Antiinflamatoare nesteroidiene

Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): sunt substanţe care fac parte din grupa analgezice-
antipiretice-antiinflamtoare, la care predomină efectul antiinflamator.Înlatură sau diminuează
unele simptome şi semne ale inflamaţiei în boli reumatice.

Se împart în următoarele categorii:

o Antiinflamatoare nesteroidiene clasice (generaţia I)

 Acizi carboxilici:
 Derivaţi de acid salicilic: acid acetilsalicilic, diflunisal, benorilat.
 Derivaţi de acid acetic:
 derivati de acid fenilacetic: diclofenac, alclofenac
 derivaţi de acizi carbociclici şi heterociclici acetici:
indometacin, sulindac, lonazolac, ketorolac
 Derivaţi de acid propionic: ibuprofen, flurbiprofen, naproxen,
ketoprofen, dexketoprofen.
 Derivaţi de acid fenamic : acidul flufenamic, acid mefenamic, acid
niflumic.
 Acizi enolici
 Pirazolone: fenilbutazona
 Oxicami: piroxicam,tenoxicam, lornoxicam.
o Antiinflamatoare nesteroidiene inhibitoare selective sau specifice de COX2
(generaţia a II-a)
 Blocante selective:meloxicam, nimesulid
 Blocante specifice (coxibi):rofecoxib(retras de pe piaţă),
celecoxib,parecoxib, etoricoxib, valdecoxib, lumiracoxib

Antireumatice specifice :au acţiune lentă fără efect antiinflamator, ele modifică evoluţia
procesului reumatic

o Compuşi de aur: auranofin, aurotiomalat de sodiu

o Antimalarice de sinteză: hidroxiclorochina (Plaquenil)
o Derivaţi tiolici: penicilamina
o Imunodepresive: metothrexat, ciclosporina
o Sulfasalazina
 Acid acetilsalicilic

Aspirina, sau acidul acetilsalicilic, este un medicament antiinflamator non-steroidian din familia
salicilaţilor, folosit în general ca un analgezic minor, ca antipiretic, sau ca antiinflamator. În plus,
aspirina în doze mici are un efect anticoagulant şi este folosit pe termen lung ca să diminueze
riscul de infarct.

Numele de Aspirin reprezintă denumirea sub care compania Bayer din Germania a produs pentru
prima dată acest medicament. Astăzi, termenul este folosit în mod curent pentru desemnarea
acestui medicament, incluzând chiar variantele care nu sunt produse de Bayer. Există însă ţări în
care cuvântul Aspirin se referă numai la versiunea produsă de Bayer - orice altă versiune a
medicamentului purtând numele de "acid acetilsalicilic".

Pentru că s-a dovedit rolul aspirinei în etiologia Sindromului Reye, medicamentul nu mai este
folosit pentru a trata simptomele de gripă la copii. Un alt efect negativ a aspirinei, mai ales în
doze mari, este iritarea mucoasei gastroduodenale, ce poate duce la hemoragii digestive
superioare în episoadele acute. Acest neajuns a fost compensat prin folosirea aspirinei
tamponate, un amestec de acid acetilsalicilic şi săruri ale calciului (în special carbonat).
Cercetările moderne au dat acidului acetilsalicilic noi valenţe terapeutice cum ar fi: antitrombotic
(acid acetilsalicilic în concentraţie de 75 sau 325 mg), antiagregant plachetar în profilaxia
infarctului miocardic acut, al anginei pectorale instabile, ischemiei acute, şi accidentelor
cerebrovasculare ischemice.

Compozitie
Comprimate care contin acid acetilsalicilic 0,100 g si respectiv 0,500 g.

Actiune terapeutica

Analgezic, antiinflamator, antipiretic, antiagregant plachetar.

Mod de administrare

Per os, de preferat dupa mese sau cu un antiacid. Se recomanda sfaramarea comprimatelor
inainte de administrare.

Adulti -Ca analgezic si antipiretic: 10-15 mg/kgc (300-900 mg) la 4-6 ore.

-Ca antiinflamator: 20-40 mg/kgc la 12 ore.

-Ca antiagregant plachetar: 0,5g la 2 zile.

Copii

-Ca analgezic si antipiretic: 50-65 mg/kg corp /24 ore repartizate in 4-6 reprize.

-Ca antiinflamator: 120-140 mg/kg corp/zi 2-3 zile apoi 100 mg/kg corp/zi urmatoarele 4-7 zile.

Indicatii
Curativ in dureri moderate (cefalee, nevralgii, mialgii, artralgii, algii postoperatorii), febra,
afectiuni inflamatorii. Profilactic pentru prevenirea trombozelor arteriale si venoase.

Contraindicatii
Hipersensibilitate la produs, afectiuni gastrointestinale active (gastrita, ulcer gastric sau
duodenal), afectiuni grave hepatice si renale, deficit de G-6-PD, diateza hemoragica (hemofilie
hipoprotrombinemie), copii mai mici de un an.

