LESIONES ELEMENTALES

Sólidas
Mácula
Pápula
Nódulo
Roncha
Primarias
Líquidas
Vesículas
Ampolla
Pústula
Quiste

Temporales
Escama
Costra
Permanentes
Atrofia
Cicatriz
Liquenificación
Secundarias Esclerosis
Soluciones de continuidad
Erosión
Excoriación
Ulceración
Fisura
Fístula
Gangrena
 Clasificación descriptiva
I. Lesión visible no palpable: III. Alteración de la superficie
Mácula
II. Lesión palpable Erosión, fisura, descamación
- Contenido sólido Escama
Pápula Queratosis
Placa Costra
Nódulo Gangrena, necrosis
Vegetación IV. Modificación de la consistencia
- Contenido líquido Esclerosis
Vesícula Atrofia
Ampolla Edema
Pústula V. Lesiones asociadas
Planas Elevadas Deprimidas
Mácula Pápula Atrofia
Mancha Nódulo Esclerosis
Vesícula Excoriación
Ampolla Erosión
Roncha Cicatriz
Absceso Úlcera
Costra Gangrena
Escama
Cicatriz
Quiste
Liquenificación
 Mácula o Mancha

► Del latín: maculae, mancha.

► Esuna alteración circunscrita del color

de la piel. No modifica ni el espesor ni la
consistencia de la misma. Los márgenes
pueden ser bien definidos o difusos. Su
tamaño debe establecerse por medio de
unidades de medida objetivables.
 Mácula café con leche
Definitiva:
► neurofibromatosis de von Recklinghausen tipos 1 y 2
► síndrome de McCune-Albright (de gran tamaño y generalmente no cruza la
línea media. Sus bordes son irregulares y dentados simulando las costas de Maine a
diferencia de las máculas de la neurofibromatosis que generalmente presentan el borde liso)
► cromosoma en anillo
► Watson

Cuestionable:
► síndrome de Bloom
► de Silver-Russell
► ataxia telangiectasia
► esclerosis tuberosa
► LEOPARD
 Descritas
hipomelanosis de Ito Sme. cardio-cutáneo-facial
anemia de Fanconi FACES
enfermedad de Gaucher Proteus
Sme. Cowden Sme. del nevo epidémico
Sme. Westerhof Sme. de Maffucci
osteoma cutis primario asociado a pelo lanudo nevus melanocítico congénito
alopecia triangular congénita más fallo cardíaco xantogranuloma juvenil
cutis marmorata telangiectásico congénito xantoleucemia
facomatosis pigmento vascular mucopolisacaridosis
Gorlin Sme. lentiginoso múltiple
de los neuromas mucosos múltiples Sme. de Schimmelpenning
Sme. de Jaffe-Campanacci (máculas café con leche con fibromas no osificantes de hueso)
de Bannayan-Riley-Ruvalcaba (AD, macrocefalia, lentiginosis genital y poliposis intestinal)
disautonomía familiar de Riley-Day (AR, episodios de disminución de la conciencia, ausencia de
papilas fungiformes en la lengua y arreflexia)
Johanson-Blizard (desorden ectodérmico caracterizado por aplasia o hipoplasia del ala nasal, defectos en
el cuero cabelludo, retardo en el crecimiento y variable retardo mental)
de Turcot (ocurrencia simultánea de tumor primario de colon y de sistema nervioso central)
Léntigo: (del latín: lenteja) mácula pigmentada redondeada
y pequeña que cuando se encuentra en gran número se
denomina lentiginosis

► De la mucosa

► Palmo-plantar

► Post-PUVA: máculas hiperpigmentadas permanentes

desencadenadas por la luz ultravioleta.

► Senil o solar: muy frecuente, generalmente múltiple de

color pardo a marrón oscuro, de 3 a 12 mm localizados
especialmente en piel expuesta de pacientes de edad
mediana o mayores.

► Simple: mácula pequeña, generalmente menor de 5 mm,

parda y homogénea que puede presentarse en zonas
expuestas o no al sol.
► Múltiples: (lentiginosis): nevus lentiginoso zosteriforme, nevus lentiginoso
moteado (nevus Spilus), lentiginosis eruptiva de los adolescentes,
lentiginosis unilateral parcial (presencia de un gran número de léntigos
dispuestos en un hemicuerpo), lentiginosis hereditaria de la raza negra,
eruptiva familiar, síndrome de Laugier-Hunziker, lentiginosis de pene,
perianal y múltiple con pigmentación de los pliegues.

► Síndromes: Peutz-Jeghers, LEOPARD, LEOPARD incompleto, Werner,

esclerosis tuberosa, neurofibromatosis, complejo de Carney (NAME, LAMB),
síndrome de CANTU, Bannayan-Riley-Ruvalcaba (macrocefalia, lipomas
múltiples y malformaciones vasculares, es la superposición de tres
síndromes anteriormente descritos, el de Riley-Smith, Bannayan-Zonana y
Rubalcava-Myhre-Smith), Tay (retraso del crecimiento y mental, léntigos,
vitiligo y manchas café con leche), FACES, disección arterial con lentiginosis,
lentiginosis centrofacial de Touraine y síndrome de Soto. También se los
describen asociados a mancha en vino Oporto, nevus melanocítico
congénito, nevus de Becker, de Ota, depigmentado y cataratas congénitas,
entre otros.

► La entidad denominada Léntigo maligno o melanosis de Dubreuilh no debe

ser incluida en este capítulo, ya que ni clínicamente ni histológicamente
cumple con los criterios de léntigo.
 HIPOPIGMENTADAS
• Hipomelanosis o hipopigmentación:
disminución del pigmento normal de la piel

• Amelanosis:
ausencia total de melanina

• Leucodermia:
despigmentación que se produce en el curso de ciertos
procesos patológicos

• Pseudoleucodermia:
zonas más pálidas de la piel, pero que no presentan
hipopigmentación, resultando un fenómeno de contraste
 HIPOPIGMENTADAS
► Circunscripta: Grupo 5: (Menciones dermatosis)
vitiligo, nevus halo, esclerosis tuberosa, pitiriasis alba, lepra,
sarcoidosis, sífilis, pitiriasis liquenoide crónica, pitiriasis versicolor,
micosis fungoides hipopigmentada, nevus acrómico, nevus anémico
y secundaria a drogas y caucho, entre otras.
► Difusa: vitiligo, diversas formas de albinismo, fenilcetonuria,
discromatosis universal, leucemia mieloide crónica, liquen estriado
difuso, intoxicación por arsénico, asociada a melanoma, a paraplejía
espástica con cataratas, etc.
► En gota: hipomelanosis en gota idiopática, hipomelanosis en gota
congénita (lentiginosis blanca), enfermedad de Cole
(hipopigmentación con queratosis punctata de palmas y plantas), de
Darier, papulosis de células claras de la piel y esclerosis tuberosa con
leucodermia en gota.
► En gota de agua: anemia de Fanconi, poiquilodermia congénita,
intoxicación por arsénico, melanopatía familiar a melanocitos
gigantes (máculas hiper e hipopigmentadas con alteración en la
liberación de melanosomas desde el melanocito al queratinocito).
► Filoide: trisomía 13.
► Lanceolada: esclerosis tuberosa.
► Lineal: Mencione ejemplos…
vitiligo, hipomelanosis de Ito, liquen estriado, nevus
depigmentado, síndrome de displasia vascular con malformación
esternal e hipopigmentación lineal, post inyección con
triamcinolona, atrofodermia lineal congénita unilateral,
hipomelanosis segmentaria macular, hipoplasia dérmica focal,
hamartoma folicular basaloide, hipomelanosis e hipertricosis
nevoide.
► Moteada: nevus puntillista, pigmentación moteada
generalizada con ampollas postnatales, síndrome GAPO (retardo
en el crecimiento, alopecia, pseudoanodontia, atrofia óptica y
máculas hipopigmentadas de disposición moteada en tronco y
extremidades superior derecha).
► Reticulada: acropigmentación reticulada de Dohi,
acropigmentación reticulada de Kitamura y cirrosis biliar
► Segmentaria: nevo depigmentado
ERITEMATOSA
► Se denominan MÁCULAS ERITEMATOSAS a
aquellas que se producen por compromiso de la
vasculatura cutánea. Pueden ser debidas a
hiperemia activa (eritemas), hiperemia pasiva
(cianosis) a proliferación vascular: máculas
vasculares o a extravasación sanguínea (púrpuras:
gr.: pittákia, esquela y petequias, etc.) o a
isquemia.
► Eritema (gr.: erýthema: enrojecimiento,
rubicundez) es una coloración rojiza transitoria,
circunscripta o difusa, que desaparece mediante la
compresión con un portaobjetos de vidrio o una
lente transparente (diascopía o vitropresión).
► Exantema: eritema generalizado compuesto por
pequeñas máculas diseminadas (roséola sifilítica,
enfermedades eruptivas, erupciones por fármacos)
 fotoexpuestas
localizado pliegues
cara
activo palmas

