau colicativa.
• Calculii se formează prin
precipitarea unor substante
(cristaloizi) care în mod normal se
gasesc in urina. Precipitarea lor
este favorizată de modificarea de
pH al urinei, concentrarea urinei.
• Calculii au in compozitia lor oxalati,
acid uric, fosfati, cistina.
•
• stază urinară
Etiologie – Cauzele litiazei renale
• – infecţii urinare repetate;
• – deshidratări masive care duc la
creşterea concentraţiei urinare;
• – afecţiuni în cursul cărora creşte
eliminarea urinară a substan­ţelor
ce formează calculi;
• – hiperparatiroidie,
• – osteoporoza (se elimina fosfat şi
oxalat de calciu);
•
•
– guta;
– rinichi polichistic (se elimină acid uric);
– modificarea pH-ului urinar:
– scăderea acidităţii duce la precipitarea acidului oxalic;
– creşterea acidităţii accelerează precipitarea acidului
uric;
– în mediul alcalin se precipită fosfaţii.
 Factori favorizanți

– clima calda si uscata;

– imobilizare prelungită la pat;
– aport excesiv de săruri minerale: apă bogată în săruri de
calciu;
– alimente bogate în oxalati: spanac , ciocolata, cacao,
viscere;
–COLICA RENALA poate fi declanșata de migrarea
calculilor, eforturi fizice, cure minerale, trepidatii.
Manifestări de dependență – Semne și simptome 

• Durerea:
• – durere lombară permanentă  sau provocata de
efort;
• – durere colicativă: determinata de faptul ca
musculatura caliceala, bazinetala si ureterala se
contracta pentru a evacua calculul.
• – sediul durerii: apare in regiunea lombara,
unilateral, cu iradiere caracteristica, de-a lungul
ureterului spre organele genitale externe,
radacina coapsei.
• –– durata colicii: de la cateva minute la mai
multe ore ( 2-6 ore);
• – dispare progresiv sau brusc dupa eliminarea
unui calcul;
• –  poziţie antalgică– (culcat in decubit lateral
cu membrul inferior flectat);
• Simptome de însoțire a durerii colicative:
•
• – reactii cardiovasculare:
palpitatii, HIPERTENSIUNE ARTERIALA
PULSUL mai des tahicardic, rareori, 
bradicardic, extrasistole;

•
tenesme vezicale
• – DISURIE
• – POLAKIURIE
• – uneori RETENTIE DE URINA
• - anurie,
• – hematurie
• – senzatie de greutate in anus
•
• Simptome generale:
• – reactii digestive: greţuri, vărsături, meteorism,
colici abdominale,  oprirea  tranzitului intestinal
• – reactii nervoase:  anxietate, nelinişte,  agitaţie
psoho-motorie, paloare, transpiraţii, sudori reci,  
extremităţi reci,
• – în formele prelungite grave pot să
apara:HIPOTENSIUNE,  lipotimii,  stare de
soc,  CONVULSII , delir
• – examenul local :  se constata exacerbarea durerii
la percutia regiunii lombare cu marginea cubitala
a mainii- semnul Giordano
• –  poate sa apara FEBRA moderata cand se asociaza
cu infectii.
• – semne de gravitate: oligoanuria si insuficienta
renala
•
 Examinări paraclinice
• Examene pentru evidenţierea calculului:
•   cistoscopie,
• urografie,
• radiografie abdominala simpla „ pe gol”;
• ecografie;
• tomografie computerizata;
• Examenul SUMARUL DE URINA evidentiază
hematurie , în sediment: cristale de acid
uric,fosfaţi sau oxalaţi;
• urocultura;
• tuseul de prostata;
• cateterismul ureteral
•
 Probleme de dependență și surse de dificultate ale pacientului

• alterarea confortului
• durerea vie,  polakiurie, disurie,
• potential de deficit de volum lichidian – varsaturi, transpiratii abundente
• potential de alterare a nutritiei prin deficit – legat de greata , varsaturi
• potential de complicatii – legat de cura de diureza la pacienti cu HTA,
insuficienta cardiaca, legat de dilatatia pielo-caliceala.
• Si orice alta problema de dependenta ce deriva din analiza nevoilor
fundamentale
•
 Obiective
• Vizeaza :
• – combaterea durerii;
•  – asigurarea confortului;
• – diminuarea anxietatii;
• – prevenirea complicatiilor;
• – corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice (la nevoie);
• – asigurarea dietei corespunzatoare. 
 Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu litiaza renală

• – repaus la pat in colica si stare febrila;

• – calmarea durerii;
• – recoltare de sange si urina pentru examinari de laborator;
• – suport  psihic al pacientului;
• – observarea semnelor si simptomelor unor complicatii( anurie,
febra);
• – monitorizarea functiilor vitale
• – asigurarea aportului lichidian generos (in lipsa hidronefrozei
sau obstructiei totale a cailor urinare)  3000 ml in 24 ore per
os sau parenteral;
• – aplicarea tratamentului specific in functie de natura calculului:
•
• litiaza calcica:
• – reducerea aportului de calciu din alimentatie
administrarea substantelor care scad absortia
calciului, tratamentul afectiunii  cauzale,
reducerea alimentelor bogate in oxalati (tomate,
telina, sfecla, citrice, ciocolata);
• litiaza oxalica:
• – dieta fara telina, cacao, sucuri de citrice;
• litiaza urica:
• – dieta bogata in vegetale, restrictie de proteine,
evitarea consumului de ridichi, fasole, mazare,
ciuperci, ciocolata, conopida;
• – litiaza fosfatica:
• – dieta hiposodata bogata in proateine si lipide,
evitarea consumului de branza, oua, legume
uscate;
• – pregatirea pacientului pentru investigatii
radiologice;
• pregatirea pacientului si ingrijiri ulterioare in
cazul efectuarii unor tehnici de ablatie sau
distrugere a calculilor:
• – ablatie chirurgicala (pielolitotomie,
ureterolitotomie)
• – cistoscopie cu ablatie;
• – litotritie ultrasonica;
•
• – administarea tratamentului antalgic, antiinflamator
si antispastic in colica renala
• – administrarea  antibiotic in caz de infectii;
• – administrarea tratamentului medicamentos în
funcţie de tipul litiazei:
• – inhibitori ai formării substanţelor care precipită;
• – substanţe care scad absorbţia calciului;
• – substanţe care scad absorbţia intestinală de fosfaţi;
• – combaterea starii de soc .
•
 BIOGRAFIE
LUCRETIATITIRCA-URGENTEMEDICO-CHIRURGICALE
I SINESCU –UROLOGIE CLINICA
https://www.youtube.com/results?search_query=urografia
https://paginadenursing.ro/