Sunteți pe pagina 1din 13

c     

Obezitatea poate fi descrisă ca fiind cea mai întâlnită dereglare de nutriţie. Obezitatea este o
condiţie în care se acumulează excesiv grăsime în organism, fie din cauza consumului de
alimente mai mare decât nevoile fiziologice, fie din cauza unor dereglări metabolice. Astfel, un
exces de 50 de calorii zilnic poate creşte greutatea cu 25 Kg într -o perioadă de 10 ani.
Obezitatea poate fi clasificată în trei tipuri în funcţie de surplusul în greutate:
Obezitate uşoară +10-15%
Obezitate moderată +10-20%
Obezitate gravă +20% şi mai mult.
Obezitatea este în general cauzată de doi factori:

  - alimentaţie în exces.

  - dereglări de metabolism:

ë Obezitatea hipofizară (boala lui Cushing)


ë Obezitatea tiroidiană
ë Obezitatea Zondek (numită de apă şi sare)

Obezitate
  

c  
  

Schemă -    :


circumferinţă normală, supraponderală şi
obeză

c E66.

c 278

 
601665
   
ÿ0ÿÿ

   
003101

  
med/1653

   c

  este o stare patologică - din grupul bolilor de nutriţie - sau fiziologică cu potenţial
patologic, care se referă la persoanele suprapoderale, (greutatea corporală raportată la înălţime).
Domeniul medical care se ocupă de obezitate se numeşte Äbariatrie´. După Gabriela Roman,
obezitatea este o boală cronică cu etiopatogenie multifactorială şi risc global crescut, ceea ce
presupune un management clinic structurat, precoce şi intensiv, cu strategii terapeutice
eficiente adresate cât mai multor mecanisme fiziopatologice implicate [1] .

Statuia lui Bacchino, grădina Boboli,Florenţa


Definiţii
Cuvântul   în latină | 
 înseamnă gras, vorace, corpolent.
Histologic, obezitatea descrie o stare de creştere anormală de grăsime la nivelul ţesuturilor
adipoase (în latină  

|

  ).
Obezitatea poate fi:

ë   - prin ingerare calorică excesivă şi o activitate normală sau slab deteriorată
(obezitatea Äsumo´);
ë ! - care limitează activitatea normală, respiraţia, circulaţia sangvină şi impune
pacientului perioade îndelungate de odihnă în urma unor exerciţii uşoare ( sindromul
Pickwick);
[2]
ë   .
c"! #cc$
Indexul de diagnostic «ICD-ÿ-CM Diagnosis» descrie obezitatea ca [|  | 

|     | 

ë278: Suprapondere, obezitate şi alte hiperalimentaţii.


ë 278.0: Obezitate nespecificată: acumulare excesivă de grăsime (adipozitate) fie,
distribuită uniform în organism, fie, la nivelul ţesuturilor de depozitare adipoasă (BMI
>30). Este considerată   .
ë 278.01: Obezitate morbidă.
[3]
ë 278.02: Suprapodere (în engleză | ! ) .
Modă sau patologie?

Rubens - Judecata lui Paris


Expresia |
 
 , sintagmă pentru o persoană aflată pe o poziţie socio -economică
superioară, apare în diferite variante în mai toate limbile şi provine din antichitate, din
timpurile în care greutatea corporală reprezenta o stare dată de opulenţă, de o alimentaţie
abundentă la care doar pătu ra avută a populaţiei putea ajunge.
De la colaboratorii graşi preferaţi de Iulius Cezar pentru |  | "  (William
Shakespeare în ÄIulius Cezar´) şi planturoasele femei ca ideal al frumuseţii la Rubens şi până la
relativ-noul ideal (de prin anii 1ÿ70) al femeii subalimentate, caşectice model Twiggy,
acceptabilul social, moda a pendu lat între două stări patologice de tulburări nutritive, obezitatea
devenind deopotrivă, un handicap estetic şi o problemă cu un înalt potenţial patologic, ambele
impunând intervenţii medicale.
Diagnostic

