CHESTIONAR HOMEOPATIE ADULŢI

Data:

Nume:

Adresă:

Nr. tel.: E-mail:

Vârstă: Înălţime: Greutate: Ocupaţie:

SIMPTOMELE PRINCIPALE

1. Simptomele principale: spuneţi despre acestea cât se poate de mult inclusiv de când au început şi
dacă au apărut brusc sau treptat. Dacă sunt mai multe simptome, începeţi cu cel mai recent apoi
continuaţi cu următoarele.

2. Ştiţi care sunt cauzele acestor simptome? Dacă nu ştiţi, vorbiţi despre ce s-a întâmplat în viaţa dvs.
în perioada în care au început aceste simptome. Cauzele obişnuite pot include: efectele persistente
ale unei infecţii virale, traumatisme, muşcături de insecte sau animale; cauze emoţionale,
medicamente, vaccinări, câmpuri electromagnetice (timp îndelungat petrecut la computer, telefon
cllular, etc), odihnă/ somn insuficiente, mâncare nesănătoasă, toxicele din mediu, etc.

3. Ce anume agravează simptomele? Un alt mod de a întreba este: Ce declanşează simptomele, ce

evitaţi să faceţi din cauza acestora? Când vă gândiţi la factori care agravează luaţi în considerare şi:
vremea, aerul condiţionat, camerele supraîncălzite, aerul rece, consolarea, compania altor
persoane, singurătatea, anumite mâncăruri sau băuturi, somnul, anumite poziţii precum statul în
picioare sau aplecarea înainte, muzica, odihna, furtuna, mişcarea, atingerea, presiunea/ apăsarea,
masajul, soarele, etc.

1
4. Ce anume ameliorează simptomele, chiar dacă puţin sau pentru o perioadă scurtă de timp? Un alt
mod de a întreba este: Ce vă determină să faceţi? De ex., dacă durerea de cap vă determină să vă
presaţi fruntea, înseamnă că presiunea vă ameliorează (vezi şi factorii de la pct.3).

5. În ce moment al zilei sau nopţii vă simţiţi cel mai rău? Invers, în ce moment al zilei sau nopţii vă
simţiţi cel mai bine?

6. Ce acuze mai aveţi pe lângă simptomele principale? De ex., puteţi avea durere de cap cu greaţă sau
durere de cap cu vedere dublă sau durere de cap cu iritabilitate, tristeţe, plâns, etc.

7. Vă afectează vremea sau mediul? De ex., unele persoane prezintă o agravare a simptomelor la
vreme rece şi uscată sau primăvara, când este vânt sau furtună, nu pot tolera căldura sau frigul, se
simt mai bine la munte sau la mare, etc.

8. Există o anumită poziţie care vă agravează? De ex., aplecarea, întins la orizontală, întins pe
abdomen, pe partea stângă, aşezat, mersul, etc.

9. Obişnuiţi să fiţi friguros sau călduros?

2
 10. Există părţi ale corpului care sunt mai calde sau mai reci? De ex., picioare reci, mâini reci, nas rece,
etc.

11. Dacă transpiraţia este o problemă: în ce zonă a corpului transpiraţi şi când anume? La ceafă, în
creştetul capului, când dormiţi. Transpiraţia are un miros particular? O culoare (pătează hainele)?

12. Cum arată limba? Culoare, depozit lingual, este crăpată, limbă geografică, păstrează amprentele
dentare?

MENTAL/ EMOŢIONAL

13. Descrieţi natura dvs. (ce fel de persoană sunteţi).

14. Când nu sunteţi ocupat, ce gânduri vă vin în minte?

15. Ce vă face foarte fericit?

16. Ce parte/ părţi ale vieţii dvs. nu ar fi trebuit să se întâmple?

3
17. Ce anume vă întristează foarte mult?

18. Cum vă relaxaţi/ distraţi?

19. Ce anume este particular în legătură cu dvs.? Există anumite lucruri pe care familia sau prietenii
încearcă să le schimbe la dvs. sau vă tachinează în legătură cu ele? Încercăm astfel să aflăm cum
sunteţi diferit sau chiar special faţă de alte persoane.

20. Ce aţi dori să schimbaţi la dvs.?

21. Ce vă împiedică să mergeţi înainte acolo unde doriţi sau ar trebui să fiţi?

22. De ce anume sunteţi foarte mândru?

23. Ce rol aveţi în relaţie? De ex., unele persoane sunt liderul, altele cele care urmează liderul, cele care
ajută, împăciuitorul, salvatorul, cel care îngrijeşte, cel care creează probleme, etc. Gândiţi- vă şi daţi
exemple.

4
24. Ce vi se întâmplă în mod repetat? (”Povestea vieţii mele” cum s-ar spune).

25. Cât de ordonat sunteţi? Gândiţi-vă la biroul, casa, dulapul, bucătăria dvs.

26. Ce vă face să plângeţi?

27. Ce vă epuizează, vă “stoarce” de energie?

28. Ce vă înfurie? Ce faceţi când vă înfuriaţi?

29. Aveţi o emoţie care predomină?

30. Ce frici aveţi? De ex., de câini, insecte, şerpi, poduri, autorităţi, avioane, fantome, boală, infecţii, să
părăsiţi casa, singurătate, întuneric, noapte, moarte, accidente, spaţii înguste, să vorbiţi în public,
mulţime, etc.

31. Cum a fost copilăria dvs.?

5
 32. Ce vă deranjează cel mai mult la ceilalţi?

33. Ce anume cauzează cele mai multe probleme în relaţiile dvs.- prezente sau trecute? (Relaţia cu
partenerul, prietenii sau familia).