eritema generalizado

cianosis
pasivo
livedo reticularis
mácula roja

telangiectasias
máculas vasculares
malf. vasculares
petequias
víbice
púrpura sugilación
equimosis
necrosis
ERITEMA escarlatina estafilococica,
megaleritema
síndrome del epidémico
shock tóxico,
Difuso mononucleosis
enfermedad deinfecciosa
Kawasaki
► Escarlatiniforme fiebre del mediterráneo
intoxicación con mercurio y
► Morbiliforme roséola
infección infantil
por enterovirus, adenovirus,
arsénico.
► Roseoliforme hepatitis B y dengue.
roséola
drogas o sifilítica
alimentos.
► Rubeoliforme Meningococemia
► Otros SIDA
infección por Mycoplasma; ricketsias,
fiebre tifoidea (mácula de
toxoplasmosis,
Murchinson) tripanosomiasis, tifus
Figurado
► Multiforme
► Anular
► Flagelado
► Marginado

Localizado
► Facial
► Palmar
► Fotoexpuesto
► Pliegues
 Extravasación sanguínea
► Púrpura:
mácula o pápula pequeña producida por extravasación de glóbulos rojos
que generalmente cubre densa y simétricamente algún área de la piel,
especialmente las piernas.

► Víbice:
cuando adopta una forma lineal.

► Petequia:
extravasación puntiforme, de aproximadamente 2 mm de diámetro
característica de los estados trombocitopénicos y de las púrpuras
pigmentarias.

► Sugilación: extravasación del tamaño de una moneda.

► Equimosis (gr. ekmes: derramar): mancha roja extensa que puede

localizarse tanto en piel como en mucosas.

► Hematoma (gr. haimatoin: llenar de sangre): hemorragia subcutánea

masiva de mayor extensión.
► De Bateman: o enfermedad de Bateman o púrpura senil.
► Fenómeno de la máscara: púrpura de la cara y el cuello
que aparece posteriormente al esfuerzo (vómito).
► Fenómeno de la trucha: aparición de petequias en cara y
cuello posteriormente a convulsiones tónico clónicas.
► Lingual: puede ser traumática, asociada a amiloidosis,
púrpura lingual de Bateman e hipovitaminosis.
► Localizada: se observa en amiloidosis sistémica por el
depósito de material amiloide en la pared de los vasos. Se
localiza principalmente en párpados y con menor frecuencia en
región nasolabial, cuello, axilas o área anogenital.
► Oral: traumática, estados trombocitopénicos, mononucleosis
infecciosa, rubéola, infección por HIV, leucemia y escorbuto.
 PÚRPURA

► Palpable: se caracteriza por pápulas eritematosas que no se

blanquean con la presión y generalmente son la expresión
clínica de venulitis. Se observa en el síndrome de Schönlein-
Henoch, edema hemorrágico agudo de la infancia, urticaria
vasculitis, eritema elevatum et diutinum, deficiencias genéticas
de complemento, vasculitis nodular, vasculitis livedoide,
vasculitis eosinofílica y vasculitis idiopática.
► Periorbital: característica de la amiloidosis sistémica.
► Periumbilical: diseminación del Strongyloides stercolaris en
pacientes inmunocomprometidos.
► Pigmentosa: se caracteriza por la presencia de petequias,
pigmentación y a veces telangiectasias
► Por corticoides: uso repetido de corticoides tanto locales
como sistémicos.
► Vasculitis:
inflamación en los vasos sanguíneos . No debe
considerarse un tipo de lesión elemental ya que puede
manifestarse clínicamente con máculas, pápulas, lesiones
urticarianas, púrpura, necrosis e infarto.
► infarto:
lat. in: en, farcire: embutir, es un área de necrosis
cutánea resultado de la obstrucción vascular. Se
caracteriza por máculas de forma irregular con un fondo
levemente deprimido y una coloración gris negruzca con
zonas rojo violáceas y rodeado de un halo hiperémico.
► Telangiectasias: gr. telos: fin, angio: vaso o capilar y
éxtasis: dilatación. El término fin se refiere a alejado del
corazón. Corresponden a pequeños vasos dilatados en
forma permanente, usualmente del plexo venoso
subpapilar, con un diámetro menor de 5 mm.
 Mencione patologías que presentan telangiectasias

► Como signo predominante:

nevus telangiectático, nevus roseus (marca de nacimiento
telangiectática, lateralizada, que simula un nevus flameus pero es más
pálida y forma parte de la facomatosis pigmento vascularis tipo III
phacomatosis spilorosea), telangiectasia hemorrágica hereditaria
familiar, telangiectasia hereditaria benigna, telangiectasias esenciales
progresivas, telangiectasia macularis eruptiva perstans, angiomas, nevus
araña, cutis marmorata telangiectásico congénito, ataxia telangiectasia,
telangiectasia unilateral dermatomérica.

► Asociadas a enfermedades sistémicas:

lupus eritematoso sistémico (lupus eritematoso telangiectoide), lupus
eritematoso discoide, enfermedad mixta del tejido conectivo,
esclerodermia, CREST, síndrome carcinoide, déficit de prolidasa,
papulosis atrófica maligna, sarcoidosis, policitemia vera,
neurofibromatosis de von Recklinghausen, síndrome de Bonnet-
Dechaume-Blanc, de Bogaert-Divry, cirrosis hepática, como síndrome
paraneoplásico. En síndromes como el de Rothmund, de Thomson, de
Kindler, de Braun-Falco y Marghescu, de Bloom, de Zinsser-Engman-
Cole, en el síndrome que asocia hipotricosis linfedema y telangiectasias y
en el que asocia telangiectasias, pelo escaso y glomerulonefritis
membranoproliferativa.
► Como componente de otras patologías:
várices, rosácea, síndrome de Haber, dermatitis actínica,
radiodermitis, xeroderma pigmentoso, necrobiosis lipoídica,
poiquilodermia, micosis fungoides, linfoma angiotropo,
urticaria pigmentosa, acrodermatitis crónica atrofiante,
poiquilodermia vascular atrófica de Jacobi, mucinosis
eritematosa reticular, eritema ab igne, liquen esclerosos, y
telangiectasias en los hombros de trabajadores en plantas
de electrólisis de aluminio. Acompañando a tumores en:
epitelioma basocelular, linfomas, carcinoma telangiectático,
angioma serpiginoso, enfermedad de Klippel-Trenaunay,
carcinoma erisipelatoide, angiosarcoma y glomangioma.

► Sin significado patológico:

telangiectasias en la parte inferior del tórax (franja costal)
o en la base de la nuca (franja nucal), telangiectasias en
las piernas de la embarazada durante el primer trimestre
del embarazo y telangiectasias presentes en la piel del
anciano.
PAPULAS
 PAPULAS
Mencione los tipos de pápulas que conoce:

► Acminada, agminada o acuminada: gr. akmé, punto de

elevación. De aspecto puntiagudo como en la miliaria
rubra.
► Aplanada: liquen plano.
► Corimbiforme: gr.: kórymbos: inflorescencia en la que
los pedúnculos nacen a distintos puntos del eje. Se han
descrito en sarcoidosis, tuberculosis, tuberculide pápulo-
necrótica.
► Cupuliforme: molusco contagioso. Con la denominación
de hemisféricas y ubicadas en el dorso de los dedos se
observan en la psoriasis acral.
► Umbilicada: queratoacantoma.
 PAPULAS
► Edematosa: ocasionada por edema en dermis papilar. Se
observan en la urticaria, las picaduras de insectos y la
mastocitosis.

