Parametri de evaluare ai creșterii și dezvoltării la copil

Creșterea și dezvoltarea urmează o secvență ordonată, aproximativ aceeași pentru toți copiii, însă
cu variații între copiii normali, în funcție de vârstă, reflectând răspunsurile organismului în
creștere la numeroși factori.

Pentru evaluarea creșterii și durerii se evaluează următorii perimetri:

 Greutatea (cel mai util indice de apreciere a creșterii și de nutriție a copilului)

 Lungimea sau talia
 Perimetrul cutiei toracice
 Perimetrul cranian
 Dezvoltarea psihomotorie
 Gradul de dezvoltare a țesutului adipos subcutanat
 Particularitățile dezvoltării osoase
 Puterea de întidere
 Suprafața corpului
 Dinamometria.

Importanța profilaxiei obezității la vârsta pediatrică

Obezitatea se definește ca un exces ponderal peste percentila 95, sau mai mare de 2 derivații
standard, sau mai mare de 20% raportat la greutatea medie normală în funcție de vârstă, talie și
sex.

În profilaxia obezității, medicii de familie au un rol foarte important și anume de a promova un

stil de viață sănătos prin educarea tuturor membrilor familiei. Aceștia pot acționa direct asupra
grupelor cu risc de suprapondere și obezitate.

Selecția grupelor de risc visează antecedentele hedero-colaterale, greutatea la naștere, obiceiurile

alimentare familiale, vârsta, factorii socio-economici și apartenența etnică.

Riscul unui copil de a deveni obez este de 80% când ambii părinți sunt și ei de asemenea obezi și
de 40% dacă doar un părinte este obez.

Atât copiii cu greutate mică, cât și cei cu greutate mare la naștere au un risc crescut de dezvoltare
a obezității. Astfel, s-a demonstrat, de către Seidman și colab, un risc de obezitate de 4 ori mai
mare la copiii cu o greutate mai mare de 4.500g la naștere. Aparent, greutatea mică la naștere
crește riscul depunerii de tip centrala a țesutului adipos la adolescență.

Un rol important îl are și alimentația naturală care ar reduce incidența obezității la copil și, de
asemenea, a mamei care alăptează.

Perioadele de dezvoltare obezității la copil sunt:

 1. Perioada perinatală este deosebit de importantă, deoarece în ultimul trimestru de sarcină,
precum și în primele luni de viață are loc o creștere rapidă a țesutului gras cu un maxim
de dezvoltare în luna a noua.
2. Perioada de rebound a obezității începe în jurul vârstei de 6 ani și continuă până la vârsta
adultă.
3. Adolescența prezintă modificări cantitative și de distribuție a țesutului adipos.

Referitor la alimenție s-a observat că obiceiurile alimentare sunt aproape similare la copil si
părinți, așadar, medicul de familie informa părinții în legătură cu nevoile calorice ale copilului,
conceptul de alimentație sănătoasă și importanța activității fizice. Consumul de fructe, legume și
de cereale trebuie încurajat de la cele mai mici vârste, iar alimenetele de tip fast-food
(hipercalorice și bogate în lipide) ar trebui evitate. La desert se va recomanda să primească
preponderent fructe și mai rar dulciuri concentrate, de preferabil sunt cele făcute în casă (clătite,
papanași, colțunași, budincă). Sucurile din comerț trebuie înlocuite cu cele naturale făcute în
casă. Totodată să evite snacksurile și chipsurile. Foarte important este să li se explice părintilor
că nu trebuie să le interzică copiilor niciun aliment, ci doar să aibă grijă la cantitatea acestuia și
cât de des este consumat.

Totodată, mediul școlar este foarte important în dezvoltarea obiceiurilor alimentare și cele
privind activitatea fizică, dar și un cadru optim pentru implementarea unor programe
educaționale de prevenire a obezității. Trebuie încurajată activitatea fizică de la cele mai mici
vârste și redus la maxim 2 ore pe zi timpul petrecut în fața ecranelor precum televizor, telefon,
calculator și jocuri video.

Un alt factor ce trebuie luat în considerare este nivelul socio-economic. În familiile cu statut
socio-economic scăzut, dieta copiilor este mai puţin diversificată şi mai bogată în lipide şi
glucide.

Prevenirea obezităţii se realizează prin dietă adecvată, activitate fi zică şi modificarea stilului de
viaţă, fi ind influenţată în principal de familie, de intervenţia medicului de asistenţă primară, de
şcoală, precum şi de unii factori sociali, economici şi politici. Practic, în cercările de prevenţie
trebuie să ţină cont de contextul familial, al comunităţii şi al culturii de care copilul aparţine. În
prezent, pot fi promovate următoarele strategii de profilaxie care solicită intervenţia acestor
factori: ridicarea nivelului de educaţie sanitară a populaţiei; creşterea calităţii ofertei de produse
alimentare sănătoase; creşterea accesibilităţii acestor produse prin stabilirea unor preţuri scăzute;
creşterea accesului la activitatea fizică.

În concluzie, se poate afirma că obezitatea copilului este o problemă de sănătate publică atât prin
creşterea prevalenţei, cât şi prin efectele pe termen lung asupra sănătăţii.