Îngrijirea pacientului cu Psoriazisul Vulgar

Psoriazisul vulgar este erupția eritemato scuamoasă, apare predilect pe coate, genunchi, în
general pe fețele de extensie ale membrelor, în regiunea lombară, zona genitală și pe scalp,
având caracter simetric. Afectează ciclul de viaţă al celulelor epiteliale. Face ca celulele să se
formeze mult mai rapid la suprafaţa pielii, creând o suprafaţă groasă şi argintie de straturi
suprapuse de piele.
În general această erupție este nepruriginoasă și respectă fața și pliurile.
Este cunoscută influența favorabilă a sezonului cald și uscat, în special a curelor heliomarine
asupra erupției psoriazice. S-au semnalat cazuri cu evoluție clinică îndelungată în condiții de
climat temperat și rece, și care odată cu mutarea într-un climat tropical s-au albit și vindecat
clinic.
Majoritatea bolnavilor cu psoriazis vulgar cunosc o ameliorare primăvara și vara și o
intensificare a erupției în anotimpul friguros. Totuși, o proporție mică de pacienți prezintă
agravarea psoriazisului prin expunerea la radiațiile solare (acționează ca un fenomen
Koebner). Fotosensibilitatea în psoriazis este asociată semnificativ cu tipul 1 de piele, vârsta
avansată și sexul feminin.
Diagnostic de nursing:
 alterarea integrității tegumentului datorită bolii, manifestată prin cruste ușor
detașabile și eritem
 perturbarea imaginii corporale datorită căderii scuamelor care murdăresc hainele,
prejudiciului estetic, reacției negative a colegilor, manifestată prin jenă, axietate,
autoizolare, lipsa motivației pentru activitățile recreative
 dificultatea de a se realiza datorită perturbării stimei de sine, manifestată prin
irascibilitate sau teamă de a-și pierde serviciul
 sentiment de inutilitate datorită costului tratamentului și timpului cheltuit pentru
efecuarea tratamentului, manifestat prin depresie
 perturbarea dinamicii sexuale datorită sentimentului de neatractivitate, manifestată
prin depresie, starea conflictuală
 dificultate de a se odihni
 alterarea igienei tegumentelor
Intervenții autonome:
 se explică bolnavului factorii agravanți pentru a fi evitați și-l încurajează să stea la
soare pentru a beneficia de efectul terapeutic al fotoexpunerii;
 se explică bolnavului că psoriazisul nu este o boală contagioasă pentru a diminua
sentimentul de culpabilitate în situația unor cazuri de psoriazis în familie;
 se încurajeaza bolnavul să accepte tratamentul prescris de medic și-l descurajează în
ceea ce privește tratamentele empirice;
 se corectează ideile greșite ale pacientului despre boală și despre tratament pentru a
nu agrava psoriazisul;
 se liniștește bolnavul și îi acordă suport psihic pentru a-și recâstiga stima de sine;
 îl ajută să-și schimbe atitudinea față de aspectul său fizic.
Intervenții delegate:
 se efectuează recoltările necesare evaluării statusului biologic și pentru conduita
terapeutică
 se administrează medicația topică și cea pe cale generală, urmărind eventualele
efecte secundare
 se însoțește și supraveghează bolnavul în timpul ședințelor de PUVA terapie (un
tratament eficient împotriva psoriazisului)
 se pregătește baia cu solutie de methoxalen în care va sta bolnavul 15-20 minute,
după care se va expune la UVA timp de 30 minute
Obiective:
- Pacientul să revină la o alimentație normală calitativ și cantitativ
- Pacientul să aibă o bună mobilitate
- Pacientul să nu mai prezinte dureri
- Pacientul să beneficieze de un som calitativ
- Pacientul să nu mai aibă probleme în alegerea vestimentației
- Pacientul să aibă tegumentele și mucoasele integre
- Pacientul să nu prezinte risc de infecții nosocomiale pentru cei din jur
- Calmarea pacientului
- Pacientul să prezinte o stare de bine fizic și psihic pentru a evita eventualele complicații
- Pacientul să capete din nou interes și stimă de sine

