Sunteți pe pagina 1din 4

DERMATO

Infectiile fungice

MICOZELE SUPERFICIALE

 epidermofiţii (pielea glabră )

 onicomicoze (unghii)

 pilomicoze (foliculul pilosebaceu şi pă r)

 candidoze (pliuri cutanate mari, mucoasa bucală şi genitală )

Epidermofiţiile

A. TINEA CORPORIS ET FACIAE (HERPESUL CIRCINAT)

 -debutează printr-o pată eritematoasă, pruriginoasă care în zilele urmă toare devine scuamoasă la
centru şi cu margine veziculoasă, avâ nd tendinţa la extindere centrifugă

 -confluarea mai multor leziuni dă naştere la placarde policiclice.

 -in cursul evoluţiei, centrul leziunii are tendinţă la vindecare spontană, în timp ce marginile rămân
permanent active.

B. TINEA CRURIS (ECZEMA MARGINATUM HEBRA)

 -leziunile debutează unilateral sau bilateral, adesea simetric, pe faţa internă a coapselor, prin una sau mai
multe plăci eritemato-scuamoase cu margini veziculoase, ce confluează într-un placard policiclic, care
cuprinde prin evoluţie excentrică plica inghinală şi interfesieră

 -in infestă rile cu Tr. rubrum (peste 60%), leziunile se extind mult mai rapid depă şind plicile şi cuprinzâ nd
organele genitale, fesele şi feţele interne ale coapselor

C. TINEA PEDIS (EPIDERMOFIŢIA PICIOARELOR)

 trei forme clinice:

- intertrigo interdigito-plantar -cu descuamaţie, maceraţie, prurit şi fisuri


interdigitale cu predilecţie în spaţiul IV. Foarte frecvent, datorită infecţiei bacteriene supraadăugate, bolnavul
acuză jenă la mers. Această formă poate constitui poarta de intrare pentru erizipelul recidivant de gambă.

- forma veziculoasă, dishidroziformă -coexistă , adesea, cu forma interdigitală. Veziculele pot cuprinde
aici toată suprafaţa plantară . Această formă se complică frecvent prin suprainfecţie şi limfangită acută.

- forma hiperkeratozică plantară -este mai rar întâ lnită şi mai puţin
supă ră toare pentru pacient, motiv pentru care se descoperă întâmplător.

D. TINEA MANUM (EPIDERMOFIŢIA MÂINILOR)

- se localizează pe palme, uneori pe marginile laterale şi foarte rar pe dosul mâinilor

- formă eritemato-descuamativă
- forma veziculo-dishidroziformă simulâ nd o eczemă

Pilomicozele

- -localizarea de elecţie la copii este în pielea păroasă a capului (Tinea capitis), iar la adulţi, la
barbă (Tinea barbae).

Pilomicoze uscate

 Microsporia

- -cea mai frecventă micoză a copilului între 5 şi 15 ani, poate determina microepidemii în colectivităţi

- -cea mai contagioasă pilomicoză uscată .

- -plăci scuamoase, rotunde, cu firele de păr rupte de la aceiaşi înălţime (la câ ţiva mm de la emergenţă )

- -de cele mai multe ori, numărul plăcilor este mic, iar diametrul nu depăşeşte 6 cm.

- -nu dă alopecie definitivă şi se vindecă spontan la pubertate.

- -examinarea cu lampa Wood relevă o fluorescentă verzuie.

Tricofiţia uscată

- -plăci eritemato - scuamoase, de obicei în număr mare, de dimensiuni reduse (0, 5 - 2 cm), rotunde,
cu firele de păr rupte de la diferite înălţimi

- -in locul firelor de pă r rupte de la suprafaţa pielii, rămâ n "puncte negre", care sunt fragmente de peri
parazitaţi.

- -nu lasă alopecie definitivă şi are tendinţă de vindecare spontană la pubertate

- -la examinarea cu lampa Wood lipseşte fluorescenţa

- -examenul microscopic al firului de păr arată numeroşi spori în interiorul acestuia , de unde
asemă narea cu " un sac plin cu nuci ".

Favusul

- godeuri favice (depresiuni cupuliforme, perifoliculare, gălbuie) şi păr fără luciu, cenuşiu

- leziunile au miros neplăcut

- aspectul microscopic al pă rului favic relevă filamente miceliene paralele cu axul firului de pă r, endotrix, cu
artrospori dreptunghiulari, artrospori cu aspect de oase tarsiene şi bule de aer

- -netratată , boala persistă toată viaţa, ducâ nd la alopecie cicatricială, cu respectarea bordurii periferice
(aspect de tunsoare de călugăr catolic).

