REGULI GENERALE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR

Administrarea medicamentelor este una dintre cele mai mari responsabilităţi ale
asistentului medical. Pentru a asigura pacientului o terapie medicamentoasă eficientă şi
corectă, asistentul medical trebuie să fie familiarizat cu indicaţiile, dozările şi
efectele medicamentului prescris. De asemenea pacientul trebuie întrebat înaintea fiecărei
administări despre eventualele reacţii alergice din trecut la substanţa respectivă. Asistentul
medical trebuie să aibă cunoştinţele şi abilităţile de a minimiza anxietatea pacientului şi de a
maximiza eficienţa medicamentului (cunoscând modalitatea de administare, timpul etc.).
Respectarea întocmai a medicamentului prescris
Asistenta nu are voie sa schimbe (tratamentul) medicamentul prescris cu un alt medicament
cu efect asemănător, fără aprobarea prealabilă a medicului. Nu pot fi înlocuite intre ele nici
măcar preparatele identice, care circulă sub diferite denumiri.
Identificarea medicamentelor administrate
Asistenta medicală va verifica eticheta de pe medicamente la preluarea acestora, apoi
înainte de administrare la scoaterea sau vărsarea lor din ambalajul respectiv.
In afară de verificarea scriptică de pe etichete asistenta trebuie sa recunoască
medicamentele după ambalare, consistentă, mod de cristalizare, culoare, miros, fluiditate.
Orice greșeală poate fi înlăturată dacă asistenta cunoaște bine medicamentele cu care
lucrează și nu administrează nici un fel de medicament asupra căruia are cea mai mica
îndoială.
Verificarea calității medicamentului administrat
Decolorarea sau supra colorarea, precipitate, sedimente sau flocoane în soluții, lichefierea
medicamentelor solide, tulburarea sau opalescenta lor denotă o alterare a lor.
Medicamentele alterate nu vor fi administrate bolnavilor.
Prin alterare unele medicamente își pierd din eficacitate, altele însă se transformă în produse
toxice, dăunătoare organismului.
Respectarea căilor de administrare
Se alege în funcție de :
1
-starea biologică a organismului
-locul și acțiunea urmărite
-viteza instalării efectului
-biodisponibilitatea medicamentelor pe diferite căi
Efectul unor medicamente este legat de calea de administrare. Intensitatea efectului
depinde de calea prin care a fost administrat medicamentul.
Nerespectarea cailor de administrare duce la periclitarea efectului medicamentelor, la efecte
nedorite, contrarii precum și la complicații locale la locul injecțiilor.
Căile de administrare a medicamentelor sunt:
1.calea enterală= cale naturală
-orală, sublinguală, bucală și rectală
2.calea parenterală = cale artificială
-extravasculară: calea intradermică, subcutanată, intramusculară,
-intravasculară: calea intravenoasă, calea intraarterială, intracardiacă și intraosoasă.
-intraseroasă: intraperitoneală, intrapleurală,intrapericardică
3.calea locală =cale naturală
nazală, inhalatorie, conjuctivală, cutanată, vaginală, uretrală

Respectarea dozajului prescris

Odată cu identificarea medicamentelor se vor verifica și dozele prescrise. Dozele notate în
foile de observație trebuie sa corespundă cu cele din condicile de predare și cu adnotările
asistentei de la vizită.
Orice lipsă de concordantă va fi raportată medicului pentru a preciza doza reală necesară.
Respectarea orarului de administrare
Medicamentele vor fi administrate în ritmul prescris. Nerespectarea orarului poate duce la
fenomene cumulative și de intoxicații grave sau la ineficacitatea tratamentului.
Medicamentele se descompun sau se elimina în organism în anumite limite de timp.
Administrarea la intervale mai scurte decât timpul lor de eliminare duce la cumulare de la
doze terapeutice la doze toxice sau chiar letale.
Respectarea somnului bolnavului
2
Bolnavii nu vor fi desteptați din somnul fiziologic niciodată pentru administrarea
medicamentelor simptomatice, precum și pentru majoritatea celor patogenice.
Stabilirea orarului de administrare  a medicamentelor care necesita o concentrație continuă
în sânge, trebuie făcută astfel încât, după posibilități, să fie respectat somnul de noapte și de
după masa.
Evitarea incompatibilității dintre medicamente
Numeroase medicamente devin ineficace sau chiar dăunătoare prin degradare, precipitare
dacă se amesteca cu altele.
Administrarea imediată a medicamentelor deschise
Medicamentele injectabile nu se păstrează în stare deschisă. Fiolele, odată deschise, vor fi
injectate imediat.(medicamentele sunt sterile; contactul soluțiilor cu aerul poate să scadă
eficacitatea medicamentului).
Respectarea ordinii succesive de administrare a medicamentelor
Asistenta va păstra o ordine precisa în administrarea diferitelor medicamente. Medicația va
începe cu administrarea tabletelor, soluțiilor și picăturilor, va continua cu injecțiile și la
sfârșit ovulele vaginale și supozitoarele.
Luarea medicamentelor în prezenta asistentei
La bolnav nu trebuie sa rămână nici un medicament, ele vor fi administrate personal de către
asistenta medicală.
Servirea bolnavului spitalizat cu doze unice de medicamente
Bolnavul va primi deodată numai o doză unică pe care o va lua în prezenta asistentei.
Prevenirea infecțiilor intraspitalicesti
La administrarea parenterală a medicamentelor se vor păstra condiții riguroase ale asepsiei.
Pentru medicamentele injectabile va utiliza seringi și ace sterile, separate pentru fiecare
injecție chiar la același bolnav.

