NURSING GENERAL 2

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERALĂ

INJECȚIA SUBCUTANATĂ

1.Injecţia subcutanată

 -reprezintă introducerea unor substanțe medicamentoase în hipoderm prin intermediul unui ac

adaptat la o seringă.

Soluțiile (maxim 1,5 ml) vor forma un depozit din care se va difuza lent, către sistemul capilar, soluția
medicamentoasă. 

Calea subcutanată este este preferată atunci când se dorește o absorbție lentă și continuă a
substanței. Țesutul subcutanat are puține vase de sânge și astfel medicamentele injectate aici sunt
pentru rate de absorbție lente. Absorbția este mai lentă decât la injecția intramusculară, dar mai
rapidă decât la injecția intradermică

2.Scop

 Terapeutic 

Resorbția este lentă. Începe la 5-10 minute de la administrarea medicamentului.

3.Locuri de elecție:

 Regiunea deltoidană

 Faţa externă a braţului

 Fața antero-externă a coapsei

 Regiunea supra şi subspinoasă omoplatului

 Flancurile peretelui abdominal

 Regiunea periombilicală

 Regiunea subclaviculară

 Regiunile centrale fesiere.

Nu se administrează subcutanat în zone de infiltrare ale altor injecții, zone infectate, zone
edematoase sau cu modificări dermatologice.

Fața laterală a brațului este preferată pentru că este o zonă puțin dureroasă, iar regiunea
periombilicală este aleasă pentru că la acest nivel stratul adipos este bine reprezentat.

4.Materiale necesare:

 Tavă medicală

 Mănuși de unică folosință;

 Seringa de capacitate adaptată cantităţii de medicament ce trebuie injectată (0,5 – 2 ml) și ac

steril hipodermic de 30-52 mm și diametru de 6/10, 7/10, 8/10, cu bizou lung;

 Soluție medicamentoasă de injectat (cristalină izotonă sau uleioasă în cazuri speciale);

 Tampoane cu alcool

 Taviță renală

 Recipiente pentru colectarea deșeurilor

5. Pregătirea pacientului

Pregătirea psihică: Identificăm pacientul, îl informăm și îi explicăm necesitatea efectuării tehnicii și

obținem consimțământul informat.

Pregătirea fizică:

Se întreabă dacă pacientul preferă un anumit loc de injectare după ce i-ați expus locurile de elecție.
Dacă pacientul primește injecții subcutanate regulate, asigurați-vă că locurile de injectare sunt facute
prin rotație. Se poziţionează pacientul în funcţie de segmentul care trebuie injectat, pentru a-i fi cât
mai comod și în funcție de starea acestuia; în mod obişnuit se poziționează pacientul în poziţie
şezândă cu mâna sprijinită pe şold sau în decubit dorsal. Se stabilește locul de elecție și se expune
locul în care va fi efectuată injecția.

6.Efectuarea tehnicii:

Asistenta medicală spală și dezinfectează mâinile și îmbracămănușile de unică folosință

Dacă medicamentul e livrat in fiole/ flacoane pregătirea seringii cuprinde următorii paşi (nu sunt
necesari în cazul seringilor preumplute): deschiderea ambalajului seringii la căpătul cu pistonul şi
scoaterea seringii din ambalaj; verificarea mobilităţii pistonului, cu atenţie la păstrarea sterilităţii!
Deschiderea ambalajului acului la capătul cu piesa de ataşare (colorată), ataşarea acului la seringă;
slăbirea tecii acului, fără a se scoate; seringa se aşează pe masa de lucru, având grijă să se păstreze
sterilitatea. Verificarea soluţiei din fiolă (flacon) astfel: dacă soluţia este tulbure sau cu sediment, ar
putea fi instabilă sau contaminată, deci nu e potrivită pentru administrare. Este necesar să ne
asigurăm că tot lichidul din fiola este in partea de jos a fiolei; dacă e nevoie se aplică una sau două
lovituri blande cu degetul la nivelul gâtului fiolei. Se deschide fiola prin aplicarea presiunii la nivelul
locului marcat pe gâtul fiolei; pentru a preveni eventuale accidente, imprăştirea medicamentului sau
contactul cu acesta se poate acoperi gâtul fiolei cu un tampon in cursul ruperii. După deschidere se
va verifica dacă eventuale fragmente de sticlă au căzut in interiorul fiolei; dacă da, această fiolă nu
poate fi folosită.