Pilomicoze supurate
Kerion Celsi

- -granulom inflamator de etiologie fungică, care afectează ariile păroase ale scalpului şi bărbii

- -placard (mai rar placarde), rotund sau ovalar, cu infiltraţie profundă, proeminent faţă de zonele din
jur, cu suprafaţa acoperită de puroi şi cruste ce aglutinează firele de păr care se smulg cu uşurinţă,
lăsând orificii prin care se elimină puroi

- -adenopatie inflamatorie regională

- -examenul microscopic arată că dermatofiţii zoofili parazitează firul de pă r în exterior (ectotrix).

- -vindecarea se face cu alopecie definitivă

Tinea unghium (Onicomicozele)

- debutează de la marginea liberă sau de la marginile laterale ale unghiilor

- pată albicioasă ce se întinde progresiv

- lama unghială îşi pierde transparenţa şi luciul, se îngroaşă, se deformează şi devine friabilă

- subunghial se constituie un depozit alb-sfărâmicios

Pitiriazis versicolor

- mici macule perifoliculare a coperite de scuame fine ce se extind prin periferie confluând între ele
şi formând placarde întinse

- -gratajul unghial al petelor detaşează scuame fine, furfuracee, realizâ nd aşa zisul "semn al talaşului“

- -culoarea variază de la galben la brun (cafe au lait) cu un eritem inconstant şi discret

- -pe pielea bronzată petele pot apă rea albe realizâ nd pitiriazisul versicolor acromiant

- -localizarea leziunilor este pe trunchi şi rădăcina membrelor superioare, ocazional putâ nd cuprinde
pielea pă roasă a capului, faţa, ceafa, gâ tul, abdomenul şi coapsele

- -examenul cu lampa Wood evidenţiază o fluorescenţă verde

Candidozele

Stomatita candidozică

- -placarde eritematoase neregulate, izolate sau confluente acoperite de un depozit albicios ce se


îndepărtează cu uşurinţă

- -cel mai frecvent localizate pe limbă, fiind însoţite de plă ci depapilate realizâ ndu-se un aspect plicaturat

- -subiectiv: senzaţii de arsură, înţepături, gust metalic

Candidozele mucoaselor genitale

Vulvo-vaginita candidozică
- inflamaţie acută a vaginului şi vulvei extinsă frecvent pe faţa cutanată a labiilor mari, pe pliurile
inghinale, perineu şi pliul interfesier

- mucoasa este de culoare roşu aprins, macerată şi presă rată cu veziculo-pustule, care prin rupere formează
eroziuni mici acoperite de depozite albe, cremoase

- pe piele leziunile au contur neregulat fiind mă rginite de un guleraş alb

- bolnavele prezintă leucoree abundentă, acuză prurit şi senzaţie de arsură locală

Balano-postita candidozică

- -apariţia pe gland sau în şanţul balano-prepuţial a unor leziuni eritemato-veziculo-pustuloase care


se rup lă sâ nd eroziuni ce confluează în placarde acoperite uneori de scuame

- -frecvent este afectată şi faţa internă a prepuţului ce devine roşu, edemaţiat şi dureros

- -leziunile se acoperă de un depozit alb cremos

- -afecţiunea se poate croniciza, manifestâ ndu-se prin mici placarde roşii, netede acoperite de scuame fine şi
mă rginite de un guleraş

- -senzaţia de prurit şi arsură este constantă şi variabilă în intensitate

- -leziunile se pot extinde şi pe pielea penisului, scrotului, perineului şi plicilor.

Intertrigourile candidozice

- la început erupţia este eritemato-veziculoasă, apoi devine rapid zemuindă formâ nd un placard roşu-viu,
puţin infiltrat, cu margini festonate bine delimitate de un guleraş alb scuamos

- de obicei în fundul pliului se dezvoltă ragade acoperite de un depozit alb cu miros fetid

- pruritul şi senzaţia de arsură au intensitate variabilă.

Candidozele unghiale

- La mâini boala debutează , cel mai adesea, prin perionixis: repliurile periunghiale şi subunghiale se
tumefiază, pielea devine roşie strălucitoare, întinsă, apoi se descuamează. Apă sarea pe bureletul
inflamator duce la eliminarea unei picături de puroi bogat în levuri. Durerea este continuă sau
intermitentă , exacerbată de presiune sau contactul cu apa. Onixisul este în majoritatea cazurilor secundar
unui perionixis debutâ nd de la baza unghiei (invers decâ t în onixisul cu dermatofiţi) şi mai rar prin mar-
ginile laterale. Se manifestă prin pete mici galben-verzui, şanţuri transversale şi uneori mici depresiuni.
Lama unghială se opacifiază progresiv, devine moale şi friabilă, uşor detaşabilă de patul unghiei.

- La picioare onixisul este de obicei primitiv debutâ nd de la marginea liberă sau marginile laterale ale
unghiei, având acelaşi aspect cu cel de la mâini; lama unghială friabilă se fărâmiţează rapid.