Lămurirea bolnavului asupra medicamentelor prescrise

Asistenta medicală va explica bolnavului ce anume așteaptă medicul de la aceste
medicamente și în cât timp se va instala efectul lor. Va preveni bolnavul asupra eventualelor
manifestări secundare care se pot ivi în urma utilizării medicamentelor.
3
Raportarea imediata către medicul secției a greșelilor de administrare a medicamentelor
Orice greșeală de administrare se raportează imediat medicului care luând cunoștință de
greșeala comisă, poate lua măsuri pentru a preveni complicațiile.
Neraportarea în timp a greșelilor poate atrage consecințe grave sau chiar fatale.
Prevenirea erorilor în administrarea medicației
Înaintea administrării oricărei medicații aceasta trebuie comparată cu medicația prescrisă de
medic din foaia de observație. Se va verifica mental regula celor cinci “P”:

 – pacientul potrivit;

 – medicamentul potrivit;

 – doza potrivită;

 – calea de administrare potrivită;

 – timpul (ora) de administrare potrivit.

CONDICA DE MEDICAMENTE: CIRCULATIA MEDICAMENTELOR SI DISTRIBUIREA LOR

Medicamentele prescrise la vizita se noteaza in foaia de observatie a bolnavului si pe foaia de

temperatura

Alaturi de numele medicamentului se mentioneaza doza unica, calea de administrare precum si

numarul de doze pe zi

Pe baza prescriptiilor medicale din foile bolnavilor se scriu condicile de medicamente sau retetele
catre farmacia spitalului sau a policlinicii

Pentru satisfacerea necesitatilor de medicamente, neprevazute, a urgentelor, a medicatiei bolnavilor

internati dupa ora vizitei, precum si a materialelor necesare tratamentelor curente, in fiecare sectie
cu paturi, servicii de internare, servicii de policlinica si dispensare exista un stoc de medicamente si
materiale, denumit aparat.

Medicamentele consumate in timpul zilei din aparat sau cu ocazia urgentelor de noapte din trusa de
urgenta se prescriu in condica de medicamente in ziua urmatoare, pe numele bolnavului caruia i-au
fost administrate sau utilizate.

Aparatul este , de fapt, o mica farmacie. Medicamentele si meterialele cuprinse in aparat se

depoziteaza intr-un dulap compartimentat.

Dulapul va fi plasat intr-o camera uscata, ferit de caldura directa iradianta, precum si de razele solare
directe.

4
Dulapul trebuie sa aiba usi care sa se inchida bine , dar cu posibilitati de aerisire

5
Usile dulapului trebuie sa stea incuiate

In interiorul dulapului se separa un compartiment prevazut cu o a doua usa, in care se tin substantele
foarte active si toxice

Acest compartiment ramane inchis cu cheie si atunci cand asistenta lucreaza cu restul medicamentelor

Deschiderea lui se face numai pentru perioada necesara scoaterii dozelor de medicamente din acest
compartiment.

Restul medicamentelor se palseaza separat

Nu este voie ca in cutii sau flacoane etichetate, sau cu inscriptii din fabrica sa se pastreze alte
medicamente decat cele mentionate pe eticheta.

Aparatul este administrat de asistenta sefa sau de o asistenta delegata cu acesta problema. Ea detine
cheia dulapului precum si cheia compartimentului cu substante toxice. Cheile le poarta in buzunar,
pentru a le avea la indemana.

Dupa terminarea serviciului, ea preda cheia asistentei de serviciu, care preia si raspunderea pentru
aparat.

Administrarea aparatului necesita o buna cunoastere a propietatilor medicamentelor.

Temperatura mediului ambiant al acestor medicamente trebuie controlata de asistenta printr- un

termometru atast de cutia cu substante termolabile

Serurile, vaccinurile, unele antibiotice, trebuie pastrate la o anumita temperatura mentionata pe

eticheta iar daca aceasta temperatura nu corespunde cu cea a camerei , atunci ele vor fi pastrate
intr-un frigider.
Degradarea medicamentelor trebuie prevenita prin consumarea lor in timp util

Asistenta medicala responsabila cu aparatul va avea grija ca medicamentele alterabile sa fie

inlocuite din timp cu substante proaspete, iar cele vechi sa fie utilizate la bolnavi in tratament
curent sau transferate, inca inainte de alterare, la late sectii, unde este nevoie de ele.

