CREATININA SERICA

Informatii generale:
Creatinina este componentul prezent aproape in totalitate in muschi, iar cantitatea de
creatinina formata depinde de masa musculara totala. Creatinina reprezinta forma de excretie
a creatinei. In conditii fiziologice creatinina este componentul azotat al sangelui cel mai putin
variabil (0,7-1,2 mg/dl la barbati si 0,5-1,0 mg/dl la femei).Creatinina este eliminata prin
excretie renala, cantitatea excretata in 24 de ore pentru 1 g de greutate corporala este
constanta la acelasi individ si poarta numele de coeficient de creatinina(20-26 mg la barbati si
14-22 mg la femei). Creatinina filtreaza liber la nivel glomerular si nu se reabsoarbe in tubii
renali.Daca functia renala este stabila, sinteza si excretia creatininei sunt egale, astfel incit
concentratia creatininei plasmatice ramane constanta.
Indicatii:
- Evaluarea functiei renale
- Monitorizarea tratamentului
- Afectiuni musculare
Principiul metodei:  
Creatinina in mediu alcalin (NaOH) reactioneaza cu acidul picric formand un compus
colorat de picrat de creatinina de culoare portocalie. Intensitatea coloratiei compusului este
direct proportionala cu viteza de formare a lui. Compusul este fotocolorimetrabil la 520 nm.
Creatinine + acide picric NaOH Complex colorat
Mod de lucru:
1. Solutie de acid picric
2. Solutie de NaOH
3. Standard de creatinina 2 mg/dl
4. Ser
 
Reactiv (µl) Proba (µl) Standard (µl) Martor (µl)
Acid picric 900 900 900
Standard - 10 -
Ser 10 - -
Apa distilata - - 10
   

  Se amesteca bine si in fiecare eprubeta se adauga cate 100 µl NaOH. Se citesc absorbantele
standardului si probei fata de martor la 30 de secunde si la 90 de secunde.
Calcul:
(Ap 90 – Ap30)/ (As 90 – As30) ) x Cs = mg/dl creatinina serica
Valori de referinta:

1 
 
 Valorile normale variaza cu varsta, masa musculara si de la un individ la altul. In
conditii fiziologice nivelul de creatinina in 24 de ore ramane constant la acelasi individ. La
adulti se considera ca valori de referinta urmatoarele intervale:
Femei: 0.7-`1,1mg/dl
Barbati 0.9 – 1,25 mg/dl
Interpretarea rezultatelor:
Nivelele serice ale creatininei depind de masa musculara, fluxul sanguin renal si rata
de filtrare glomerulara (RFG). Rata de filtrare glomerulara este un indicator util al functiei
renale globale, masurand cantitatea de plasma ultrafiltrata prin capilarele glomerulare in
unitate de timp si se coreleaza bine cu capacitatea rinichiului de a filtra lichide di diverse
substante. RFG zilnic este de 150-250 L/24h. RFG se masoara indirect prin determinarea
clerancelui renal a unei substante cum ar fi creatinina.
ClCr.=(UxV)/P, unde U=conc. creatininei in urina, P= conc.creatininei in plasma,
V=debit urinar (ml/min).
Valorile pentru Clcr.: Adulti<40 de ani femei 87-107 ml/min, barbati 107-139 ml/min.
Valorile scad cu 6,5ml/min pentru fiecare decada de viata datorita declinului ratei de filtrare
glomerulare.

Valori  ale creatininemiei:

- Tranzitorii: efortul sau consumul crescut de carne pot creste tranzitoriu nivelul de
creatinina
- Determinate de medicamente: paracetamol acid acetilsalicilic, indometacin,
anumite antibiotice, vitamina D3 etc.
- Afectiuni renale: Evaluarea creatininei serice este un marker convenabil pentru
evaluarea functiei renale. Prin pierderea acestei functii valoarea creatininei serice
va creste cu peste 1-1,5 mg/dl/zi. Comparativ cu nivelele de uree cele ale
creatininei cresc mai lent, abia dupa ce jumatate din nefroni nu mai functioneaza.In
insuficienta renala acuta si cronica prezenta azotemiei (cresterea concomitenta a
valorilor ureei si creatininei) este insotita si de alte modificari ale unor parametrii
biochimici precum si de semne clinice specifice. Este evaluat in paralel si ClCr.
Valorile creatininei serice cresc si in cazul unor afectiuni ce determina un flux renal redus
(insuficienta cardiaca,soc, deshidratare) sau in cazul unei obstructii la nivel de tract urinar.
Pentru o evaluare afunctie renale se indica calcularea raportului uree/creatinina care
indica o functionalitate normala a rinichiului la valori intre 6-25.

Valori  ale creatininemiei:

Afectiuni musculare ce au drept consecinta reducerea masei musculare
(distrofii musculare- grup de afectiuni genetice ce determina atrofie musculara,
miastenia-tendinta musculaturii de a obosi pina la epuizare).
Malnutritie proteica- diminuarea cantitatii de aminoacizi
Insuficienta hepatica severa

2 
 
 In absenta unei afectiuni renale la varstnici ca urmare a reducerii masei
musculare.

CREATININA URINARA

Valori de referinta - a) 600-2000 mg/24h; sau b) 90-300 mg/dL

Factor de conversie: mg/dL x 88.4 = µmol/L; µmol/L x 0.0113 = mg/dL.

CLEARENCE DE CREATININA
Valori de referinta2

Sex/varsta Valori (mL/min)

Femei 90-140

Barbati 100-170

Persoane >80 ani 50

La copii se aplica formula: C (mL/min) = 0.55 x lungimea corpului (cm) /

creatinina serica (mg/dL) (la nou-nascuti la termen si in primul an de viata se
inmulteste 0.45 cu lungimea corpului / creatinina serica)

UREE URINARA
Valori de referinta - a) 10-35 g/24h sau b) 847-2967 mg/dL
Factor de conversie: mg/dL x 0.166 = mmol/L; mmol/L x 6.024 = mg/dL.

3