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MARTA MARIA S DE ARAUJO

R ACUCENA, 88 ALVARO WEYNE CEP:60335-740 FORTALEZA-CE

Fatura Fácil Unimed

COMUNICADO VENCIMENTO VALIDADE

Prezado Cliente
05/09/2010 05/10/2010

Em caso de perda, extravio, não recebimento da fatura ou qualquer solicitação que não seja referente a autorização, entre em contato com o SAC através dos seguintes

ANS - Nº 31.714-4
números: PABX: 0800 275 18 18 (opção 4) e FAX:3255.3438.

Para sua maior comodidade, pague sua fatura através do Débito Automático nos Bancos REAL, BB, BRADESCO, ITAÚ, UNIBANCO, HSBC e UNICRED.
Informações, entre em contato com o seu Banco ou com a UNIMED na Divisão de Relacionamento Varejo.

Para inclusão no débito automático utilizar o número do cartão do beneficiário identificado como (00) no quadro abaixo.

INTEGRANTES DO CONTRATO/PLANO UNIMED TITULAR: MARTA MARIA S DE ARAUJO CARTÃO: 0063.002002448385-0

Nome do Beneficiário Data Contratação Nº Registro Plano/SCPA
MARTA MARIA S DE ARAUJO - ( 00 ) 03/09/2009 450.620/04-1

NOTIFICAÇÃO
Prezado(a) cliente MARTA MARIA S DE ARAUJO,

Conforme o Art.13 da Lei 9.656/98, a Operadora poderá suspender ou rescindir unilateralmente o contrato de clientes que atrasem, de forma
cumulativa ou não, quaisquer de suas parcelas por um periodo superior a 60 dias, nos últimos 12 (doze) meses. Em 13/09/2010 , este contrato
encontra-se com 85 dias de atraso cumulativos. Evite-os, pagando suas faturas em dia.

Sacado Agência / Cód. Cedente Data do Documento Vencimento

MARTA MARIA S DE ARAUJO 1172/8000489/6 13/09/2010 05/09/2010
RECIBO DO SACADO
Cedente Nosso Número Bradesco Nosso Número Pague Menos Número do Documento Valor do Documento
UNIMED FORTALEZA 0099115453858 0000099115453858-3 99.121.678.423 499,45
AUTENTICAÇÃO MECÂNICA
Este comprovante de pagamento não substitui o cartão do beneficiário.

Nome do Sacado No. do Documento Data do Documento

MARTA MARIA S DE ARAUJO 99.121.678.423 13/09/2010
Cedente Vencimento Nosso Número Valor do Documento (+) Mora/Multa
UNIMED FORTALEZA 05/09/2010 0000099115453858-3 499,45

FICHA PMS
(-) Desconto (=) Valor Pago
998004129008 000991154535 858004994506 509100200450

(ñÞ4<è00ñ;ÄÃãÞ4ñ]59:20])
AUTENTICAÇÃO MECÂNICA

CÓDIGO DE BARRAS PARA LEITURA NAS FARMÁCIAS DA REDE PAGUE MENOS

35691.17280 00048.960090 91154.538580 1 47160000049945

Local de Pagamento Vencimento
PAGÁVEL EM QUALQUER AGÊNCIA BANCÁRIA ATÉ O VENCIMENTO 05/09/2010
Cedente Agencia/Código Cedente
UNIMED FORTALEZA 1172/8000489/6
Data do Documento No. do Documento Especie Doc. Aceite Data de Emissão Nosso Número
13/09/2010 99.121.678.423 DM N 13/09/2010 0099115453858
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade x Valor Moeda ( = ) Valor do Documento
57 REAL 499,45
Instruções ( - ) Desconto/Abatimentos
CLIENTE BANCO REAL: PAGUE ATRAVÉS DO DISQUE REAL OU CAIXA RÁPIDO
Pagável em qualquer farmácia da rede Pague Menos, Banco Real e na Unimed até 30 dias após o vencimento.
Pagamento após 30 dias do vencimento, somente na Unimed. Encargos por atraso:
( - ) Outras Deduções
1-Cobrar multa de R$ 9,99 2-Cobrar juros por dia de R$ 0,75
Pague sua fatura em Débito Automático. Informações, entre em contato com seu Banco ou com a UNIMED na Divisão ( + ) Mora/Multa
de Relacionamento Varejo. Serviço disponível correntistas Real, BB,Bradesco, Itau,Unibanco,Hsbc e Unicred.