Va controla saptamanal aparatul si din acest motiv va tin legatura cu farmacia spitalului, care cunoaste
necesitatile tuturor sectiilor.

In vederea completarii stocurilor, asistentele vor prezenta in fiecare dimineat lista medicamentelor
scoase din aparat.

Medicamentele neutilizate de bolnavi externati mai devreme, decedati sa acelea a caror administrare
a fost intrerupta de medic, vor fi inregistrate si pastrate in aparat pentru a fi utilizate in ulterior la alti
bolnavi.

Serviciul de garda al spitalului sau sectiei este dotat cu o trusa de urgenta, continand medicamente in
functie de specificul bolnavilor ingrijiti..

Sectiile, subsectiile, eventual chiar saloanele au condicele lor proprii de prescriptii

Exista condici diferite pentru medicamentele zilnice, pentru prescriptii la “aparat” si condica pentru
“urgente” si “stupefiante”

Dupa ce au fost completate de medicul sectiei, condicile sunt duse la timp la farmacie
 Aici formulele magistrale sunt preparate conform prescriptiilor, iar restul
medicamentelor pregatite in cantitatile si dozele prescrise.

Medicamentele destiante sectiilor sunt ambalate si etichetate corespunzator:

Medicamentele uzului intern poarta etichete albe cu chenar albastru, cu mentiunea intern

Medicamentele destinate uzului extern poarta etichete cu chenar rosu si inscriptia “extern”

Solutiile injectabile vor purta etichete cu chenar galben cu mentiunea ‘injectabil”

Pentru substantele toxice se aplica etichete cu inscriptia “otrava” si eticheta cu acp de mort

Pe eticheta se mentioneaza modul de intrebuintare si conservare a medicamentului, dozele si

intervalele la care se administreaza

Pentru medicamentele de uz intern se mentioneaza daca ele se iau dupa mese sau pe stomacul gol, ca
atare sau sunt dizolvate in apa, etc

Medicamentele, la nevoie, trebuie sa poarte si etichete speciale, pentru indicarea modului lor de
conservare, ca de exemplu: “a se pastra la rece”sau “ a se pastra ferit de lumina”

Pana la o ora fixa, stabilita de directia spitalului, medicamentele prescrise sunt pregatite si se predau
asistentelor sau delegatilor din partea sectiilor.

Inainte de eliberare, medicamentele sunt verificate inca o data de personalul farmaciei, pentru a evita
eventualele erori
Medicamentele trebuie sa ajunga la timp la bolnavi

Administrarea medicamentelor, pe langa latura medicala, are si o latura medico-legala; de aceea

asistenta medicala trebuie sa aiba evidenta exacta a prescriptiilor, care trebuie sa corespunda cu
medicamentele sosite de la farmacie.

Orice abatere de la acesta concordanta va fi raportata medicului de salon sau de garda.

Medicamentele sosesc in sectie pe numele bolnavilor, fiecare intr-o punga separata cu inscriptiile
corespunzatoare

Pungile vor fi verificate si asezate in ordinea saloanelor si paturilor

Daca medicamentele sosesc in ambalaje originale, nedistribuite, asistenta le va imparti in pungi

Pana la administrare medicamentele vor sta in cabinetul asistentelor sub cheie

La sosirea orei medicatiei asistenta medicala verifica medicatia din condica de predare si o confrunta
cu prescriptiile de pe foaia de temperatura sau observatie.

Operatia de pregatire a medicamentelor o va efectua in camera de tratamente si nu in salon, in fata

bolnavilor.

Administrarea medicamentelor o va face asistenta medicala si la bolnavii in stare mai putin grava;
bolnavul ia medicamentele in prezenta asistentei medicale

Este absolut interzis de a lasa medicamentele la bolnav sau in noptiera

Medicamentele aduse de bolnavi de acasa trebuie prezentate medicului, care va decide daca
bolnavul trebuie sa continue tratamentul cu medicamentele de acasa sau nu.
Daca medicul nu este de acord cu medicamentul adus de acasa, acesta nu este bine sa ramana la
bolnav, si va fi depus impreuna cu restul invenatrul bolnavului la magazie.

Asistenta medicala va verifica zilnic-fara sa jigneasca bolnavul- noptierele din salon pentru ca unii
bolnavi isi procura anumite medicamente, prin cunostintele lor din oras, care li se inmaneaza cu
ocazia vizitelor apartinatorilor si de multe ori aceste medicamente nu se incadreaza in medicatia
prescrisa. Se sesizeza medicul asupra oricaror medicamente gasite.