ETAPELE PROCESULUI DE NURSING

Procesul de nursing reprezinta o metoda clinica planificata, pragmatica, care

permite acordarea de ingrijiri individualizate, in functie de reactiile particulare ale
fiecarui individ (comunitate) la o modificare actuala sau potentiala a starii lui de
sanatate.
Scopul implementarii procesului de nursing este obtinerea unei imbunatatiri a
starii de sanatate a individului si comunitatii. Se renunta astfel la ingrijirile stereotipe,
uniformizate. Ele se vor aplica individualizat, dupa analiza gradului de dependenta
aparut in satisfacerea nevoilor fizice sau psihosociale ale persoanei (prin prisma
cadrului conceptual al Virginiei Henderson). Acest tip de ingriji presupune de
asemenea modificari in dinamica, pe baza reevaluarii continue a pacientului si
raspunsului sau la ingrijirile acordate.
Avantajele procesului de nursing sunt urmatoarele:
Pentru asistenta:
 permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului;
 evidentiaza legalitatea actiunilor;
 creste profesionalismul;
 da satisfactie muncii.
Pentru pacient:
 beneficiaza de ingrijiri de calitate in functie de nevoi;
 are asigurata continuitatea ingrijirilor, planul fiind accesibil echipei de
sanatate care are nevoie de un reper de informatii pentru fiecare problema;
 determina pacientul sa participe la ingrijiri si sa se preocupe de
obtinerea unei mai bune stari de sanatate.
Etapele procesului de nursing sunt urmatoarele:
 Aprecierea datelor este prima etapa a procesului si consta in:
 culegerea datelor;
 validarea datelor;
 organizarea datelor.
 Diagnosticul de nursing presupune:
 prelucrarea datelor;
 identificarea problemelor de sanatate ale pacientului;
  enuntul diagnosticului de nursing.
 Planificarea cuprinde:
 stabilirea prioritatilor;
 stabilirea obiectivelor;
 stabilirea strategiilor de nursing;
 scrierea planului de nursing.
 Implementarea procesului de nursing consta in:
 culegerea de noi date;
 efectuarea interventiilor.
 Evaluarea este etapa in care se face:
 aprecierea rezultatelor obtinute, in functie de obiectivele propuse;
 identificarea factorilor care afecteaza atingerea obiectivelor.

Procesul de ingrijire nursing in Hepatita acută virală tip A

ETAPELE CARACTERISTICI
NR. PROCESULUI
CRT NURSING
.

1. APRECIEREA Este prima etapa a procesului de nursing in care se

DATELOR culeg date de la pacient sau apartinatori prin:
 interviu – se obtin:
informatii generale despre pacient :
-Nume
-Prenume
-Vârstă- hepatita virală A este o boală a copiilor și a
tinerilor, toamna și începutul iernii. Răspândită pe tot
globul, apărând sporadic, endemic, epidemic (cam la
5 -10 ani). Mai frecventa la - copii, tineri, toamna si
începutul iernii. În Romania morbiditatea se situează
in jur de 100-200 cazuri/100.000 locuitori/an.
Sursa de infecție → omul bolnav.
Poarta de intrare → digestiva. Cale fecal – orala
(posibilități de transmitere fiind contact direct, mâini
murdare, apa sau alimentele contaminate cu virus).
Perioada de contagiozitate – 14 - 21 înainte de icter si
3 - 7 zile după apariția icterului.
Receptivitatea – generală.
Se obțin date obiective si subiective: despre debut și
simptomatologie :
Debutul poate fi diferit:
-pseudogripal - cu febra moderata 3-5 zile, mai rar
ridicata (peste 39°C), însoțita de mialgii difuze si
uneori catar respirator, hiperestezie cutanata;
-de tip digestiv - prezent in 60-80 % din cazuri, cu
anorexie, repulsie față de alimente, modificări ale
sensibilității gustative si olfactive, greață, vărsături,
durere epigastrica, senzație de greutate in
hipocondrul drept, balonări postprandiale, constipație,
tendința la somn.
-pseudoreumatismal – in 10-30 % din cazuri, ⁸ fixe
simetrice, fără modificări locale, mai intense noaptea;
-cu manifestări cutanate - erupții de tip urticarian,
scarlatiform sau rujeoliform. In 5-10 % cazuri;
-neuropsihic - astenie, amețeli, cefalee, insomnie
irascibilitate, senzatie de rau general;
-pseudochirurgical - simulând o colica hepatica sau o
apendicita.
 examenul fizic: obiectiv -
hepatomegalie constanta cu
sensibilitate ușor dureroasa in
hipocondronul drept si in
epigastru. Urina e redusa
cantitativ si închisă la culoare.
;examinari paraclinice: ce examinari se fac si
rezultate relevante :
Examene de laborator:
-V.S.H.
-testele hepatice – TGO, TGP
 -sideremia
2. DIAGNOSTICUL Procesul de diagnostic presupune: prelucrarea
DE NURSING datelor identificarea problemelor de sănătate ale
pacientului si enunțul diagnosticului.
Prelucrarea datelor este un act de organizare a
procesului de nursing.
Identificarea problemelor se face pe baza
manifestărilor clinice, reacțiile si comportamentul
pacientului.
Enunțul diagnosticului nursing se formulează pe baza:
 problemelor de dependenta:
- Icter
- Hepatomegalie
- Hirotonia vezicii biliare
- Semne de gastroduodenită acută
- Semne cardiovasculare – TA scade , bradicardie
- Semne nervoase : astenie, apatie, state depresiva
sau irascibilitate
 semnele si simptomele obținute prin culegerea
datelor (enumerate mai sus);
 identificarea etiologiei/sursei de dificultate:
- se transmite pe cale fecală/ orală
SURSE DE DIFICULTATE:
-lipsa cunoașterii mijloacelor de prevenire
-anxietate
-durere
- obișnuite alimentare deficitare
Formularea diagnosticului nursing:
-alterarea stării generale
-risc de complicații
-anxietatea