► Escamosa: cubierta por escamas: psoriasis, enfermedad

de Reiter, lupus eritematoso discoide, subagudo y neonatal.

► Folicular: se observa a nivel del folículo piloso como en la

sifilide folicular, pitiriasis rubra pilaris, queratosis pilar, liquen
plano pilar.

► Necrótica: se caracteriza por ser una pápula que se necrosa

como en ciertos casos de tuberculosis o vasculitis.

► Pustulosa: presente en algunas formas clínicas de acné.

 PAPULAS
► Ulcerada: leishmaniasis, la pápula inicial rápidamente se
ulcera.

► Vesicular: vesícula en la cúspide de la papula: prurigo y

mastocitosis.

► Purpúrica: puede estar desencadenada por vasculitis

leucocitoclásica, por inmunocomplejos como la pápula
petequial, púrpura palpable.

► Queratósicas: con escama gruesa: verruga, enfermedad

de Darier.

► Seca: pápula inicial del chancro sifilítico.

► Vegetante: múltiples sobre-elevaciones pequeñas en la

superficie (queratosis seborreica).
 Placa
► Del griego, plax, plancha.
► Lesión sólida sobreelevada de 1 cm o más de
diámetro. La placa se considera como una pápula
de mayor tamaño o como un grupo de ellas.
Pueden tener las mismas subdivisiones que las
pápulas.
 PLACAS
► Anulares. Mencione que patologías la presentan
lepra, granulomatosis linfomatoidea, borreliosis de Lyme, poroqueratosis de
Mibelli, infección por Mycobacterium haemophilum, granuloma anular,
psoriasis tipo placa anular, tiña, tricoepitelioma desmoplásico, micosis
fungoides (simulando eritema anular centrífugo), liquen plano actínico,
granuloma anular de células elastolíticas, infección por Pseudomonas
aeruginosa

► En cocarda
eritema multiforme, el síndrome de Rowell, la necrolisis epidérmica tóxica,
dermatosis lineal Ig A, nevus, edema hemorrágico infantil agudo o púrpura
en cocarda de Seidlmayer, sífilis secundaria, colagenosis perforante
reactiva donde las pápulas con un centro queratósico se rodean de un anillo
amarillento y otro eritematoso, el vitiligo en el cual se observa un centro
acrómico, con un anillo hipocrómico y un borde hipercrómico (vitiligo
tricromo de Fitzpatrick), en la yersiniosis cutánea, penfigoide ampollar,
infección respiratoria por Mycoplasma pneumoniae y la eritroqueratodermia
(genodermatosis en cocarda de Degos). en metástasis cutáneas,
xantohistiocitoma sistémico, hemangioma hemosiderótico, histiocitoma
targetoide, pioderma gangrenoso, halo nevus targetoide, linfoma nasal de
células T, enfermedad de Kawasaki, dermatosis ampollar crónica de la
infancia, amiloidosis primaria y dishidrosis.
► Degenerativas de colágeno en las manos
► En queso suizo
► En recorte de hostia
► En relieve de montaña
► Erisipela
► Eritémato-escamosa
► Fibrosa de la frente
► Micosis fungoides
► Morfea
► Piel de zapa
► Querion
► Tiña del cuerpo
► Tipo erisipela
► Tipo Sweet
 Nódulo

► Del latín: nodulos, pequeño nudo.