34. De ce aţi avea nevoie pentru a fi fericit?

35. Ce anume faceţi sau făceaţi ( dacă nu mai lucraţi) la serviciul dvs.? (Dacă sunteţi student acesta este
serviciul dvs.)

36. Dacă aţi fi preşedinte pentru o zi, ce anume aţi schimba? (Uneori oamenii spun că o zi nu este
suficientă pentru schimbări. De aceea trebuie să alegeţi un singur lucru care într-adevăr vă
preocupă. De ex., aţi putea spune: „Aş da înapoi părinţilor acei copii de la graniţa cu Mexicul”.

37. Când oamenii vă critică, despre ce este critica? Similar, când apreciază ceva la dvs., despre ce este
vorba?

MÂNCAREA

38. Ce mâncaţi şi beţi într-o zi? Meniul dvs. cu orele de masă.

6
 39. Dacă aţi putea mânca orice, ce v-ar plăcea să mâncaţi? Ce obişnuiaţi să mâncaţi cînd eraţi „sănătos”,
înainte să începeţi „dieta”, înainte „să vi se schimnbe viaţa”?

40. Există un fel de mâncare pe care TREBUIE să- l mâncaţi sau care simţiţi că vă lipseşte?

41. Preferaţi să mâncaţi acru, dulce, sărat, picant sau o combinaţie a acestora?

42. Există ceva ce doriţi să mâncaţi şi ceilalţi consideră că este neobişnuit? De ex., oţet, lămâi, cretă, etc.

43. Există mâncăruri/ alimente care vă plac dar nu vă fac bine?

44. La ce mâncare/ aliment aveţi aversiune?

45. Descrieţi setea dvs. şi cum obişnuiţi să beţi apa/ alte lichide. Cât de sete vă este? Lichidele trebuie să fie reci?
Puneţi gheaţă în băuturi? Beţi câte o înghiţitură o dată sau beţi mai mult? Unele persoane se forţează să bea
mai multe lichide, considerând că aşa este sănătos. Deci, dacă beţi mai mult din ceva, precizaţi şi de ce.

SOMNUL
46. Există vreo problemă cu somnul?

7
 47. Ce faceţi în timpul somnului: aruncaţi pătura de pe dvs., vă scoateţi picioarele de sub pătură,
sforăiţi, vă întoarceţi mereu de pe o parte pe alta, vorbiţi, ţipaţi, scrîşniţi dinţii, salivaţi puternic,
aveţi nevoie de o lumină aprinsă, trebuie să aveţi fereastra deschisă, vă ridicaţi din pat şi mergeţi
prin casă, etc.?

48. Care este poziţia în care dormiţi: pe spate, pe abdomen, pe o parte (doar de stânga sau pe
dreapta)?

PENTRU FEMEI
49. Aveţi probleme cu ciclul menstrual sau de menopauză? Cu organele genitale?
50. Aveţi probleme cu sarcina sau aţi avut cu naşterea, refacerea după naştere?

ISTORIC MEDICAL
51. Ce medicamente luaţi actual sau la ce medicamente tocmai aţi renunţat?

52. Ce remedii homeopate aţi luat? Care dintre acestea a avut un efect bun asupra dvs.?

53. Este vreuna din problemele dvs. cauzată de vaccinare, antibiotice sau alte medicamente?

54. Aţi suferit operaţii? Dacă da, ce anume şi când. Aţi avut rezultate bune în urma acestora sau nu?

55. Aţi suferit traumatisme la nivelul capului şi când anume? Există suferinţe după acestea?

8
 56. Aveţi/ aţi avut probleme ale pielii: aluniţe, negi, chisturi, tumori, eczemă, urticarie, etc.? Cum le-aţi
tratat?

57. Aveţi vreo secreţie? Ce culoare, consistenţă, miros are? De ex., secreţie nazală abundentă, apoasă,
arde buza supeioară parcă, nu are miros. Sau secreţie apoasă din ochi, produce mâncărime.

58. Ce boli aveţi în familie? Părinţi, fraţi, surori, bunici.

59. Evenimente semnificative din viaţa dvs. în ordine cronologică. De ex.,:

La 2 ani- operaţie de hernie
La 8 ani- operaţie de amigdale
La 13 ani- părinţii au divorţat, ne-am mutat din casă, am schimbat şcoala, mi-am pierdut prietenii,
m-am simţit ca un străin
La 16 ani- mi-am pierdut prietenul, nu am mai fost acelaşi după aceea, am pierdut bucuria vieţii, mi-
am construit o carapace
Ş.a.m.d.

SENSIBILITĂŢI
60. La ce sunteţi sensibil? Luaţi în considerare alergeni, fum, poveşti triste, muzică, zgomot, critică,
dezordine, nedreptate, etc.

DIVERSE
61. Cum vă simţiţi când trebuie să staţi la un rând?

9
62. Cum reacţionaţi când un membru al familiei este bolnav?

63. Există vreo problemă legată de sex?

64. Cum reacţionaţi la consolre?

65. Ce fel de acţiuni consideraţi că sunt un chin?

66. Care sunt pasiunile dvs.?

67. Unde aţi merge dacă aţi putea pleca oriunde?

68. Ceva special în legătură cu faţa/ tenul dvs.: acnee, pistrui, riduri pe frunte, paloare, roşeaţă
accentuată?

69. Ceva special în legătură cu vorbirea dvs.: bâlbâire, vorbire lentă, vorbire rapidă?

10
70. Cine consideraţi că este o persoană dificilă în viaţa dvs. şi de ce ?

71. Dacă aţi câştiga la loterie, ce aţi face cu banii?

72. Descrieţi energia dvs.

73. Există ceva ce vă enervează cu adevărat?

74. Există anumite subiecte de care sunteţi „obsedat”?

75. Care era ambiţia dvs. în copilărie? Care este ambiţia dvs. acum?

11