RUGINA GABRIELA 29.05.

2021

AMG AN IV

SERIA A

GR.4

REFERAT MEDICINA DE FAMILIE

I. Parametrii de evaluare a cresterii si dezvoltarii la copil

1. Greutatea (G)

Greutatea la naştere (Gn) variază între între 2500 – 4500g.

În primul an de viaţă, copilul creste in greutate astfel: - lunile I, II, III, IV – 750g/lună = 3000g; - lunile V,
VI, VII, VIII – 500g/lună = 2000g; - lunile IX, X, XI, XII – 250g/lună = 1000g.

Greutatea la 1 an = 9000g.

Între 1-2 ani creşte cu aproximativ 250g/lună.

Greutatea la 2 ani = 12 kg.

După vârsta de 1 an se foloseşte următoarea formulă: G = 2xV + 9 Kg (V = vârsata în ani)

2. Talia (T)

Reprezintă distanţa de la vertex la plante. Se determină la sugar cu ajutorul pediometrului, iar după
vârsta de 1 an cu antropometrul(taliometru).

3. Perimetrul cranian (PC)

Se măsoară cu banda metrică, de la nivelul regiunii occipitale până la glabelă, trecând

peste regiunile parietale şi temporale astfel încât să obţinem circumferinţa maximă.

4. Perimetrul toracic este la naştere cu 1 – 4 cm mai mic decât perimetrul cranian.

5. Perimetrul mediu al braţului

Se măsoară cu banda metrică, la nivelul braţului, circumferenţial, la mijlocul distanţei dintre

acromion şi vârful olecranului.

6. Indicele ponderal (I.P.)

Reprezintă raportul dintre greutatea reală (Gr) şi greutatea ideală (Gi) a unui copil de
aceeaşi vârstă.

7. Indicele de nutriţie (I.N.)

Este un alt parametru care permite aprecierea stării de nutriţie a copilului. I.N. = G reală/G
ideală pentru talie.
 8. Indicele statural ( I.S.) = talia actuală / talia ideală pt vârstă ( VN = 1 )

9. Indicele masei corporale - IMC (body mass index = BMI) este raportul dintre G (kg) şi T 2 (m 2):
BMI = 100 x G (kg) / T 2 (m)

10. Vârsta osoasă este cel mai fidel indicator care se stabileşte pe baza numărului şi dimensiunilor
centrilor epifizari(radiografie de pumn).

Alţi indici somatometrici sunt: pliul cutanat, diametrul biacromial, biiliac.

Parametrii obţinuţi la un copil vor fi comparaţi cu cei ai altor copii sănătoşi, din graficele/curbele de
creştere standardizate

II. Importanta profilaxiei obezitatii la varsta pediatrica

Excesul ponderal si obezitatea la varsta copilariei si a adolescentei au devenit o problema prioritara

de sanatate publica, atat la nivel international cat si national datorita cresterii prevalentei si asocierii
dovedite cu anumite boli.

Obezitatea este o problema prioritara in ceea ce priveste cresterea si dezvoltarea copilului si a

adolescentului datorita riscului ridicat al acestora de a deveni obezi la varsta adulta( la unuldin trei
adulti, tulburarea de nutritive isi are originea in copilarie).

Bolile cronie care au conexiune cu obezitatea sunt: hipertensiunea arterială, sindromul dislipidemic
şi insulinorezistenţa.

Acestea au consecinţe fizice şi psihologice, costuri enorme şi de aceea este necesara prevenţia ca
ţintă de sănătate publică. Medicul de familie are un rol esențial în prevenirea obezității.

Se considera ca obezitatea este încă subdiagnosticată (într-un studiu efectuat în 2010 în Statele
Unite).

Medicul de familie se ocupa de prevenție, educație și activitate curativă, monitorizarea dezvoltarii

fizice şi neuropsihice a copilului, poate sesiza şi corecta la timp carenţele nutriţionale şi de îngrijire.

O importanta deosebita trebuie acordata identificarii factorilor de risc in a dezvolta obezitatea

ulterior , la varsta adulta.

Studiile arata ca preventia ar trebui inceputa din perioada de pre-gestatie si gestatie deoarece
diabetul gestaţional şi diabetul tip 2 matern cresc concentraţia de glucoză, lipide şi aminoacizi în sângele
matern, acestea ajungând şi la făt aparand hiperinsulinismul fetal şi crescand producţia de factori de
creştere, ceea ce conduce la o greutate mai mare la naştere şi la sporirea masei grase a copilului. Chiar şi
în absenţa diabetului, scăderea toleranţei la glucoză a mamei ar putea conduce la o greutate la naştere
mai mare. Privarea nutritionala in cursul sarcinii, fumatul sunt de asemeni factori de risc pentru copilul
nou nascut de a dezvolte obezitatea ulterior.
 De asemeni foarte importanta este nutritia celor 1000 de zile ale copilul, de care va depinde
dezvoltarea si crestera acestuia pana la varsta adulta.

Controalele profilactice în timpul sarcinii se efectuează: lunar în primele două trimestre, bilunar în
ultimul trimestru, săptămânal în ultima lună și includ: măsurarea greutății, tensiunii arteriale, frecvenței
cardiace, consiliere privind dieta, administrarea de suplimente (acid folic, vitamina D, fier, calciu),
renunțarea la fumat, evitarea sedentarismului și îngrijirea viitorului copil. De asemenea, se recomandă
periodic un bilanț hematologic și biochimic, care cuprinde în mod obligatoriu hemoleucograma
completă, glicemia și examenul de urină.

Examene profilactice de bilanț în perioada copilariei:

- la externarea din maternitate, la 1 lună, 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 luni si apoi anual.

- În timpul vizitelor profilactice se efectuează:

 examenul clinic complet,

 măsurători antropometrice,

 consiliere nutrițională (încurajarea alimentației naturale, întocmirea unui plan de diversificare),

imunizări din schema națională și opționale,

 recomandări privind necesitatea profilaxiei rahitismului, a anemiei feriprive,

 evaluarea dezvoltării neurologice,

 îndrumări privind stimularea copilului pentru o dezvoltare optimă

 măsurarea tensiunii arteriale la copilul peste 3 ani.

 Evaluarea excesului ponderal se bazează pe măsurarea greutăţii corporale . IMC (G/T²) este uşor
de calculat şi stabileste gradul obezităţii la copil şi adolescent. Alti parametri sunt: măsurarea
pliului cutanat, a perimetrului abdominal şi aprecierea distribuţiei grăsimii corporale.

 Atunci cand exista perturbari ale metabolismului se va recomanda efectuarea unui bilant al
metabolismului glucidic,lipidic si protidic.

Obezitatea are un impact negativ asupra calitatii vietii copilulu,acesta fiind expus la risc de
imbolnavire(diabet, boli cardiovasculare, neurosihice, ortopedice),dizabilitai, excluziune sociala si deces
prematur la varsta adulta.

Obezitatea la copil poate fi prevenita prin combatera comportamentelor nesanogene