► Lesión circunscripta, sólida, que asienta en

epidermis, dermis o hipodermis pudiendo hacer o no
relieve sobre la piel y que se identifica en muchas
ocasiones mediante la palpación.
► Tumor:
lat. tumere: hincharse. Masa que crece y se desarrolla en la piel, constituida
por material normal o patológico pudiendo ser benigna o maligna. Según
algunas clasificaciones el nódulo debe ser menor de 1 cm. de diámetro,
llamando a las lesiones de características similares pero de mayor tamaño,
tumor.
► Goma:
gr. gommi, y lat. gummi: sustancia viscosa. Lesión granulomatosa necrótica
que se reblandece o se abre al exterior. Se describe que atraviesa los períodos
de crudeza (tiempo en el cual el nódulo crece), reblandecimiento (cuando se
vuelve blando y fluctúa), ulceración (úlcera con fondo necrótico y bordes
abruptos, que elimina un líquido “gomoso” constituido por pus y restos
necróticos) y reparación cicatrizal (cicatriz deprimida a veces con borde
hiperpigmentado). El término se utiliza en lesiones nodulares profundas de la
sífilis terciaria, tuberculosis o micosis. Son muy característicos los gomas de la
esporotricosis y de la actinomicosis.
► Tubérculo:
lat. tuber: tuberosidad. Lesión elevada, circunscrita e infiltrada producida por
inflamación crónica y que cuando se resuelve deja cicatriz. Según Darier, los
tubérculos son infiltraciones dérmicas profundas que evolucionan lentamente a
la destrucción. Éste término estaba reservado para procesos crónico cutáneos
como la tuberculosis, la lepra, la sífilis, las micosis profundas y la
leishmaniasis.
► El término fima era utilizado como sinónimo de tubérculo o tumor.
► Infiltrado hipodérmico: se los describía de curso agudo, subagudo o
crónico, característico de la sífilis y utilizado como sinónimo de goma.
 Nódulos. Mencione que tipos conoce……
► Acelerado: sin.: nodulosis acelerada: inflamación eritematosa y
aumento de tamaño de los nódulos reumatoideos preexistentes
en pacientes con artritis reumatoidea que reciben metotrexato
o infliximab.
► Adiposo plantar: (pápulas podálicas del RN) protrusión de
tejido adiposo hipodérmico normal Generalmente bilaterales y
simétricos.
► Calcificado congénito solitario de Winer: nódulo firme pequeño
localizado en cabeza o extremidades de niños. Se han
comunicado numerosos casos en oreja.
► Calcificado de talón y muñecas: en recién nacidos sujetos a
cuidados intensivos. Más comunes en pacientes sometidos a
traumatismos múltiples (extracción de sangre)
► Calcificados solitarios: representados por pilomatrixomas,
nevus melanocíticos, quistes epidérmicos, dermoides y
tricolémicos, tricoepitelioma, calcinosis idiopática escrotal,
granulomas por cuerpo extraño, condromas, queloides, etc.
► Calcificados subepidérmico: (sin.: calculi cuatenous) se
presenta en la infancia como una pápula firme en la cara, sin
asociaciones con alteraciones metabólicas.
► Con anormalidades del tracto urinario: localizados en
extremidades inferiores, de 0.5 a 2 cm de diámetro.
Histológicamente se caracterizan por hiperqueratosis,
acantosis, y en dermis proliferación de células fusiformes con
colágeno aumentado. Las alteraciones urinarias son variadas,
siendo la más frecuente la hidronefrosis.
► De Bohn: sin.: corpúsculos o perlas de Bohn. Pequeños nódulos
blanquecinos localizados en paladar, lejos de la línea media y
en la mucosa alveolar. Histológicamente consta de conductos y
acinos mucosos bien formados. Involucionan espontáneamente.
► De Bouchard: engrosamientos yuxta-articulares de las
articulaciones interfalángicas proximales, presente en los
pacientes con artrosis.
► De Busacca: nódulos diseminados en la superficie del iris en
pacientes con uveítis heterocrómica de Fuch. Estos nódulos
cuando se localizan en el borde pupilar son denominados de
Koeppe.
► De células fusiformes postraumático/postoperatorio de la piel:
lesión pseudoneoplásica, que corresponde al análogo dérmico
de la fascitis nodular. Se presenta luego de una clara injuria
cutánea e histológicamente muestra células fusiformes con
abundantes mitosis y un estroma muy vascularizado con
extravasación de eritrocitos e infiltrado inflamatorio.
► De Haygarth: tumefacción articular en la artritis deformante.
► De Heberden: engrosamiento de las articulaciones
interfalángicas distales, característica de la artrosis osteolítica.
► De Jeanselme: sin.: de Lutz-Jeanselme, tumores de Steiner:
presentes en la sífilis.
► De Féreól: los que pueden presentarse el curso de un
reumatismo agudo.
► De Fraenkel: lesiones nodulares pequeñas, por infiltrados
mononucleares alrededor de los vasos cutáneos, en el curso
del tifus.
► De la “bici”: sin.: Biker’s nodule, tercer testículo
supernumerario, higroma isquial de los ciclistas: es una
induración nodular perineal que se puede observar en los
ciclistas por efecto de los traumatismos repetidos locales.
► De la Hermana Josefa: sin.: de la Hermana Mary Joseph: ing.
Sister Mary Joseph’s nodule, lesión cutánea nodular en el
ombligo, correspondiente a una metástasis. El sitio de origen
primitivo habitualmente es de abdomen: estómago, ovario,
intestino, páncreas, vejiga.
► De Lisch: hamartoma melanocítico del iris, patognomónico de la
neurofibromatosis. Presente en el 30% de los casos antes de
los 6 años de edad y 90% desde la segunda década de la vida.
► De Orf: sin.: ectima contagioso: Comienza con una pápula
eritematosa seguido por una lesión en diana, luego un estadío
supurante de crecimiento rápido, posteriormente uno
regenerativo seco que se acompaña de puntos negros en la
superficie del nódulo y finalmente la formación de una escara
con la resolución sin cicatriz.
► De Osler: se presentan en el 70% de los pacientes con
endocarditis y son el reflejo cutáneo de microembolias que
producen oclusión vascular con vasculitis local.
► De Parrot: observados en la lámina externa de los huesos del
cráneo en niños con sífilis congénita.
► De Picker: sin. de Pautrier: se usa para indicar
liquenificaciones gigantes (del prúrigo nodular, liquen crónico
simple, etc.).
► De torsión: malformación del pelo que junto con el pili torti y la
tricorrexis invaginata conforman el pelo helicoidal.
► Del atleta: se observan en boxeadores, futbolistas, tenistas,
jugadores de canicas, etc. Se trata de nódulos de consistencia
duro elástica que se localizan en los sitios de presión.
► Del ordeñador: eritematosos indoloros en manos, acompañados
de linfadenopatía regional en pacientes en contacto con vacas o
terneros infectados con el virus paravaccinia.
► Del surfista: de colágeno que aparecen en los sitios de presión.
► Doloroso del hélix: sin. condrodermatitis nodular crónica del
hélix. Proceso de causa incierta que se caracteriza por la
presencia de nódulos dolorosos en el hélix. El dolor estaría
relacionado con la hiperplasia mioneural.
► Del síndrome de Hunter: se los considera marcadores de ésta
variante de las mucopolisacaridosis. De color marfil o de piel
normal, se ubican en zona interescapular, cuello, partes
proximales de los miembros superiores. Pueden ser retiformes
o confluentes.
► Hemorroidal: corresponde al nódulo en región anal ocasionado
por una hemorroide externa trombosada.
► Múltiples cutáneos: con esta denominación se han señalado, en
escasas comunicaciones bibliográficas, a proliferaciones de
células fusiformes con aumento del contenido en colágeno, en
lesiones que acompañan a hidronefrosis y anormalidades del
tracto urinario.
► Múltiples subcutáneos: si bien puede atribuirse a muchas
entidades clínicas, fue descrito como tal en el síndrome NAO
(Nodulosis, Artropatía, Osteólisis).
► Necróticos: y en forma múltiples en la neumocitosis cutánea,
presentación muy rara del SIDA.
► Piezogénicos de las piernas: dolorosos localizadas en la cara
antero interna de las piernas asociadas a traumatismos.
► Postescabióticos: nódulos pruriginosos, eritematosos a color
marrón, ubicados en partes cubiertas, como reacción de
hipersensibilidad a partes del ácaro retenido (posteriormente al
tratamiento) o sus antígenos.
► Pseudoreumáticos: presente en subcutis, histológicamente
similar a los reumáticos en ausencia de AR o de LES. Se
considera que es una variante del granuloma anular.
► Queratoacantoma: nódulo verrugoso de crecimiento rápido que
presenta tres estadíos clínicos:
► Reumatoideos: presentes en el 20 al 30% de los pacientes con
AR, usualmente con títulos elevados de factor reumatoideo. Del
mismo color de la piel, aparecen en zonas de extensión de los
miembros superiores y en el cuero cabelludo. Existe una
relación entre estos nódulos y la ingesta de metotrexato.
Mucho más raro, posteriormente a la administración de
leflunomide.
► Tiroideo lingual: masa nodular dentro o cerca de la base de la
lengua, alrededor del agujero ciego, que con frecuencia pero
no siempre se localiza en la línea media. Corresponde a
folículos tiroideos ectópicos.
► Yuxta-articulares: en las cercanías de los codos, simétricos y
múltiples, consistencia dura con piel de revestimiento
eritemato-azulada, presentes en la acrodermatitis crónica
atrofiante, y también en la lúes, en la pinta
 Roncha o habón

► Del latín: fabam, haba.

► Pápula o placa redondeada, ovalada, serpiginosa o anular de superficie

aplanada y color rojo pálido con centro blanquecino. Se caracteriza por ser
evanescente con una duración por lo general menor de 24 horas; la rápida
aparición y desaparición de las ronchas es un elemento semiológico distintivo.
Puede ser diminuta o llegar a medir más de 20 cm.

► Angioedema:
cuando el proceso edematoso se extiende a dermis profunda o a tejido celular
subcutáneo (han sido utilizados sinónimos como: urticaria gigante de Milton,
urticaria edematosa de Hardy, edema esencial agudo, edema de Quincke o
edema circunscrito agudo) el cual puede ser más doloroso que pruriginoso y
persistir por más tiempo que 24 horas. El angioedema afecta principalmente
la cara (mejillas, región periorbitaria), lengua, faringe y extremidades.
 Vesícula

► lat.: vesica: vejiga. Ampolla, lat.: ampolla:

botellita.
► Se describe como una lesión sobreelevada,
circunscripta, de contenido líquido menor de 0.5
cm de diámetro. Generalmente es de paredes
delgadas dejando traslucir su contenido el cual
puede ser suero, linfa, sangre o líquido
extracelular.
► Se denomina ampolla a la misma lesión pero de
mayor tamaño. Esta última puede formarse a
partir de una vesícula o comenzar de novo.
 Vesícula
► Acantolítica: pérdida primaria de cohesión intercelular seguida de la disociación y la
desaparición de los desmosomas. Las células epidérmicas se encuentran indemnes
pero desconectadas, adoptando una configuración redondeada. La acantólisis puede
ser primaria como en el pénfigo o el síndrome de la piel escaldada estafilocócica o
secundaria como en las infecciones virales.

► Balonizante: degeneración intraepidérmica producida por diferentes tipos de virus.

Los queratinocitos se hinchan, pierden los puentes de unión y algunos aparecen
multinucleados.

► Cambios degenerativos de la zona basal: compromiso de las estructuras

responsables de la unión de las células basales a la dermis como en el penfigoide
ampollar y la porfiria cutánea tarda.

► Espongiótica: (aspecto similar al de una esponja) por ingreso de líquido tisular en el

interior de la epidermis determinando edema intercelular (eczema, incontinencia
pigmentaria). La vesícula del eczema es conocida como vesícula de Willan o de
Civatte.

► Por degeneración intracelular: separación de las células entre sí, ampollas por
fricción.

► Por degeneración de las células basales: epidermólisis ampollar, lupus

eritematoso, liquen rojo.

► Por despegamiento subcórneo: es la que se produce por despegamiento de la

capa córnea como por ejemplo la miliaria cristalina e impétigo.
 Su apariencia clínica
► Agrupadas: el paradigma es la infección por virus herpes. Otras dermatosis son la dermatitis
herpetiforme, la dermatosis por depósito lineal de IgA, la dermatitis de contacto y menos
frecuentemente el penfigoide gestacional, especialmente en abdomen.

► En gotas de rocío: en la miliaria cristalina.

► En forma de diana o iris: el eritema multiforme.