Alessandro dal Borro - w 


     - după Andrea Sacchi
Există diferite criterii diferite de apreciere şi determinare a obezităţii:
  !
Acesta este un raport dintre înălţimea persoanei exprimată în centimetri minus 100 de
centimetri şi greutatea în kilograme. In a doua jumătate a secolului XX se considera indicele
ideal

ë pentru bărbaţi - 0,ÿ şi


ë pentru femei - 0,8
  c!%!  #    $
Se calculează după formula de mai jos, ţinându -se cont de vârstă #

 $ % & #$  $  



subponderal 4-17.ÿ

normal 18±24.ÿ

predispoziţie 25±2ÿ.ÿ

obezitate de grad. I 30±34.ÿ

obezitate de gr. II 35±3ÿ.ÿ

obezitate de gr. III > 40

Această metodă fiind controversată, considerându -se că trebuie ţinut cont şi de locul geografic.
&! '(#  


$
Ignoră înălţimea şi greutatea corporală, azi este luat în considerare dar numai corelat cu alţi
indici.
 ! !  
Această metodă exprimă raportul perimetrului abdominal faţă de înălţime, ignorând greutatea
corporală.
 " ! )#$
În diagnosticarea obezităţii trebuesc eliminate:

ë Graviditatea.
ë S/P (status post) tratament cu corticoizi.
ë Boli de excreţie (insuficienţă renală).
ë Boli cardio-limfo-vasculare (ascita).
ë Boli parazitare (Elefantiasis - bilharzia/schistosomiasis, chisturi hidatice).
ë Boli endocrine.
ë Sindromul Cushing.
ë Creşteri tisulare mari, maligne sau benigne, etc.
ë Sindromul Pickwick - o formă de obezitate care este asociată şi cu o anumită stare de
retardare intelectuală.
Cauzele principale ale obezităţii

Luptătorul sumo Yamamotoyama, 248 kg


Obezitatea este o stare care se auto-întreţine şi se auto-augmentează, perpetuând şi agravând
cauzele:
- Defectele de educaţie: părinţii supraponderali vor creşte copii supraponderali.
- Starea bulimică se auto-augmentează prin creşterea permanentă a masei ţesutului
adipos.
- o| de alimente carbohidrate, dulciuri, grăsimi, duce la o dependenţă psihologică
de respectivele alimente.
Cauzele principale ale obezităţii pot fi:

ë Dietă neechilibrată, bogată în carbohidrate (dulciuri şi grăsimi), în disproporţie


cu necesităţile energetice ale organismului:
ë ca urmare a unei educaţii defectuoase,
ë a sistării bruşte a unei activităţi fizice intensive şi prelungite în timp,
ë în sportul japonez sumo, unde supraponderea avantajează sportivii, care se
îngraşă în mod intenţionat.
ë Lipsa de mişcare, de efort fizic comparativ - în timp - cu potenţialul energetic
al hranei.
ë Tulburări de nutriţie, ca rezultat al unor psihopatologii (depresiune psihică,
tulburări de comportament) ca de exemplu, patima sau mania de a mânca
(bulimia.
ë Disfuncţii hormonale (hipotiroidism, sindrom adiposo-genital, etc.).
ë Factori genetici (ereditari - s-a descoperit genul de obezitate la şobolani).
ë Tulburări metabolice (sindromul metabolic, care este adesea un rezultat şi nu o
  itţii 
Mi it t 


ţil  lt ti
i 
ţ itţii t ii i t tî
ţil iţi

 lt t
t tl
itit t  t
i i i l  i ţ
t iţiiii ilitţi j 
lit
ttii i

l ţi 
t i
  
 liti i
l ţi 
t
i
i
  
å  $ '          '    
 ' 
         

  ('   $     $   
  '        

'    (         ('  ) *+
,
 c    '    

'  '
' 


' ' '
C
  tlMR
i  tlltiî
  î
i i
ţ 
itţiil iiti it!  ţiiR
 i t"tiţiiBli
#
ţi 

 i
 t ti i  l il 
 t
 
 l$



it t li


>    




     

°    %& °$ '

%'% $ °% $ °°'

' (%° ° %% °(%

('( (% (% ' (


60±6ÿ 62,1 22,8 46,3 33,0

• 70 58,2 22,8 45,7 32,2

! !  !) * 

 +,-./. +,-./.

