Sunteți pe pagina 1din 1

Tumori hepatice maligne

Cancerul hepatic primitiv: carcinomul hepatocellular, colangiocarcinom, sarcoame- Kupfferiene

Etiopatogenie: virus hepatitis B, D, C, E, ciroza hepatica 60-90%, aflatoxine, androgeni, tutunul, clorura
de vinil, tetraclorura de carbon

Imagistic: forma nodulara, difuza si masiva (10cm/9luni= rapid, 3cm/9luni= lent)

Simptome: hepatopatie cronica documentara, anemie, icter, hepatomegalie, ascita, febra, dureri,
sindrom paraneoplazic

Diagnostic paraclinic: enzime hepatice crescute, alfa-fetoproteina> 200ng/ml, ecografie, CT, angio-RMN,
arteriografie, laparoscopie

Tratament: Metode neablative- chimioterapie sistemica, intraarteriala, asociata ( cu vector- lipiodol, cu


embolizare- spongel, albumina, rezina)

Variante- chimioembolizare, chimiolipiodol, chimiolipioembolizare, endocurieterapia,


imunoterapia sistemica

Chirurgical: 7-23%- bilant tumoral, bilant hepatic, bilant general=> transplant/ exereza

Metode ablative chirurgicale: rezectie hepatica reglata( segmentectomii, sectorectomii,


lobectomii)

Metode ablative nechirurgicale: alcoolizarea percutana, crioterapia, radioablatia, laser,


microunde-ultrasunete

Exereza: tumora unica, absenta diseminarea, absenta invazie portala, gradul cirozei

Transplant: ideal- rezolva ciroza + CHC

Chimioembolizarea preoperatorie- chirurgia de ablatie “in situ”: criochirurgia, exereza cu laser

Colangiocarcinomul intrahepatic

- Tumori maligne dezvoltate din celulele epiteliale ale tractului biliar


- Majoritatea sunt adenocarcinoame
- Cel mai frecvent au aspect nodular( masa solida)

Clinic: initial asymptomatic, dureri in hipocondrul drept, anorexie, scadere ponderala, icter,
hepatomegalie

Paraclinic: crstere FA, GGT, transaminase, BD, CA 19-9, ecografie, CT, RMN, Biopsie tumorala

Tratament: multimodal