► Erupción tipo eritema multiforme:

sífilis congénita, sífilis secundaria, PEGA, histoplasmosis, liquen plano, mácula medicamentosa
fija, penfigoide en cocarda, dermatitis de contacto por jabón de la ropa, aceites, Alpinia
Galanga (planta aromática similar al jengibre), y guantes de látex, enfermedad Behçet,
dermatitis lineal IgA, LECSA, erupción polimorfa lumínica, pitiriasis rosada, sarcoidosis,
toxoplasmosis, como dermatosis paraneoplásica, intoxicación por mercurio, infección por
citomegalovirus, asociada a radioterapia, asociado a numerosas drogas dentro de la que
podemos destacar el etretinato, etc.

► Fláccidas: pénfigo, en todas sus variedades. Otras dermatosis caracterizadas por ampollas
fláccidas son la epidermólisis ampollar simple, el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis
epidérmica tóxica. Se han descrito lesiones tipo pénfigo en un caso de artritis reumatoidea
tratada con bucilamina y como efecto adverso de la penicilamina y el captopril.

► Tensas: características del penfigoide ampollar.

 Pústula

► Del griego: pyon: pus.

► Elevación circunscripta de la piel debida a una
colección seropurulenta o purulenta. Se forma en la
epidermis o en los anexos.
 Su distribución
► Acrales: A ver cuantas dicen….
psoriasis pustulosa de Koenigsbeck-Barber (formación de pústulas en el acrosiringio),
acrodermatitis continua de Hallopeau, acropustulosis infantil, acropstulosis repens o
dermatitis repens (pocas lesiones estériles en hiponiquio o lecho ungueal, que evolucionan
en brotes con curso favorable), eritema acral necrolítico (pústulas acrales asociadas a
infección por virus hepatitis C), tiña, dishidrosis, variante acral de la foliculitis pustulosa
eosinofílica de Ofuji, síndrome SAPHO (Sinovitis, Acné, Pustulosis, Hiperostitis y Osteitis),
síndrome de Sweet.

► Localizadas:
acné, acné neonatal, rosácea, impétigo, miliaria pustulosa, pustulosis cefálica benigna,
foliculitis pustulosa eosinofílica de Ofuji, pustulosis agudas de las piernas asociadas con
estenosis del sigmoides, pioderma gangrenoso pustular, reacciones adversas a drogas
(levofloxacina), eritema tóxico neonatal con pústulas localizadas sólo en región genital y
queratosis folicular espinulosa decalvante.

► Generalizadas:
psoriasis pustulosa de von Zumbusch, pustulosis exantemática generalizada aguda,
escabiosis, impétigo herpetiforme, dermatosis pustular subcórnea de Sneddon-Wilkinson,
eritema tóxico, melanosis pustular neonatal transitoria, sepsis asociada a bacterias
(Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas), virus (herpes, herpes zoster,
citomegalovirus) o micóticos (Candida, Malassezia furfur), enfermedad de Letterer-Siwe,
dermatitis herpetiforme, sífilis, pénfigo IgA, síndrome SAPHO, pustulosis eosinofílica,
enfermedad de Behçet, granuloma anular perforante pustuloso generalizado, vasculitis
leucocitoclásica, incontinencia pigmentaria, pustulosis neutrofílica asociada con
enfermedades inflamatorias gastrointestinales, pustulosis asociada a enfermedad de Crohn y
Sweet.
 Absceso
► Del latín: abscedere, separar.

► Colección de pus localizada en la piel o tejido

celular subcutáneo dentro de una cavidad
formada por desintegración o necrosis de los
tejidos.

Menciones formas especiales de abscesos.

 Absceso
► Bucales recurrentes: manifestación de la enfermedad de Crohn.
► Complicación de anestesia local: comunicado especialmente en odontología.
► De cuero cabelludo: se observa en el 4% de los recién nacidos a los que se les
ha implantado electrodos. Se produce por infección con Staphylococcus aureus o
Neisseria gonorrhoeae.
► De la glándula sudorípara o periporitis estafilocócica: se producen
abscesos de las glándulas sudoríparas especialmente en espalda y región glútea
como complicación de una miliaria en niños malnutridos.
► De Luc: es un absceso de tejidos blandos que se localiza en las cercanías del
pabellón auricular como complicación de una otitis media.
► De enfermedades granulomatosas: tuberculosis, lepra, sífilis, enfermedad de
Crohn, colitis ulcerosa, sarcoidosis, candidiasis congénita, nocardiosis,
malacoplaquia.
► De hematopatías: inmunodeficiencias congénitas, linfoma de células B, linfoma
anaplásico de células CD 30+, de células T angiocéntrico
► Dermatosis neutrofílicas: Sweet, pioderma gangrenoso, erythema elevatum et
diutinum, hidradenitis ecrina neutrofílica, dermatosis pustular subcórnea.
► Escrofuloderma: absceso en cuello o en cara anterior del tórax.
► Fríos: se presentan en el síndrome de hiperinmunoglobulinemia E, son fríos y
asépticos, asociados con facies grotesca, inmunosupresión y niveles elevados en
suero de Ig E.
► Gingival: corresponde a un foco de pus en el tejido conectivo gingival originado
por una infección aguda en la base o en el ápice de un diente sin vitalidad.
 Absceso
► Mamario del recién nacido: se presenta entre la tercera y cuarta semana de vida, más
frecuente en el sexo femenino. Se presenta como una masa fluctuante que requiere drenaje
quirúrgico.
► Misceláneos: acné, paniculitis, celulitis, vasculitis, osteomielitis, miasis, carcinoma verrugoso,
de células escamosas, reacciones adversas a drogas, post radioterapia, brucelosis,
inmunosupresión en adictos a drogas, endometriosis, molusco contagioso, mucosa intestinal
ectópica, enfermedad de Pott (tuberculosis esquelética), abscesos del pericondrio auricular por
la aplicación de piercing, pancreatitis.
► Odontogénico: es la consecuencia final de las caries dentales.
► Perianal y perirrectal: característicos de la enfermedad de Crohn.
► Periapical: es el que se produce como consecuencia de la necrosis de la pulpa dental.
► Pilonidal: se trata de un absceso o seno de drenaje crónico, localizado en el surco
interglúteo. Se produce por infección del hoyuelo pilonidal (anomalía congénita asociada con
aumento de la pilosidad en el área), el cual puede persistir asintomático durante toda la vida.
Otra teoría lo relaciona con la invaginación de un folículo piloso, por lo cual sería adquirido.
► Por inyección de droga subcutánea: se observa en adictos y es un absceso multiloculado
y profundo que generalmente requiere debridamiento. Los patógenos más frecuentemente
involucrados son: S. aureus, Streptococcus y Gram negativos.
► Subareolar: se trata de una forma crónica de mastitis en mujeres jóvenes que no están
amamantando y en las cuales la incisión y el drenaje es insuficiente porque recidiva. Se debe
extirpar el conducto mayor involucrado.
► Subungueal: asociado al uso de taxanos.
 Atrofia
► Del griego: a: sin, trophe: nutrición.

► Consunción, merma o disminución de un tejido. Es un

término aplicado a la desaparición o disminución de
los elementos constitutivos de la piel, particularmente
de las fibras elásticas de la dermis.

► Se caracteriza clínicamente por el adelgazamiento y

pérdida de elasticidad de la piel con aumento de los
pliegues cutáneos y generalmente disminución o
desaparición de los anexos. Puede involucrar
epidermis, dermis, anexos, tejido adiposo y las
estructuras subyacentes.
► Generalizada
► Poiquilodermia
► Cicatrices atróficas
► Anetodermia
► Acrodermatitis crónica atrofiante
► Atrofoderma perifolicular
► Atrofoderma vermicular
► Atrofoderma de Pasini-Pierini
► Nevus atrófico
► Panatrofia
Mencione en que patologías puede
encontrar poiquilodermia.
 Poiquilodermia