Identificarea problemelor
Probleme de nursing
-inapetența, manifestată prin
refuz alimentar datorită
acutizării bolii
-dificultate în deplasare
manifestată prin scăderea
mobilității articulației
genunchiului datorită
durerilor de la nivelul
articulațiilor genunchiului
- insomnie manifestată prin
incapacitatea de a se odihni
datorită incertitudinii legate
de evoluția bolii, artralgiile
de la nivelul genunchiului,
pruritul cutanat
PLAN DE INGRIJIRE
Obiective Intervențiile asistentei Evaluare
-pacientul să revină la o -deservirea mesei în condiții bune din punct de vedere al -pacientul afirmă că nu
alimentație normală aspectului și calității alimentelor. are poftă de mâncare
calitativ și cantitativ -asigurarea confortului fizic și psihic al pacientului
-asigurarea unui regim alimentar ținând cont de boală și de
preferințele pacientului
-încurajarea pacientului să nu refuze să se alimenteze,
deoarece un deficit alimentar ar duce la scăderea imunității și
totodată la accentuarea bolii.
- pacientul să aiba o bună -încurajarea psihică a pacientului. -altralgiile persistă la
mobilitate -întreabă pacientul dacă dorește să fie ajutat la deplasare și să nivelul genunchiului,
-pacientul să nu mai solicite ajutor dacă nu poate să se deplaseze în siguranță. aceasta deplasânduse
prezinte dureri. -asistenta medicală asigură o poziție confortabilă în pat a însoțită de un cadru
pacientlui. medical.
-la indicația medicului administreză antalgice:Algocalmin
2x1tb/zi; aniinflamatoare: Movalis 75mg: 1tb/zi.Ibuprofen
400mg:2x1 tb/zi.
-pacientul să beneficieze de -asigurarea liniștii în salon cât și pe sectie -pacientul este anxios,
un som calitativ. -anunțarea pacientului care este orarul somn/veghe în secție. depresiv, adoarme cu
-urmărirea respectării programului de somn dificultate și numai după
-liniștirea pacientului din punct de vedere psihic administrarea de
-asigurarea aerisirii salonului și a unei temperaturi optime de Alprazolam
aprox. 23 grade C° în salon.
-la indicația medicului se administrează pacientului
Alprazolam 0,5mg/zi seara cu jumatate de ora înainte de
culcare.
-dificultate de ași alege
hainele
-manifestată prin stare de
neliniște în găsirea unor haine
adecvate datorita aspectului
pielii, aceasta prezentând
cruste care se descuamează
- alterarea integrității
tegumentelor și mucoaselor
datorită crustelor care se
descuamează la nivelul
genunchilor, scalpului,
coatelor, palmelor și fisurilor
tegumentare
-pacientul să nu mai aiba
probleme în alegerea
vestimentației
- pacientul să aibă tegumente
și mucoase integre
-să nu prezinte risc de infecții
nosocomiale pentru cei din
jur.
-încurajarea pacientului și liniștirea acestuia în legatură cu -pacientul a acceptat
aspectul său. în final să poarte
-sfătuirea pacientului să poarte haine de bumbac pentru ca anumite haine care
pielea să poată fii aerisită. să îi ascundă parțile
-sfătuirea acesteia să își aleagă haine care să acopere în mare descuamate ale
parte părțile corpului cu probleme, dar în același timp hainele corpului
să fie și pe gustul și stilul pacientului.
-pregătirea psihică și fizică a pacientului pentru examen clinic -în urma
și paraclinic: R.grafie torace, ecografie abdominal investigațiilor
-măsurarea și notarea în F.O. a valorilor funcțiilor vitale. radiologice și
-recoltarea de produse biologice: hemograma, biochimie, ex. ecografice nu sau
Urina, ex. Faringian pe care le trimite la laborator. constatat modificări
-educă pacientul cum să evite leziunile de grataj, prin tăierea în structura
unghiilor. organelor
-ajută pacientul să se spele și totodată îl sfătuim ce produse de investigate, de
igienă să folosească. asemenea analizele
-la indicația medicului sfătuim pacienta să folosească de laborator nu au
unguente, creme emoliente, creme calmante: Dermovat, Blue- arătat modificări ale
cap-sampon; Daivobet. valorilor normale.
-la indicația medicului se administrează tratament systemic cu -pacientul prezintă
vitamine: A,C, B, calciu lactic per os. scuame albe sidefii
-educă pacientul în legătură cu regimul alimentar impus de la nivelul
diagnostic, să reducă alimentele iritante pentru organism genunchilor, fisuri
(piperat, sărat, condimentat, ciocolata, sucuri acidulate, sucuri sângerande ale
de fructe, etc). tegumentelor
-bandajarea zonelor care prezintă fisuri sângerande pentru a

-anxietate manifestată prin
neliniște față de evoluția bolii
-comunicare ineficientă la
nivel afectiv datorită apariției
acestei boli
-disconfort manifestat prin
stare de neliniste, indiferență
față de activități recreeative
datorită apariției acestei boli
-dificultatea de a urma
indicațiile de igiena datorită
scuamelor și fisurilor
tegumentare.
-calmarea pacientului
- pacientul să prezinte o stare
de bine fizic și psihic pentru a
evita eventualele complicații
- pacientul să capete din nou
interes și stimă de sine
-reducerea disconfortului și a
stării de neliniste
- pacientul să prezinte o stare
de igienă corespunzătoare
proteja atât pacientul cât și personalul medical, precum și pe
pacienții din salon.
-comunicarea cu pacientul și linistirea acestuia -în urma
-la indicația medicului se administrează anxiolitice:Xanax comunicării cu
0,25 mg/zi, seara, Algocalmin 1f iv pacientul și a
tratamentului
administrat pacientul
prezintă o stare de
bine fizică și psihică
acceptabilă
-comunicarea cu pacientul pe diferite teme pentru ai distrage -pacientul este puțin
atentia de la boala sa. comunicativ din
-încurajarea pacientului să vorbească cu ceilalți pacienți din cauza bolii.
salon.
-datorită anxietății pacientul refuză să se relaxeze, gândindu-se -în urma intervenției
doar la evoluția bolii asistentei care îl
-asistenta medicală comunică cu pacientul, îl încurajează, pune în contact cu
încearcă săi distragă atenția de la gandurile sale, îl pune în un pacient din salon,
contact cu un pacient din salon, care are aceeași boală cu a sa, aceasta se simpte
dar care are un psihic mai bun, fiind optimist în ceea ce mai bine psihic
privește evolutia bolii.
-asistenta educă pacientul să se spele pe regiuni cu sapunuri -în urma intervenției
medicinale. asistentei medicale
-să evite zonele cu fisuri tegumentare. pacientul a reușit să
-pacientul este o persoană curată și starea de boala actuala îl se spele și săși
împiedică săși satisfacă igiena singur schimbe lenjeria de
-asistenta ajută pacientul să se îmbrace cu haine curate după ce corp.
îl ajută să se spele în zonele predispuse la transpirație