Efectele medicamentelor citostatice asupra pacientilor

Medicamentele citotoxice sau citostaticele distrug celulele canceroase sau le împiedică să se

înmulțească. Diferitele medicamente citotoxice fac acest lucru în moduri diferite. Unele pot
afecta materialul genetic al celulelor și altele acționează blocând accesul celulelor la nutrienții
necesari pentru diviziune și multiplicare.

Două sau mai multe medicamente citotoxice sunt adesea utilizate într-un curs de chimioterapie,
fiecare cu un mod diferit de lucru, pentru creșterea eficienței.

Alegerea medicamentelor depide de tipul cancerului și de stadiul bolii. Medicamentele citotoxice

funcționează cel mai bine pentru cancerele în care celulele canceroase se împart și se divid rapid,
și de aceea afectează și unele celule normale. Cele mai multe celule normale din organism, cum
ar fi celulele musculare, celulele inimii, celulele creierului și celulele osoase, nu se înmulțesc și
nu se divid foarte des, astfel că, de obicei, nu sunt afectate de medicamentele citotoxice.

Totuși, unele celule normale (sănătoase) din corp se împart și se înmulțesc destul de rapid. De
exemplu, celulele din firul de păr, celulele celulele măduvei osoase și celulele care căptușesc
cavitatea bucală și intestinul. Acestea pot fi afectate de medicamente citostatice și pot duce la
efecte secundare.

Chimioterapia poate fi folosită pentru tratarea cancerului sau amelioarea unor simptome.

Unele tipuri de cancer pot fi vindecate numai cu chimioterapie. Uneori, se utilizează

chimioterapie împreună cu un alt tratament principal – de exemplu, o intervenție chirurgicală
pentru a elimina o tumoră, împreună cu un curs de chimioterapie după intervenția chirurgicală.
Acest lucru are drept scop distrugerea oricăror celule canceroase care s-au răspândit departe de
locul în care cancerul a început (situl tumorii primare). Chimioterapia administrată după un
tratament principal, cum ar fi intervenția chirurgicală, se numește chimioterapie adjuvantă.

Uneori, chimioterapia este administrată înainte de operație sau radioterapie, astfel ca aceste
tratamente să funcționeze mai bine. Chimioterapia administrată înainte de alte tratamente se
numește chimioterapie neoadjuvantă.

Chimioterapia poate fi folosită pentru a ameliora simptomele. Aceasta se numește chimioterapie

paliativă. Chiar dacă un tratament nu este posibil și prognosticul este slab, un tratament de
chimioterapie poate fi folosit pentru a reduce dimensiunea unui cancer. Aceasta poate ușura
simptome cum ar fi durerea sau presiunea cauzate de o tumoră.

Chimioterapia a fost introdusă pentru prima dată în anii 1940. În următorii 20 de ani, a fost
considerat un tratament experimental. În ultimii 30 de ani, datele despre chimioterapie au evoluat
și s-au dezvoltat multe medicamente mai eficiente. În acest timp s-au efectuat și se efectuează
numeroase studii clinice pentru testarea eficienței și siguranței și pentru a ajuta la stabilirea unor
protocoale specifice (tipurile de medicamente, doze de medicamente și programul de tratament)
pe baza tipului de cancer, a stadiului și a altor date despre cancer.

În evaluarea informațiilor privind chimioterapia și alegerea unui protocol pentru un anumit

pacient, medicii vor lua în considerare rata de răspuns a tipului particular de cancer și a
stadiului cancerului, pentru medicamentul sau medicamentele propuse. Ratele de răspuns se
referă la numărul de persoane ale căror tumori vor răspunde (se pot micșora sau dispar) la
medicamentul sau medicamentele administrate. Ratele de răspuns sunt stabilite prin studii de
cercetare.

Chimioterapia prezită toxicitate și pentru celulele sănătoase din corp. Citostaticele trebuie

administrate cu grijă – chiar și persoanelor sănătoase. Persoanele care sunt în vârstă sau care au
alte complicații medicale e posibilt să nu poată tolera anumite protocoale de chimioterapie. De
aceea, trebuie analizate clar riscurile potențiale versus beneficiile înainte de a decide
tratamentul.

Durata tratamentului cu chimioterapie este determinat de o varietate de factori, cum ar fi tipul de

cancer, gravitatea cancerului, tipurile de medicamente care sunt administrate, precum și
toxicitatea preconizată a medicamentelor și timpul necesar pentru recuperare. Un curs de
chimioterapie durează de obicei între 3 și 6 luni, deși poate fi mai mult sau mai puțin în unele
cazuri.

În general, tratamentul cu chimioterapie este administrat în cicluri. Acest lucru permite celulelor
canceroase să fie atacate în cele mai vulnerabile momente și le permite celulelor normale să se
recupereze. După fiecare serie de tratament se face o pauză, pentru a permite corpului să se
recupereze. Deci, dacă ciclul tratamentului durează 4 săptămâni, este posibil să urmați tratament
în prima, a doua și a treia zi și apoi să fie o pauză de la a 4-a până la a 28-a zi. Apoi, ciclul începe
din nou.