Primaria: Sme. de Rothmund-Thomson,

disqueratosis congénita, de Mendes da Costa,
poiquilodermia acroqueratótica hereditaria de Weary
(ampollas acrales, dermatitis eczematiforme,
poiquilodermia y acroqueratosis), síndrome de
Kindler, xerodema pigmentoso, anemia de Fanconi,
Bloom, Franceschetti Jadassohn, Dubowitz y de
Degos-Touraine, progeria, acrogeria, metageria,
Werner, síndrome de Cockayne y la displasia familiar
mandíbulo-acral. Otros raros síndromes como el ABCD
(discromatosis braquial cutánea adquirida), el PARC
(Poiquilodermia, Alopecia, Retrognatismo y Cleft:
paladar hendido) y el de Imerslund-Grasbeck
(malabsorción selectiva de vitamina B12 con
proteinuria)
 Poiquilodermia
Secundaria o adquirida: pueden producirse como
respuesta a las injurias por calor, frío o radiaciones
ionizantes. También la poiquilodermia de Civatte
(reacción mediada por cosméticos químicos
fotosensibilizantes), asociada a medicamentos como es
el caso de tratamientos con hidroxiurea. Dermatosis
como el liquen rojo plano, la micosis fungoides,
especialmente en la variedad denominada poiquilodermia
vascular atroficans, la amiloidosis macular y la
enfermedad injerto versus huésped, al igual que las
colagenopatías, principalmente la dermatomiositis (se
observa en el 60 % de los pacientes y afecta
principalmente la región de la “V” del escote; signo del
chal; con marcada fotosensibilidad). También presentan
estos hallazgos el lupus eritematoso sistémico, el lupus
cutáneo subagudo y menos frecuentemente la
esclerodermia.
 Calcinosis
► Es el depósito de sales de calcio en la piel. Clásicamente se la ha dividido en
cuatro variedades:
► Distrófica: calcio depositado en tejido dañado o degenerado como en la
dermatomiositis, esclerodermia lineal, esclerodermia sistémica, CREST, lupus
eritematoso sistémico, lupus subagudo, enfermedad mixta del tejido conectivo,
fascitis eosinofílica, acrodermatitis atrofiante, pseudoxantoma elástico y el
síndrome de Ehlers-Danlos. También fibrodisplasia osificante, acné, dilataciones
varicosas, granulomas, cicatrices postoperatorias y de quemaduras, infartos
venosos o arteriales, estasis venosa, radiodermitis, quistes parasitarios,
epidérmicos, lipomas, angiomas, pilomatrixoma y liposarcomas. Ttraumático:
podemos citar hematomas, necrosis grasa y presencia de cuerpos extraños.

► Metastásica: asociada a nieles séricos elevados de calcio, de fosfato o de ambos

como en el hiperparatiroidismo, sarcoidosis, exceso de vitamina D, carcinomas,
linfomas, mieloma múltiple, leucemia y enfermedad de Paget. Con
normocalcemia, fallo renal crónico y pseudohipoparatiroidismo.
¿Qué es la calcifilaxia?
Es el depósito de calcio bajo la íntima de los vasos sanguíneos lo que conduce
a fenómenos de trombosis que se manifiestan clínicamente como necrosis
principalmente cutánea pero a veces sistémica. Se presenta en pacientes
hemodializados.
 Calcinosis
► Idiopática: en las que se desconoce el mecanismo
patogénico. Se describe la calcinosis universal y la
circunscripta, el nódulo solitario calcificado de la piel, la
calcinosis idiopática del escroto, del pezón, pinnal
(calcificación del cartílago de la oreja que se observa en
la enfermedad de Addison, la ocronosis, acromegalia,
diabetes mellitus, hipertiroidismo, condromalacia
sistémica e intolerancia familiar al frío) y tumoral
(frecuente en jóvenes africanos).
► Iatrogénica:posterior a inyecciones intramusculares o
subcutáneas; nódulos cutáneos calcificados de los talones
que se observan en neonatos debidos al traumatismo
producido por las repetidas punciones y postradioterapia.
 Celulitis
► Del latín: cellula: diminutivo
de cella: hueco, y el sufijo
itis: gr. denota inflamación de lo
indicado en el prefijo.

► Si bien la definición estricta es “inflamación aguda

o subaguda de la dermis y/o el tejido celular
subcutáneo”, éste término es más frecuentemente
utilizado en la jerga médica para referirse al
proceso infeccioso, principalmente bacteriano, del
tejido celular subcutáneo.
 Celulitis
1. Clásica: la zona más afectada es la pierna, la que se presenta con eritema, edema y
dolor con un pobre margen de demarcación. Puede acompañarse de erosiones,
ampollas y úlceras y se diferencia de la erisipela por ser más profunda y por
comprometer en forma más importante los linfáticos dando la apariencia clínica de
piel de naranja. Los microorganismos más frecuentemente involucrados son
Streptococcus del grupo A y S. aureus.
2. Crepitante: es producida por Clostridium o por anaerobios no formadores de
esporas. Pueden presentarse aislados o asociados con bacterias facultativas como
E. coli, Klebsiella o Pseudomonas.
3. De la lengua: se describe en pacientes inmunodeprimidos y puede producir
obstrucción de la vía aérea.
4. Facial del niño (celulitis azul): posterior a la vacunación para Haemophilus influenzae
tipo b. La celulitis se origina en tracto respiratorio superior y suele comprometer
también el oído medio ipsilateral. Actualmente muy infrecuente.
5. Fría: característica de la leishmaniasis. Tiene curso crónico, menos dolor y eritema
que la celulitis bacteriana, carece de síntomas sistémicos y de leucocitosis, cultivos
negativos y falta de respuesta al tratamiento antibiótico habitual.
6. Perianal: generalmente causada por estreptococos del grupo A. Se
caracteriza por prurito perianal, eritema, fisuras, secreción purulenta y
sangrado rectal. Frecuente en niños.
 Celulitis
7. Periorbital: involucra el ojo y tejido periocular. Puede ser traumática o
infecciosa siendo los agentes principalmente involucrados el Staphylococcus
aureus, Streptococcus del grupo B y pyogenes, Enterobacter cloacae,
Acinetobacter jejuni y Neisseria gonorrhoeae, entre otros.
8. Por bacteremia: ha sido relacionada a sepsis por neumococos,
meningococos, por Escherichia coli, Vibrio cholerae, Pseudomonas
aeruginosa y en pacientes inmunocomprometidos por Helicobacter cinaedi y
Cryptococcus neoformans.
9. Por inyección subcutánea: frecuentemente vista en drogadictos
intravenosos, donde más del 50% de ellos presentan en los sitios de
inyección, abscesos o celulitis. Estos cuadros infecciosos en más del 50% de
los casos son producidos por polibacterias.
10. Por linfedema persistente
11. Por osteomielitis
12. Post by-pass coronario: se produce una celulitis en la pierna posterior a la
safenectomía para realizar el by-pass.
13. Post mastectomía: puede aparecer desde una semana a un mes posterior a
la mastectomía y de carácter recurrente. Se asocia con linfedema. También
se relatan celulitis o erisipelas relacionadas con la terapia locoregional para
el cáncer de mama.
 Cicatriz

► Del latín: cicatriz.

► Es un tejido fibroso que reemplaza al tejido
normal destruido por traumatismo o
enfermedad. La epidermis cicatrizal es
delgada y por lo general está desprovista de
las líneas cutáneas y las faneras que
normalmente están presentes en la piel.
 Costra

► Del latín crusta: cresta.

► Formación superpuesta a la piel constituida

por desecación de secreciones, exudados o
hemorragias. Pueden ser delgadas, gruesas,
delicadas, friables o adherentes.
 Costra. Mencione tipos de costra….
► Azul: presencia de Bacillus pyocyanic.

► Azul-violácea: generalmente indica la presencia de anaerobios o Gram negativos,

especialmente Pseudomonas.

► De pomada: se trata de una costra tipo cuerno cutáneo que se forma por la aplicación
exagerada de cremas o ungüentos y que se localiza principalmente en los pliegues aunque
también ha sido descrita en cuero cabelludo.

► Ectima: gr.: ékthyma, -atos, pústula. Piodermitis similar al impétigo pero más profunda e
invasiva. Puede comenzar como una ampolla que luego se torna purulenta y finalmente forma
una úlcera profunda, de borde eritematoso e indurado, y cubierta por una costra adherente
amarilla grisácea. En ocasiones cura con cicatriz.

► Escamocostra adherente: característica de la leishmaniasis cutánea. Se caracteriza por

presentar en su cara profunda espigones córneos, lo que origina el denominado signo del
rastrillo.

► Escara: gr: eskhára: brasero. Clásicamente se define como la costra negra o parduzca que
resulta de la mortificación o desorganización de una parte viva afectada por gangrena, efecto
del calor o un cáustico. Las heridas que presentan escara deben ser debridadas para optimizar
su cicatrización.

