ANEMIAS

Anemia
Conceito:
Redução da taxa de hemoglobina:
+ 13,0 g/dl (há variação entre os gêneros)

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 Anemia

Fatores desencadeantes:
1- Causas hematológicas
hereditárias: talassemias
adquiridas: falta de ferro
2- Extra-hematológicas:
hemorragias

Anemia

Fisiopatologia:
1- Causas hematológicas
hereditárias: talassemias
adquiridas: falta de ferro
2- Extra-hematológicas:
hemorragias

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 Anemia
Manifestações clínicas dependem:

Etiologia

Magnitude

Velocidade da instalação

Doenças de base

Anemia

Sintomatologia:
Basicamente por hipóxia tissular

Fadiga
Cefaléia
Tonturas
Dispnéia
Angina
Cansaço ou astenia
Sonolência
Dor óssea
Sintomas neurológicos

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 Anemia

Sinais e sintomas:

Palidez cutâneo mucosa

Taquicardia

Comprometimento visual

Síncope

Anemias
História

Agudas

Crônicas
Sempre procurar indícios de processos
sistêmicos subjacentes.

Hist.Familiar:
anemia crônica

H.P.P:
Exposição a drogas, presença de sangue nas
fezes em algum momento, dificuldades de coagulação
em procedimentos cirúrgicos, mesmo pequenos.

H.Pessoal:
Etilismo; Menorragia.

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 Anemia
Exame Físico

Ectoscopia:
coloração das mucosas; aspecto da pele; alterações
de distrofia das unhas; presença ou não de icterícia
associada ; grau de nutrição.

Adenomegalias.

Hepato ou esplenomegalia.

Edemas.

Sopros cardíacos.

Exames laboratoriais:

Hemoglobina ( Hgb )

Hematócrito ( Htc )

Contagem de Reticulócitos

Volume corpuscular médio ( VCM )

Esfregaço do sangue periférico.

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 Hemoglobina e hematócrito

Estimativa da massa de hemácias.

Sua interpretação necessita levar em conta a
volemia do paciente.

Sangramento agudo: a hgb. não se modifica
porque ainda não houve tempo suficiente
para os mecanismos compensatórios
restaurarem o volume plasmático normal.

Contagem de Reticulócitos:

Reflete a velocidade de produção de hemácias.

É um indicador de resposta da medula óssea a
anemia.

Geralmente descrita como reticulócitos/100
hemácias (% de reticulócitos )

Contagem absoluta de reticulócitos=5 de
reticulócitos x contagem de hemácias ( por mm3).

Reticulócitos acima de 100mil/mm3 _ medula
hiperproliferativa devido a perda ou destruição de
hemácias.

Anemia associada a baixa contagem de reticulócitos
_diminuição da produção de hemácias.

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 Volume corpuscular médio (VCM)

Classifica a anemia em:

Microcítica
Normocítica
Macrocítica.
A confirmação depende do exame do esfregaço do
sangue periférico pelos seguintes motivos:
1. Células pequenas e grandes podem coexistir
resultando em V.C.M normal.
2. Os reticulócitos são maiores que as hemácias
maduras e aumentam o V.C.M.
3. O número de células anormais pode ser
insuficiente para alterar o V.C.M.

Classificação morfológica das anemias

Anemia microcítica ( VCM < 80fl)

- Anemia ferropriva
- Talassemia
- Anemia por doença crônica:
artrite reumatóide
- Anemia sideroblástica:
hereditária, envenenamento por chumbo

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 Classificação morfológica das anemias

Anemia normocítica ( VCM de 80 a 100fl)

- Doenç
Doença primá
primária da medula óssea.
ssea.
- Alteraç
Alteração na célula tronco:
tronco:
anemia aplá
aplástica,
stica, anemia pura de série
vermelha
- Causa extínseca à medula óssea:
ssea:
medula óssea infiltraç
infiltração metastá
metastática
- Anemias hemolí
hemolíticas.
ticas.

Classificação morfológica das anemias

Anemia macrocítica ( VCM > 100fl)

- Anemia megaloblástica:
deficiência de Vit.B12 ou de ácido fólico
- Anemia induzida por droga
- Secundária a doença clonal:
síndrome mielodisplásica

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 Esfregaço do sangue periférico:

A morfologia das hemácias é melhor na porção

do esfregaço onde as hemácias estão quase se
tocando.

As hemácias podem ter tamanhos (anisocitose)
e formas (poiquilocitose) diferentes.

Anormalidades dos leucócitos e das plaquetas
(bicitopenia ou pancitopenia).

Outros exames:

Ligados a sintomatologia principal

Cinética do Ferro.

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 Classificação das anemias

Típicamente a anemia é caracterizada pelo

V.C.M e contagem dos reticulócitos.

A anemia pode ter várias etiologias:

alcoolismo
sangramento digestivo
carência nutricional
doença hepática.

Anemias associadas à diminuição da

produção de hemácias

Causas de anemia ferropriva:

perda sanguínea
fisiológica (menstrual)
traumatismo
cirurgia
aumento da demanda de ferro (gravidez)
sangramento gastrintestinal

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 Talassemias

Talassemia:
doença hereditárias caracterizadas pela
baixa produção das cadeias alfa-
hemoglobia ou beta-hemoglobina da
hemoglobina.

Síndrome mielodisplásica

Transtorno clonal adquirido das células

tronco hematopoiéticas.

com frequência idiopática ou secundária
(exposição a radiação, quimioterapia ou
toxinas)

Achados associados: mutações gênicas,
sideroblastos em anel e outros.

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 Anemias megaloblásticas

Alteração da morfologia das células

hematopoiéticas e de outras células de divisão
rápida.

Quase todos os casos se deve a deficiência de
ácido fólico ou da Vit. B12.

Anamnese e exame físico:
alem dos sintomas gerais da anemia podemos
encontrar: glossite, icterícia, esplenomegalia,
sintomas e sinais neurológicos (ataxia,
parestesias, demência, confusão mental

Anemias associadas à perda ou destruição das

hemácias

Sangramentos de várias etiologias

Anemias hemolíticas

Doença falciforme

Deficiência de G6PD:
doença hereditária das hemácias
(hemácias susceptíveis ao stress oxidativo
com hemólise crônica / episódica.

Anemia hemolítica autoimune

Anemia hemolítica fármaco induzida

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