3. PLANIFICAREA Stabilirea priorităților, a obiectivelor, si scrierea

planului nursing presupune principala responsabilitate
 a asistentei.
Stabilirea priorităților - in funcție de manifestările de
dependenta.
Stabilirea obiectivelor – in funcție de termenul de
realizare:
elor – în funcție de termenul de realizare:
- obiective pe termen scurt (ore, zile)
- să se calmez durerea;
- să se măsoare și să notez funcțiile vitale,
-să se echlibreze pacientul hidroelectrolitic
și acido-bazic
- obiective pe termen mediu (o săptămână):
- să se susțină psihic si fizic pacientul,
- să se combată greața și vărsăturile,
- să se administreze medicatia prescrisa;
-să se pregătească pacientul pentru examene
paraclinice
- obiective pe termen lung (săptămâni, luni):
- să se mențină o alimentație sănătoasă pentru
diminuarea constantelor de laborator,
- pacientul să-și recapete sănătatea și să fie
independent în satisfacerea nevoilor,
- să se efectueze educație pentru sănătate

4. IMPLEMENTAREA Activitățile desfășurate de asistenta sunt culegerea de

noi informații despre starea pacientului si efectuarea
intervențiilor.
Intervențiile asistentei sunt de natura:
 independenta – acțiunea este inițiata de asistenta
ca urmare a cunoștințelor si priceperilor sale:
intervenții autonome: ex
- se așează pacientul în salon curat, aerisit cu
temperatură optimă 20- 22 grade celsius, umiditate
50-60%, în pat curat, lenjerie de pat și de corp
 curată.
-se ajută pacientul să-și efectueze igiena corporală, i
se oferă informații despre modul în care trebuie să-și
efectueze igiena în special a organelor genitale
externe (mai ales dacă este vorba despre pacient
femeie) pentru a evita infecțiile urinare repetate
-se șterge pacientul de transpirații si se schimbă
lenjeria de corp și de pat de cate ori este nevoie;
-se măsoară și se notează funcțiile vitale
-se susține psihic pacientul acordându-i încredere în
echipa medicală și în tratamentul pe care îl va urma;
-se pregătește pacientul pentru examene
paraclinice;
-se hidratează corespunzător pacientul cu 1,5-2 litri
de lichide/zi
-se oferă regim alimentar pacientului cu 3 mese/zi
evitând alimentele pregătite în condiții care reclamă
un efort digestiv mai mare ( crudități bogate in
celuloză, carnea grasă, conservele de carne inclusiv
de pește, sosurile, maionezele, ouăle fierte tari,
brânză fermentata, băuturile alcoolice. În perioada
inițială, cuu tulburări digestive , alimentația este
predominant lichidă, ușor resortabilă, constând mai
ales în sucuri de fructe, lapte, supe, ceaiuri, compot.
După ce toaleta digestivă a devenit normală se
prescrie un regim echilibrat în principii nutritive,
suplimentat treptat cu grăsimi și îmbogățit mai mult
-să evite sedentarismul,
-să evite automedicația,
-să poarte haine (în special lenjerie intimă) de
bumbac, să evite frigul, umezeala și curenții de aer;
- susțin psihic pacientul
Intervenții delegate ex:
- recoltez produse biologice pentru analize de
laborator :
leucopenie, VSH, bilirubina, TGO, TGP, colesterol ,
proteinograma
 administrez medicație prescrisa de
 medic: lipotrope - metionina, colina
(Colisan, Mecopar, Metaspar) sunt
indicate in cazurile HVA la persoane cu steatoza
hepatica (alcoolism, diabet, hepatoze toxice,
subnutritie);
 hepatrope → Essentiale, Silimarina,
Purinor, Aspatofort, Trofopar,
Catergen ( nu au dat rezultate dar pacientul nu are
senzația ca nu primește nimic sau ca nu are nimeni
grija de el Efectul este mai mult placebo);
 vitaminele → la persoane cu carente
vitaminice anterioare
(subnutriție, avitaminoze intoleranta digestiva
prelungita);
 corticosteroizii → în forma severă,
formele cu manifestări alergice
- intense si supărătoare si forma colestatica.
5. EVALUAREA Reprezintă aprecierea rezultatelor obținute in
funcție de obiectivele propuse:
- manifestările de dependenta sau diminuat;
- funcțiile vitale prezintă valori normale în conformitate
cu vârsta pacientului;
- pacientul a fost reechilibrat hidroelectrolitic
- a dobândit atitudini, obiceiuri si deprinderi noi pentru
păstrarea stări de sănătate;
Se externează cu următoarele recomandări:
- adoptarea unui regim de viața sănătos, cu
respectarea regimului igieno-dietetic la domiciliu,
-evitarea factorilor de risc care îl pot aduce din nou în
aceeași situație;
-dispensarizare la medicului de familie;
-respectarea tratamentului prescris de medic