► Por decúbito: área localizada de necrosis tisular que se desarrolla cuando un tejido blando es
comprimido entre una prominencia ósea y una superficie externa, por un período prolongado.

► Por quemadura: se produce cuando la quemadura es profunda y la piel se observa dura, no

turgente y de color blanco-grisácea.
► Por infecciones: fiebre del mediterráneo, tifoidea, ántrax, infección por Rickettsia, Pseudomonas
aeruginosa, Herpes simplex.

► Misceláneas: vasculitis, calcifilaxia, periarteritis nodosa, post-crioterapia, necrosis y escaras

inducidas por warfarina, por coma barbitúrico, mordeduras de arañas, etc.

► Escútula: lat.: scutulum: escudo pequeño. Costra pequeña amarillenta con forma de copa,
característica de la infección micótica superficial del cuero cabelludo por Trichophyton Schönleinii.

► Grasa: se produce por la desecación del sebo. Se observa en la dermatitis seborreica, la

enfermedad de Darier.

► Hemática: por desecación de sangre en cualquier dermatosis, como escabiosis, prurigo, etc.

► “Láctea”: sin.: de leche. Afectación de la región frontal y parietal de los lactantes con placas
eritematoescamosas cubiertas por costras oleosas gruesas que a menudo presentan fisuras.

► Melicérica: gr.: méli o lat.: mel, melis miel, gr:. kéros, cera. Costra amarillenta brillante, que
simula miel, característica del impétigo.

► Necrótica: costra negra que se observa por ejemplo en la gangrena, escaras, acné necrótico y
tuberculide pápulo necrótica.

► Ostrácea: formada por sucesivas capas de discos con forma de media luna de color pardo,
negruzco o verdoso. Se observan en la sífilis y se las denomina rupia.

► Serosa: de color pardo amarillento. Se observa por ejemplo en el eczema.

 Eritrodermia
► Del griego: erythros, rojo y derma, piel.

► Enrojecimiento generalizado que afecta a toda o casi toda la

superficie de la piel.

► La dermatitis exfoliativa o eritrodermia es una patología

inflamatoria de la piel caracterizada por eritema,
descamación y prurito que afectan más del 90% de la
superficie corporal.

► Puede asociarse a manifestaciones sistémicas como

poliadenopatías, hepatomegalia, leucocitosis,
eritrosedimentación acelerada, leucocitosis y/o eosinofilia,
entre otros. Las adenomegalias propias de este cuadro se
producen como un fenómeno reactivo a la eritrodermia y se
denominan “linfadenopatía dermatopática”.
 Etiología……
Exacerbación de dermatosis preexistentes: psoriasis, eccema,
dermatitis seborreica, dermatitis atópica, pitiriasis rubra
pilaris, liquen plano, mastocitosis, enfermedad de Leiner,
pénfigo, penfigoide, etc.

Secundaria a la ingestión de fármacos: los más frecuentes

son los β lactámicos, sulfamidas, carbamacepina, alopurinol
y la difenilhidantoína, clorambucilo, etretinato, codeína,
dapsona, terbinafina, timolol en gotas, dilantin, omeprazol,
nifedipina, sales de oro, fenitoína, minociclina, rifampicina y
trimetroprima sulfametoxazol, también inmunización BCG,
uso de fragancias y hierbas medicinales.

Idiopáticas: se presenta más frecuentemente en el sexo

masculino y deben ser evolucionados por años para
descartar la aparición especialmente de linfomas.
 Asociada a patología sistémica:

► Procesos malignos: leucemia aguda y crónica, linfomas y síndrome de

Sézary, linfohistiocitosis hemofagocítica, pápuloeritrodermia de Ofuji y
enfermedad de Castelman. También se la ha relacionado acompañando a
neoplasias como carcinoma de pulmón, estómago, esófago, riñón y recto.

► Congénitas: síndrome de Omenn (inmunodeficiencia combinada severa con

eritrodermia, alopecia, eosinofilia e Ig E aumentada), diversos tipos de
ictiosis, síndrome de Netherton (eritrodermia ictiosiforme, pelo en bambú y
diátesis atópica), de Sjögren Larson, de Dorfman Chanarin, etc.

► Inmunológicas: reticuloide actínico, síndrome de hiperinmunoglobulinemia

E, lupus eritematoso, lupus eritematoso subagudo, dermatomiositis,
dermatomiositis paraneoplásica, penfigoide ampollar eritrodérmico, pénfigo
foliáceo, enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada.

► Infecciosas: histoplasmosis, síndrome de la piel escaldada estafilocócica,

infección por HIV, leishmaniasis, hepatitis, tuberculosis, por legionelas,
enfermedad de Reiter, candidiasis, tricofitosis, histoplasmosis y sarna
noruega.

► Otros: hipercalcitoninemia
 Escama

► Estetérmino puede tener varios orígenes

como scealu (inglés antiguo), escale
(francés antiguo) o squama del latín.

► Sedefine como una fina lámina del estrato

córneo compuesta por células epiteliales
queratinizadas, situada sobre la superficie
de la piel o desprendida de ésta.
 Qué tipos de escama conoce……
► Cérea: blanquecina, adherente, como en la psoriasis.

► De doble filo: ing.: double-edged, se trata de una escama exfoliativa eritematosa

que se observa en la ictiosis lineal circunfleja. La escama puede variar desde seca
y fina hasta gruesa y evidente.
► Cuticulares o laminares: láminas delgadas relativamente grandes.
► Descamación latente: es la escama que se pone en evidencia sólo mediante el
rascado como en el estadío inicial de la pitiriasis rosada y pitiriasis versicolor.

► En clavo de tapicero: o tachuela. Característica del lupus discoide.

► En collarete: se trata de una escama fina, anular, periféricamente despegada y
centralmente adherida, o viceversa. Se encuentra dispuesta en el borde de una
lesión inflamatoria que generalmente es una placa eritematosa. Es característica
de la pitiriasis rosada pero también se observa en la resolución de procesos como
la miliaria, los forúnculos y el eritema nodoso. El collarete también ha sido
descrito en la melanosis pustular neonatal transitoria, eritema pitiriásico circinado
benigno, pitiriasis rosada de Gibert símil, producida por imatinib y eritema anular
centrífugo superficial.
► En copo de maíz: ing.: cornflake, se caracteriza por escamas queratóticas de 2 a 3
mm de diámetro con discreto margen irregular. La escama se separa de la
mayoría de la lesión dejando una base eritematosa no exudativa. Es vista en el
pénfigo foliáceo y en la enfermedad de Flegel.
► En oblea: ing.: wafer, escama delgada tipo mica adherida al centro de
una lesión liquenoide y desprendida en la periferia. Es característica de
la pitiriasis liquenoide crónica y del acantona de células claras. En la
pitiriasis liquenoide crónica también puede encontrarse la denominada
escama en bloque, la cual por sus capas superpuestas de escamas
desprendidas en la periferia simulan un tu-tu (fran. tutu, enagua rígida
que se utilizaba debajo de los vestidos).
► Eritrodérmica: la escama va a depender del estadío de la eritrodermia
si es agudo o crónico, siendo grandes y aplanadas en el agudo y finas
y pequeñas en el crónico.
► Escamocostra adherente: característica de la leishmaniasis cutánea. Se
caracteriza por presentar en su cara profunda espigones córneos, lo
que origina el denominado signo del rastrillo.
► Furfurácea: lat.: furfuraceus, similar al salvado. Escama fina,
pulverulenta, muy pequeña, que se desprende con facilidad o se hace
visible mediante el rascado. En algunas clasificaciones los términos
furfurácea y pitiriasiforme: gr. pýtiron: salvado, se utilizan
indistintamente. El signo de la viruta es el desprendimiento de la
escama pitiriasiforme en la placa de pitiriasis versicolor cuando es
raspada.
► granulares: semejantes a granos pequeños.la escama.
► Grasosa o esteatótica: escama amarilla o parda, untuosa, que se ubica en
áreas seborreicas o perifoliculares, característica de la dermatitis
seborreica. También se observa en la enfermedad de Darier-White, como
escamas rugosas de color amarillento parduzcas, las cuales al extraerse
dejan un orificio poriforme.