şcoala primară 51,7 24,3 40,ÿ 31,4

şcoala profesională 48,8 16,7 34,2 17,3

bacalaureat 48,ÿ 11,ÿ 28,1 10,1

Prognoză

Obezitatea nu este o patologie, ci o stare cu un înalt potenţial patologic.


Persoanele obeze prezintă o predispoziţie la o serie de patologii:

ë boli cardiovasculare - hipertensiune, ischemie cardiacă, ateroame;


ë hernii;
ë varice;
ë osteoartrite - ale sistemului ortostatic şi locomotor, ale ar ticulaţiilor, ale
coloanei vertebrale suprasolicitate;
ë endocrine - diabet tip II (non-insulin-dependent);
ë litiază urinară;
ë frecvente complicaţii postoperatorii [7].
Efecte indirecte: Consumul excesiv de carne şi grăsimi determină creşterea
incidenţei cancerului intestinal. Obezitatea mai poate determina sterilitate,
impotenţă sexuală. Una din urmările frecvente a obezităţii pot să fie tulburările de
personalitate persoana obeză simţindu -se marginalizată în societate.
Tratament
O slăbire drastică stresează organismul, handicapează şi provoacă metabolismul şi
are şanse minime de reuşită în timp. Deoarece factorul psihologic este dominant,
tratamentul obezului - şi nu a obezităţii! - trebuie ales şi coordonat, împreună cu
pacientul, de un grup de trei specialişti - medic curant, psiholog şi nutriţionist -
care vor lua în consideraţie:
1. Determinarea corectă a cauzelor. Un tratament fixat pe alterarea
echilibrului caloric şi care ocultează cauzele este sortit eşecului.
2. Reeducarea pacientului spre o nutriţie corectă şi o activitate consumatoare
de energie (mişcare, sport)
3. Diete hipocalorice.
4. Intervenţii invazive - care dau rezultate imediate, spectaculare dar cu
periclitate înaltă:
- Chirurgie dentară - fixarea mandibulei de maxilă prin ligaturi la nivelul dinţilor care
permit alimentarea exclusiv cu lichide şi semilichide.
- Chirurgie gastro-intestinală - limitarea capacităţii gastrice prin inelare sau ligaturi la
nivelul stomacului şi/sau scurtări intestinale (jejun).
- Reducerea chirurgicală a depozitelor adipoase (Äab sorbirea de grăsime").
   ! !      !!0"! !0
! ! ( ) (!0  "!!   0
!   ! 0   !0 1)23 !  40  )
 !5   !(! ( ! ! 1 3  !  .
În anul 1ÿ73 profesorul dr. Ezra Zohar, directorul Institutului de Fiziologie al
Centrului Medical Tel-Hashomer al facultăţii de medicină a Universităţii Tel-
Aviv a publicat o carte - best seller în care descria o serie de femei şi bărbaţi
sănătoşi, cu grade diferite de obezitate, care au pierdut în şase luni de
tratament intensiv circa 1/3 (în medie) din greutatea iniţială. Zece ani mai
târziu el publica rezultat ele unui control de urmărire (engleză | |-
) a
grupei respective: toţii au revenit sau au depăşit greutatea iniţială, cu excepţia
a trei cazuri, dintre care doi (cam 5%) s -au menţinut - cu permanente sacrificii
- la greutăţi normale şi un decedat din cauze independente de subiect [8].

&     !!     6

789c7&8c9
Pacienţi graşi cu inima Ãslabă¶. Pentru femei obosite şi greoaie, care răcesc uşor şi duc o viaţă
sedentară. Coriză uscată şi nas înfundat, mai ales noaptea, cu pericol de sufocare. Din cauza
corizei cronice respiră în special pe gură. Femei cu menstruaţie prematură şi abundentă.
Tristeţe şi dispoziţie lacrimogenă. Timiditate. Dezgust de viaţă. Absenteism şi memorie slabă.
Pacienţi friguroşi cu mare sensibilitate la aer liber şi rece, agravare la vreme umedă şi de la
baie, ameliorare la căldură.