( - / + ) Outros Acrescimos

( = ) Valor Cobrado

MARTA MARIA S DE ARAUJO

R ACUCENA 88
ALVARO WEYNE
Sacador/Avalista 60335-740 FORTALEZA-CE Codigo de Baixa
FICHA DE COMPENSAÇÃO
AUTENTICAÇÃO MECÂNICA

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DEMONSTRATIVO DE ATRASOS ACUMULADOS DESDE 01/10/2009

Data de Vencimento Data de Prorrogação Data de Pagamento Qtde de dias de atraso

05/01/2010 15/01/2010 10
05/03/2010 12/05/2010 68
05/09/2010 7

DEMONSTRATIVO FINANCEIRO
Origem Beneficiário Referência Status Valor Origem Usuário Referência Status Valor
MENSALIDADE SAUDE-151 MARTA MARIA S DE ARAUJO 09/2010 AB 396,01 FATOR MODERADOR SAUDE- MARTA MARIA S DE ARAUJO 09/2010 AB 21,72
151
DIF. MENSALIDADE FAT. MARTA MARIA S DE ARAUJO 09/2010 AB 81,72
ANTERIOR SAUDE-151
AB = Aberto PG = Pago
Total EM ABERTO 499,45

DEMONSTRATIVO DE UTILIZAÇÃO
Prestador Data Serviço Prestador Data Serviço
PLINIO ALVES DE SOUZA OLIVEIRA 22/06/2010 CONSULTAS MEDICAS LABORATORIO EMILIO RIBAS 23/06/2010 SERVICOS DIVERSOS
LABORATORIO EMILIO RIBAS 23/06/2010 SERVICOS DIVERSOS LABPASTEUR-DIAGNOSTICO 15/07/2010 SERVICOS DIVERSOS
AMERICA S

DEMONSTRATIVO DE CO-PARTICIPAÇÃO
Beneficiário Origem Prestador Data Valor do Valor a Origem Prestador Data Valor do Valor a
serviço pagar serviço pagar
MARTA MARIA S DE SERVICOS DIVERSOS LABORATORIO EMILIO 23/06/2010 2,94 0,59 SERVICOS DIVERSOS LABORATORIO EMILIO 23/06/2010 2,10 0,42
ARAUJO RIBAS RIBAS
SERVICOS DIVERSOS LABORATORIO EMILIO 23/06/2010 9,45 1,89 SERVICOS DIVERSOS LABORATORIO EMILIO 23/06/2010 4,20 0,84
RIBAS RIBAS
SERVICOS DIVERSOS LABORATORIO EMILIO 23/06/2010 14,07 2,81 SERVICOS DIVERSOS LABPASTEUR- 15/07/2010 4,20 0,84
RIBAS DIAGNOSTICO AMERICA S
SERVICOS DIVERSOS LABORATORIO EMILIO 23/06/2010 2,94 0,59 SERVICOS DIVERSOS LABORATORIO EMILIO 23/06/2010 6,30 1,26
RIBAS RIBAS
SERVICOS DIVERSOS LABORATORIO EMILIO 23/06/2010 3,15 0,63 SERVICOS DIVERSOS LABPASTEUR- 15/07/2010 2,10 0,42
RIBAS DIAGNOSTICO AMERICA S
SERVICOS DIVERSOS LABORATORIO EMILIO 23/06/2010 4,20 0,84 SERVICOS DIVERSOS LABORATORIO EMILIO 23/06/2010 2,94 0,59
RIBAS RIBAS
CONSULTAS MEDICAS PLINIO ALVES DE SOUZA 22/06/2010 50,00 10,00
OLIVEIRA
Total da Co-participação Valor do Serviço: 108,59 Valor a pagar: 21,72