Se ia seringa lăsand să cadă teaca acului (anterior aceasta a fost slăbită, fără a fi scoasă). Se introduce
acul in fiolă cu atenţie pentru a păstra sterilitatea. De evitat răzuirea varfului acului pe fundul fiolei
(poate deveni bont). Prin tragerea pistonului doza necesară de medicament este aspirată in seringă.
Uneori este necesară inclinarea fiolei astfel incat varful acului să fie in lichidul de aspirat pe toată
durată incărcării seringii (pentru a preveni aspirarea de aer). Se pune cu atenţie teaca acului. Dacă se
foloseşte un ac pentru incărcare şi altul pentru injecţie, se schimbă acul. Pentru scoaterea aerului din
seringă seringa se ţine vertical, la nivelul ochilor, cu acul in sus; se observă dacă există aer; dacă e
nevoie se aplică cateva lovituri uşoare cu degetul in corpul seringii pentru a ajuta bulele să ajungă
sus; spoi pistonul se impinge cu grijă pană cand aerul este scos din seringă.

Pentru seringile preumplute nu e necesară scoaterea bulei de aer; aceasta are rolul de a impinge
substanţa medicamentoasă rămasă pe ac in aşa fel incat intreaga doză să fie administrată.

Tehnica injectiei

Injecţia propriu zisă parcurge următorii paşi:

- toate materialele necesare se pun la indemană, langă patul pacientului. Se verifică prescripţia şi
numele pacientului

- dacă e necesar ajutaţi pacientul să se aşeze confortabil şi să i şi scoată hainele pentru a expune locul
injecţiei

- badijonarea locului injecţiei cu un tampon cu alcool

- cu mana non-dominantă se face un pliu din tegument şi adipozitatea subcutanată (pentru a preveni
introducerea sunstanţei in musculatura subiacentă)

- tinand seringa cu mana dominantă se introduce acul prin piele in pliul făcut anterior intr-un unghi
de 90 de grade, dacă acul este scurt şi stratul subcutanat este gros sau intr-un unghi de 45 de grade
dacă acul este lung şi stratul subcutanat este subţire.

-verificarea poziţiei acului: cu degetele care menţin pliul cutanat se palpează varful acului; dacă
acesta se simte poziţia este corectă; dacă nu, ar putea fi prea profund.

-aspirăm, pentru a avea siguranța că nu suntem într-un vas de sânge.

- introducerea substanţei medicamentoase prin impingerea lentă a pistonului

- se aşteaptă 1-2 secunde pentru a preveni ieşirea substanţei și apoi se scoate acul.

- se aplică un tampon

-acul şi seringa folosite se pun imediat in containerul special pentru materiale ascuţite, contaminate
 7. Îngrijirea pacientului după
tehnică

Se așează pacientul confortabil

în pat, se menține zona injectată
la vedere pentru observație. Se
supraveghează pacientul ,
facies, tegumente, funcții vitale.
În caz de complicații, se anunță
medicul.

8. Notarea tehnicii în foaia de

observație

Se notează numele, prenumele persoanei care a a efectuat tehnica, substanța administrate, doza ,
data și ora inoculării.

9. Accidente/ Incidente

-Durere violentă prin lezarea unei terminații nervoase

-Ruperea acului: extragere manual sau chirurgicală

-Hematom prin perforarea unui vas de sânge.

-Suprainfectarea hematomului cu formarea unui abces.

-Lipotimie, risc de accidente, dacă pacientul nu rămâne în repaus la pat

-Reacții pozitive: vezicule, ulcerații, necroză, se anunță imediat medicul.

-Reacție anafilactică, care amenință viața pacientului, se anunță medical, se intervine în urgență.

10. Reorganizarea locului de muncă

-Se sortează deșeurilor - acele necapișonate la containerul galben cu pereți duri, materialul care a
venit în contact cu pacientul la recipientul cu sac galben, deșeurile care nu prezintă risc biologic la
containerul cu sac negru.

-Se spală și dezinfecteză mâinile.

Observații

Se pot injecta susbtanțe uleioase subcutanat numai în cazuri speciale.

Se alternează locurile de elecție

Nu se efectuează injecții în regiuni ce prezintă foliculită/furunculoză

Este strict interzisă administrarea Clorurii de calciu!