7899&7:c9
În cazul în care corpul este gras şi gambele (gleznele) sunt subţiri. Depunere adipoasă la
nivelul feselor. Foarte trist, dar nu poate plânge. Picioare foarte reci seara în pat.

78:89c&99
În special pentru copii şi tineri obezi. Limba acoperită de un depozit alb. Eructaţii frecvente.
Distensie abdominală după masă. Copiilor le plac foarte mult castraveţii. Mai ales la vârstnici,
alternează diareea cu constipaţia. Unghii decolorate şi deformate. Bătături şi excrescenţe
cornoase la picioare. Agravare mare de la căldură. Simptomele sunt agravate de căldura
soarelui.

79&9
:7;;c9
Pacienţi obezi cu arterioscleroză şi hipertensiune arterială. Cu degenerare grasă a inimii.
Pacienţi melancolici, lipsiţi de speranţă, cu tendinţe suicid ale, care îşi doresc moartea. Dureri
cardiace extinse pe braţul stâng până la degete. Pacienţi friguroşi, mâini şi picioare reci, uneori
toată noaptea.

c7;c7&
7c7&8c7
Acesta este cel mai important remediu pentru a reduce obezitatea. Un simptom caracter istic
este transpiraţia capului care udă perna în timpul somnului. Poate fi prescris şi copiilor obezi.
Mâna pacientului este moale, caldă şi umedă. Transpiraţie lipicioasă la picioare. Mare
sensibilitate la aer rece şi la umezeală. Teamă de baie şi de apă . Slăbiciune mare la efort
(urcând scările, mergând, vorbind).

c7;:&%%78:
7<
Acest remediu este util pentru a reduce obezitatea fără scăderea greutăţii. Reduce stratul adipos
şi întăreşte musculatura. Acţiunea perspirantă a remediului favorizează eliminarea surplusului
de apă.

c7c9<
Este indicat persoanelor cu fibră musculară laxă şi friguroase, dar agravate la căldură. Digestie
lentă. Dureri arzătoare dar urăsc frigul. Adesea indicat persoanelor în vârstă, care şi -au pierdut
vitalitatea. Este de asemenea indicat şi copiilor (copii obezi cu obrajii roşii, care se împiedică
uşor). Statusul metal este caracterizat de dor de casă. Agravarea de la căldură este cea mai
importantă modalitate.

c7&;7<
Acest remediu şi-a câştigat faima datorită acţiunii eficiente asupra ficatului, şi a eficienţei în
tratarea diabetului şui a obezităţii. Sensibilitate la aer rece, răceşte foarte uşor. Transpiră la cel
mai mic efort. Agravare în aer liber, de la mişcare. Limbă încărcată şi respiraţie urât
mirositoare. Pacientul este mulţumit de sine, foarte vorbăreţ şi bine -dispus. Descurajat şi anxios
în legătură cu serviciul (afacerile). Nepăsător, uituc, absent.

*
&&9
:7;;c9<
Obezitate cu anemie, faţa pufoasă. Recomandat de asemenea şi copiilor. Fete delicate, abă tute,
care suferă de constipaţie. Agravare de la ouă. Simptome reumatice, afectează în special
umărul stâng. Agravare la vreme rece şi ameliorare la aer cald. Oboseală şi slăbiciune marcată.
Dorinţă de a sta întins.

*9c9=
c9;9<
Se administrează sub formă de tinctură, sau diluţii joase. Foarte eficient în caz de indigestie,
constipaţie şi flatulenţă. Este indicat în cazurile de disfuncţii tiroidiene. Stimulează tiroida să
secrete hormoni tiroidieni, care intervin în metabolism favorizând şi accelerând arderile. Multe
cazuri de guşă au fost vindecate cu acest remediu.

%&7:
<
Obezitate în special la femei cu menstruaţia întârziată. Obezitate după sarcină. Indicat mai ales
pentru persoane cu ten deschis, friguroase, constipate, care au probleme cutana te. Util pentru
persoanele care au pierdut apetitul sexual.