► Ictiosiforme: gr.: ichthýs, pez. Escamas grandes poligonales similares a la

del pescado como en los diversos tipos de ictiosis.

► Membranosas: láminas grandes que se despellejan.

► Micácea: escama blanca nacarada, similar a la apariencia de la plata por

la reflexión de la luz producida por el aire, en la interfase entre las capas
de queratina. La dermatosis característica con escamas micáceas es la
psoriasis vulgar. Se ha descrito también en la pitiriasis liquenoide acral,
pitiriasis liquenoide crónica.

► Rodeando placas tratadas de psoriasis: ubicadas en los márgenes de las

placas o ligeramente por afuera de las mismas, se observan adheridas
periféricamente y con su borde libre dispuesto al centro. Se observan en
pacientes que usan análogos de la vitamina D, disminuyen al suspender
la medicación y se interpretan como signo de acostumbramiento.
► Rupioide: escamas pequeñas muy hiperqueratósicas que simulan las valvas de una
concha. Se describen en la psoriasis rupioide y sífilis especialmente maligna.

► Tipo carapacho (caparazón que cubre las tortugas, cangrejos y otros animales): escama
blanca o gris pequeña, semiadherida con los bordes doblados hacia arriba que se localiza
en las extremidades y característicamente respeta los pliegues. Se observa en la ictiosis
vulgar y psoriasis ostrácea.

► Tipo corrugada: es una escama grisácea o marrón amarillenta, de superficie rugosa que
se observa principalmente en el cuello, pliegues, cuero cabelludo y pared abdominal
como lesión secundaria de la ampolla en la eritrodermia ictiosiforme ampollar.

► Tipo histrix: escamas color marrón sucio o gris con aspecto de puerco espín.

► Tipo ostra (ostrácea): acumulación de grandes escamas en la psoriasis que adoptan la

forma de una ostra.

► Tipo papel de lija: ing.: sandpaper, se observa en la queratosis actínica. Es una escama
firma, adherente, seca y rugosa, de color amarillento o pardo que se aprecia mejor a la
palpación.

► Tipo plato: ing.: armor plate, escama grande, poligonal y rígida de color marrón o gris
firmemente adherida y que se dispone como un mosaico especialmente en las
extremidades inferiores, como en la ictiosis lamelar.

► Tironeada: ing.: training, ha sido descrita en el eritema anular y eritema anular

centrífugo, las que consisten en placas cuyo borde plano o elevado se desplaza
tironeando
 Esclerosis

► Del gr: sklerós, duro.

► Induración de la piel con pérdida de su elasticidad,

provocada fundamentalmente por fibrosis de la
dermis. Otros autores incorporan al tejido celular
subcutáneo como parte de los sitios afectados.
Mencione dermatosis que pueden manifestarse como
cuadros esclerodermiformes
► Escleredema de Buschke, escleredema diabeticorum, porfiria,
fenilcetonuria, acrodermatitis atrofiante esclerodermiforme por Borrelia
burgdorferi.
► Drogas: bleomicina, paclitaxel, pentazocine, topotecan, vitamina K,
penicilamina y el abuso de cocaína.
► Agentes tóxicos: resinas epoxi, vinilo, hidrocarburos alifáticos, piretroides,
solventes orgánicos, síndrome del aceite tóxico (intoxicación por aceite
adulterado con anilina) y la presencia de lesiones esclerodermiformes,
fascitis y eosinofilia asociados a la ingestión de triptófano. El uso de
parafinas y prótesis de siliconas también ha sido relacionado.
► Otros: lupus eritematoso sistémico, liquen escleroso, escleromixedema,
lepra, hipotiroidismo, mieloma múltiple, enfermedad injerto versus
huésped, como síndrome paraneoplásico, hepatitis autoinmune,
infección por virus Epstein-Barr, lesiones cutáneas de la rabdomiólisis,
síndrome de Hutchinson-Gilford y de Werner, nevus lipomatoso cutáneo
superficial (Hoffmann-Zurhelle), distrofia facial congénita, amiloidosis,
síndrome de la piel rígida, mucinosis papular, leiomiosarcoma cutáneo
primario esclerótico.
 Estría
► Del latín: stria, línea o banda.

► Líneas,bandas o vetas en la piel, atróficas,

rosadas o de color púrpura, producidas por
la rotura del tejido elástico. Sin: estría
atrófica, estría distensa, stretch marks.
 Liquenificación
► Del griego: leíchein, liquen, del latín: facere, hacer.

► Engrosamiento crónico de la epidermis con exageración de

sus pliegues normales, a menudo como consecuencia del
rascado o fricción. Histológicamente se observa acantosis e
hiperqueratosis.

► El síntoma acompañante y
predominante es el prurito y
las dermatosis que más
comúnmente presentan
liquenificación son la
dermatitis atópica y el eczema irritativo.
 Queratodermia

► Del griego: kéras, -atos cuerno y derma, piel.

► Secaracteriza por una hipertrofia de la capa

córnea de la piel. Se aplica sobre todo a la que se
desarrolla en palmas y/o plantas.
 Quiste

► Del griego: kystis, bolsa o vejiga.

► Se define como lesión cavitaria, localizada en
dermis o hipodermis y constituida por la
dilatación de una estructura preformada.
También cavidad o bolsa de tejido cerrada
que puede estar llena de líquido, pus u otro
material
 Erosión. ¿Qué es?
► Del latín: erosio,-onis, roedura.

► Solución de continuidad superficial que involucra

la epidermis superficial o alguna de sus capas,
sin dejar cicatriz. Ejemplo clásico: chancro
sifilítico.

► Pérdida de la epidermis con o sin dermis

superficial que se produce luego de la ruptura de
una vesícula o ampolla.
 Excoriación. ¿Qué es?

► Del latín: ex, fuera de y corium, cuero o piel.

► Solución de continuidad que involucra la porción superior

de la piel y es ocasionada por violencia mecánica.

► Es producida por el rascado, un traumatismo, golpe o el

frotamiento con algún objeto. Puede ser puntiforme, lineal
o irregular y exudar una pequeña cantidad de suero o
material sanguinolento el cual luego por desecación forma
una costra amarillenta o parda. Ej: eccema, la escabiosis,
el acné excoriado, el prurito senil, el prurigo, las
excoriaciones psicógenas y reacciones a drogas
 Fisura. ¿Qué es?
► Del latín: fissura

► Hendidura, grieta, surco o corte lineal en la

superficie de la piel. Según su profundidad puede
abarcar sólo a la epidermis (superficial) o
involucrar a la dermis (profunda). Es
generalmente de origen traumática y debida a una
pérdida de la elasticidad.
 Ulcera
► Del latín: ulcus, llaga

► Pérdida
de sustancia profunda que involucra
epidermis, dermis y/o tejido celular
subcutáneo con extensión y forma variable.
Cura con cicatriz.

► Otradefinición es: “agujero” en la piel en el

cual se ha producido la destrucción de la
epidermis y al menos la capa superior de la
dermis.
► Fagedénicas:
cuando crecen rápidamente en superficie y
profundidad

► Terebrantes:
si progresan sólo en profundidad

► Serpiginosas:
cuando curan por un extremo y progresan
por el otro.
 Fístula

► Del latín: fistula, flauta o tubo.

► Conducto o trayecto anormal desde una

estructura profunda a la superficie de la piel
o entre dos estructuras profundas
comunicándolas entre sí. Generalmente está
delimitada por epitelio escamoso. Pueden
clasificarse:
 Gangrena
► Delgriego gággraina, comer, roer,
destrucción.

► Mortificacióno muerte de una parte extensa

de un tejido, producida por falta de riego
sanguíneo, por infección o por otras causas.

► Se distingue una gangrena seca (por

obliteración arterial) y una húmeda (por
infección o un proceso menos brusco).
 Surco. ¿Qué es?
► Del latín, sulcus, ranura, canal.

► Galería o túnel en la piel que alberga a

parásitos metazoos, particularmente al
ácaro de la escabiosis o sarna.

► Este término designa a una línea más o

menos tortuosa, sobreelevada y de color
blanquecina, eritematosa o grisácea que
resulta del progreso del parásito en el
interior de la epidermis o la dermis.