Efectele secundare ale medicamentelor citotoxice

Medicamentele citotoxice ajung la aproape toate celulele din organism și distrug celulele
canceroase. De aceea, chimioterapia poate cauza efecte secundare . Tratamentul cu citostatice
poate cauza greață, căderea părului și oboseală. Efectele secundare variază de la o persoană la
alta. Unele dintre reacțiile adverse dispar după câteva zile, dar de obicei pot fi necesare câteva
luni pentru o recuperare globală de la chimioterapie.

Tipul și severitatea efectelor secundare depind de medicamentele utilizate, de dozele, de starea

generală de sănătate și de modul în care organismul răspunde la medicamente.

Chimioterapia poate lasa in urma lui alterari la nivelul tuturor organelor si sistemelor, unele
dintre acestea greu de suportat de catre pacienti.

Cele mai cunoscute efecte adverse sunt:

Căderea părului
Anumite medicamente citotoxice afectează creșterea părului, care are ca rezultat calviția
completă sau parțială sau căderea părului din alte zone corporale. După finalizarea cursului de
chimioterapie, de obicei simptomele se reduc. Nu toate medicamentele citotoxice cauzează
căderea părului.

Oboseala si energia redusa

Este resimtita ca un efect direct al toxicitatii tratamentului asupra organismului sau ca un efect
indirect, prin instalarea anemiei si afectarea sistemului imunitar.

Medicamentele de acest tip contin substante agresive in cantitati aflate aproape de doza toxica.
Prin urmare, organismul aloca foarte multe resurse pentru a contracara acest asalt si energia
bolnavului pentru activitatile zilnice este redusa. Apoi, tratamentul prin chimioterapie scade
capacitatea maduvei spinarii de a produce hematii.

Consecinta este instalarea anemiei, care se manifesta prin oboseala, ameteala, frisoane sau
respiratie accelerata.

Greață si/sau varsaturile sunt reacții adverse frecvente ale chimioterapiei și radioterapiei. Greața
și vărsăturile induse de chimioterapie pot fi acute (în primele 24 de ore), întârziate (vărsături care
apar după 24 de ore) și / sau anticipații. Vărsăturile anticipative reprezintă un răspuns învățat,
ceea ce înseamnă că se întâmplă ca răspuns la un stimul, chimioterapia. Cu acest tip de greață și
vărsături, simptomele apar de obicei după expunerea inițială la medicamente chimioterapice și
înainte de alte tratamentele ulterioare.
Durerile abdominale, diareea/constipatia, refluxul gastro-esofagian sunt alte efecte secundare
care pot aparea si sunt cauzate de afectarea mucoasei intestinale ca urmare a actiunii
citostaticelor.

Afectarea mucoasei orale și faringiene

Efectele chimioterapiei la acest nivel duc la leziuni ale mucoaselor de la nivelul gurii, gatului,
esofagului sau tubului digestiv. Complicatiile orale se manifesta sub forma de xerostomie,
mucozite orale, inflamatii si ulceratii orale (bucale). Problemele de felul acesta sunt uneori
severe, asociindu-se cu durere, infectii, dificultati in inghitire si hidratare.

Diaree
Diareea este un efect secundar comun al chimioterapiei. Este cauzată de afectarea membranelor
mucoase intestinale.

Deteriorarea măduvei osoase

Chimioterapia poate determina o scădere a numărului de celule albe din sânge, a numărului de
trombocite din sânge și a hemoglobinei. De obicei, deteriorarea măduvei osoase este temporară,
iar numărul de sânge se îmbunătățește treptat.
o Infectii si probleme de coagulare a sangelui dupa chimioterapie

Atat infectiile, cat si dificultatile de coagulare apar tot ca urmare a faptului ca maduva spinarii nu
mai functioneaza normal. Din cauza productiei scazute de leucocite (celulele care apara
organismul de boli infectioase), se pot instala infectii in diferite parti ale corpului. De asemenea,
citostaticele pot afecta capacitatea maduvei spinarii de a produce plachete sangvine, celulele care
ajuta la oprirea sangerarilor prin coagularea sangelui.

 Alte efecte adverse – constipație, afectarea mucoasei ochilor, umflături, modificări ale pielii și
unghiilor, amorțeală, dureri musculare, simptome de menopauză precoce etc.

Uneori medicamentele citotoxice au reacții adverse pe termen lung și efecte tardive. Acestea
includ riscul de leziuni cardiace, leziuni pulmonare și insuficiență renală. Cele mai multe efecte
secundare adverse apar deja în timpul tratamentului, dar leziunile cardiace, de exemplu, pot să
apară după mulți ani.

Referinte:
(1) Cytotoxic drugs or cytostatics, link: https://www.allaboutcancer.fi/treatment-and-
rehabilitation/cytostatics/
(2) Cytotoxic drugs, link:
https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/cytotoxic_drugs_the_manage
ment_of/
(3) Side effects og chemotherapy, link: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-
cancer-treated/chemotherapy/side-effects-chemotherapy
(4) Chemoterapy, link: https://www.cancercenter.com/treatment-options/chemotherapy
(5) How do cytostatic agents work, link:
https://www.kinderkrebsinfo.de/patients/therapy/methods_of_treatment/pohkinderkrebsinfochem
otherapie/cytostatic_agents/mode_of_action/index_eng.html
(6) Cytotoxic and cytostatic medication – safe handling and administration, link:
https://www.gosh.nhs.uk/health-professionals/clinical-guidelines/cytotoxic-and-cytostatic-
medication-safe-handling-and-administration