7;c&c9<
Indicat în special persoanelor cu păr blond, obeze, în special copiilor cu obraji bucălaţi,
persoanelor indolente. Simptomele gastrice alternează cu cele reumatice. Răcesc uşor î n aer
liber. Debilitate accentuată, cu dorinţa de a sta întins.

7;c7&8c9<
Acest remediu este indicat mai ales peroanelor obeze în vârstă care transpiră uşor, au dureri de
spate şi se simt slăbite. Acest remediu trebuie folosit cu mari precauţii în b oala Bright şi în
tuberculoză. Este indicat mai ales persoanelor cu ten închis, fibră musculară laxă şi tendinţă la
obezitate.

>:;7cc7
&&><
Unul dintre cele mai eficiente remedii pentru a reduce greutatea. Accelerează metabolismul şi
favorizează arderile.

:>&89<
Util în caz de obezitate excesivă, acţionează mai bine la persoanele palide. Acest remediu este
un puternic diuretic şi este foarte util în mixedem şi în alte tipuri de edeme. Reglează de
asemenea disfuncţiile tiroidiene, tiroida fiind pr incipala glandă implicată în metabolism.

c  )(" !)  

Obezitatea nu ar trebui tratată cu uşurinţă. Obezitatea înseamnă că aveţi un exces de kilograme


de 20% sau mai mult faţă de cea recomandată pentru vârsta, sexul, înălţimea şi constituţia D-
voastră. O metodă simplă de calcul, diferenţiată numai în funcţie de sex, este metoda lui
Lorentz:
Pentru bărbaţi: greutatea ideală = (înălţimea - 100) - (înălţimea - 150)/4
Pentru femei: greutatea ideală = (înălţimea - 100) - (înălţimea - 140)/4

c   )6

Obezitatea poate fi întâlnită atât la bărbaţi cât şi la femei, la orice vârstă. În orice caz este mai
frecvent întâlnită la femei.
Unii dintre următorii factori pot contribui la dezvoltarea obezităţii:
Este frecvent întâlnită la persoane care mănâncă în exces şi fac puţină muncă fizică sau puţine
exerciţii fizice.
Obiceiurile alimentare greşite sunt un alt factor.
Obezitatea este rar întâlnită la persoanele active şi este frecvent întâlnită la persoan ele cu
obiceiuri sedentare.


Prevenire

ë Obişnuirea cu o alimentaţie echilibrată şi sănătoasă completată cu


activarea organismului (sport) începând cu primul an de viaţă. c  
 !(   !! (   ) 
!   . Este interzis să educăm copiii că bomboana, ciocolata,
prăjitura sunt o compensaţie, un premiu de bună purtare sau de cumpărare
a simpatiei unui copil - cu timpul, el va continua să se auto compenseze cu
dulciuri şi/sau cu paharul faţă de suc cesele sau insuccesele vieţii.
ë Educaţia spre o nutriţie corectă, sănătoasă, completată cu o activitate fizică
moderată la toate vârstele.
ë Depistarea din timp şi tratarea cauzelor tratabile ale obezităţii
(hipotiroidismul, etc.)

M Stabiliţi un plan de slăbire pe termen lung


M Cumpăraţi-vă un cântar pentru a vă măsura greutatea şi un cântar de bucătărie pentru a
cântări alimentele
M Cântăriţi-vă des
M Mâncaţi dintr-o farfurie mică
M Nu săriţi peste mese ± dacă vă înfometaţi, veţi mânca mai mult la masa următoare
M Luaţi mese scurte si dese în timpul zilei. Nu trebuie să treacă mai mult de 3 ore între
mese. Mesele dese menţin constant nivelul de energie şi evită înfometarea
M Nu mâncaţi când ieşiţi in oraş
M Nu va lăsaţi tentat de mâncarea interzisă
M Nu mâncaţi in timp ce citiţi sau în timp ce vă uitaţi la televizor
M Păstraţi mâncarea tentanta departe de vedere
M Încercaţi sa va relaxaţi; Controlaţi -vă graba de a mânca
M Când sunteţi supărat, beţi apa în loc să mâncaţi
M Controlaţi cantitatea de alimente pe care o mâncaţi
M Nu mâncaţi tot din farfurie
M Mâncaţi puţin la cina. Nu mâncaţi înainte de culcare. Somnul consuma puţine calorii.
Aceste calorii trebuie depozitate undeva. Trebuie sa treacă cel puţin 2 ore între masă şi
somn.
M Plimbaţi-vă după cină.
M Treziţi-vă devreme dimineaţa
M Pentru a nu fi tentat, mergeţi la cumpărături numai după ce aţi mâncat
M Mâncaţi mereu in acelaşi loc
M Mestecaţi complet mâncarea, nu înfulecaţi
M Nu mâncaţi între mese decât morcovi sau ţelină (crude)
M Beţi 7-8 căni de apă zilnic
M Mâncaţi vegetarian pentru a slă bi
M Folosiţi lapte sau iaurt degresat în loc de lapte sau iaurt integral
M Gătiţi supe. Ceva legume, un piept de pui şi paste făinoase pot fi ingredientele unei supe
hrănitoare si cu foarte puţine calorii
M Consumaţi alimentele cu un conţinut ridicat de fibre. Salatele, legumele verzi, fructele vă
curăţă intestinele şi au un număr redus de calorii
M Condimentaţi mâncarea. Ardeiul iute, piperul, sosul picant ajuta la arderea grăsimilor
M Îndepărtaţi grăsimea sau pielea de pe carne
M Nu folosiţi unt sau sosuri pentru legume
M Evitaţi mâncarea bogată în grăsimi saturate şi colesterol
M Nu mâncaţi mâncare prăjită în ulei sau untură
M Reduceţi sarea din alimentaţie
M Controlaţi sau limitaţi cantităţile de mâncare şi băutură pe care le consumaţi. În cazul în
care consumul de energie este mai mic decât cantitatea de calorii asimilata, veţi creşte în
greutate
M Menţineţi sau creşteţi masa musculara, în special prin antrenamentul cu greutăţi.
Muşchiul este activ din punct de vedere metabolic şi necesită calorii. Cu cât aveţi masa
musculara mai mare, cu atât aveţi nevoie de mai multe calorii pentru a o întreţine. Puteţi
consuma o mai mare cantitate de alimente şi totuşi slăbi
M O şedinţă de aerobic consumă 300-500 kilocalorii şi va grăbi arderea grăsimii.

"   1 !   )6

Obezitatea reduce durata de viaţă.


Obezitatea poate conduce la următoarele afecţiuni:
Hernie abdominală.
Varice.
Picior plat.
Bronşite.
Osteoartrite ale genunchilor, şoldurilor şi coloanei lombare.
Poate duce la diminuarea reflexelor motorii, răspun zătoare fiind de căderile pe gheaţă sau pe
suprafeţe alunecoase.
Hipertensiune arterială.
Obezitatea conduce la o mare uzură şi distrugere a întregului sistem vascular şi în consecinţă
dublează riscul de atac de cord sau de accident vascular cerebral. De asemenea cauzează daune
rinichilor.
Produce boli metabolice, cum ar fi:
Guta.
Hipercolesterolemie (nivel crescut de colesterol în sânge)
Litiază biliară (pietre la vezica biliară).
Diabet.
Este nevoie să spunem că obezitatea este în legătură cu un risc crescut de boli de inimă şi de
aceea creşte şi mai mult riscul de moarte prematură la persoanele suferinde de diabet sau boli
de inimă.

7    !  !! !  6

M Èuncă, carne grasă, sosuri


M Bere, lichior, vin
M Unt, margarină
M Prăjituri, checuri, fursecuri, biscuiţi, gogoşi, plăcinte,produse de patiserie
M Bomboane, ciocolata, nuci
M Creme, budincă, brânză
M Cartofi prăjiţi, cipsuri
M Pizza, popcorn, snecsuri
M Deserturi cu gelatină, pudinguri
M Prăjeli, sosuri
M Miere, gem, jeleuri, zahăr, sirop
M Îngheţată, şerbet
M Lapte integral
M Măsline
M Sucuri îndulcite
M Iaurt cu arome fructate