Prudenta in administrare

La persoanele cu afectiuni gastrointestinale in antecedente, in cursul ultimului trimestru de

sarcina (in special ultimele 2 saptamani), la femeile care alapteaza (produsul trece in laptele
matern), pre si postoperator, la copiii cu varicela sau gripa (risc de aparitie a sindromului Reye).

Reactii adverse

Pot aparea tulburari: gastrointestinale (pirozis, epigastralgii), hipersensibilizare la produs (eruptii

cutanate, bronhospasm), favorizeaza tendinta la hemoragii, sindrom Reye la copii cu varicela sau
gripa.

Forma de prezentare

Flacoane cu 30 comprimate a 0,100 g. Benzi de hartie caserate cu 20 comprimate a 0,500 g.

 Diclofenac

Mod de acţiune

Se absoarbe rapid şi complet din tubul digestiv, dar are un procent de metabolizare hepatică de 50-
52%.Are o acţiune antiinflamatoare eficace, el inhibă COX1, în doze mai mici decît indometacinul.Este
disponibil sub formă de sare de potasiu(cu efect imediat) şi ca sare de sodiu(efect retard).

Indicaţii

Poliartrită reumatoidă, spondilartrită anchilopoietică, artroze, afecţiuni reumatice extraarticulare, criza

de gută; stări inflamatorii dureroase postoperator, posttraumatice, după extracţii dentare, inflamaţii
dureroase în sfera pelvină.

Efecte adverse

Uneori greaţă, diaree, epigastralgii (mai ales la începutul tratamentului), sângerări digestive minore;
cefalee, ameţeli; rareori afectarea ficatului cu creşterea transaminazelor, afectarea rinichiului; foarte rar
reacţii anafilactoide (comune pentru toate antiinflamatoriile nesteroidiene), Supozitoarele provoacă
uneori iritaţie locală - prurit, senzaţie de arsură,

Contraindicaţii

Ulcer gastroduodenal activ, sângerări gastrointestinale, leucopenie, trombocitopenie, porfirie, ;

prudenţă în caz de antecedente ulceroase,la bolnavii de rinichi, în insuficienţa hepatică; prudenţă în
timpul sarcinii, nu se administrează în ultimul trimestru şi la termen; se recomandă prudenţă la copii şi la
bătrâni. Asocierea cu glucocorticoizi sau alte antiinflamatorii nesteroidiene creşte riscul sângerărilor
digestive şi al ulcerului; diclofenacul măreşte concentraţia plasmatică a litiului şi a digoxinei (risc de
reacţii toxice), favorizează reţinerea potasiului sub influenţa spironolactonei, micşorează efectul
furosemidului şi al medicaţiei antihipertensive.

Mod de administrare

Doza zilnică 50mg/3ori pe zi,de regulă după masă se recomandă un regim uşor hiposodat (pot apărea
edeme)
 Lornoxicam

Mod de acţiune:

 acţionează rapid, fiind absorbit de tractul gastro-intestinal, se elimină pe cale renală în

proporţie de 30 - 60%.

Indicaţii

 tratarea durerilor de intensitate medie şi puternică, pentru dureri articulare, reumatismale

şi artroze.

Efecte secundare

Ocazional pot apărea: dureri gastrice, diaree, ameţeală, indigestie, cefalee, greaţă şi vărsături. În
rare cazuri pot apărea: constipaţie, uscăciunea gurii, flatulenţă, gastrite, reflux gastro-esofagian,
hemoragii gastro-intestinale, gastralgii, sângerări hemoroidale sau rectale, esofagită, disfuncţii
hepatice, căderea părului, reacţii cutanate, icter cutanat, , edeme, crampe musculare, tremor,
migrenă, conjunctivite, acufene, reacţii alergice, inapetenţă, scădere în greutate, crampe
musculare, stare de rău, slăbiciune, roşirea pielii cu senzaţie de căldură, prelungirea timpilor de
coagulare, peteşii cutanate, infecţii ale căilor respiratorii superioare,

Contraindicaţii

 nu se administrează în următoarele cazuri: hipersensibilitate cunoscută lornoxicam, acid

acetilsalicilic (aspirină) şi alte substanţe antiinflamatorii.
 hemoragii gastro-intestinale acute, ulcere gastrice sau duodenale; defecte de
hemocitogeneză; sarcină; alăptare; adolescenţi sub vârsta de 18 ani.

Mod de administrare

Pentru dureri medii şi puternice: doza iniţială este de 16 mg (4 comprimate); dacă este necesar,
se mai pot administra încă 4 comprimate (cel mult) timp de 24 ore. Doza de întreţinere nu va
depăşi 16 mg zilnic, de preferat 8 mg (2 comprimate), de 2 ori pe zi. Doza prescrisă de medic
trebuie respectată cu stricteţe. În tratamentul afecţiunilor inflamatorii: pentru adulţi, doza va fi
stabilită individual. Doza standard este de 8-16 mg (2-4 comprimate), de preferat de 2 ori pe zi.
Dacă medicul consideră necesar, se poate administra de 3 ori pe zi. Doza prescrisă de medic
trebuie respectată cu stricteţe. Pentru tratamentul de lungă durată, doza zilnică este de 16 mg. În
cazul unor suferinţe gastro-intestinale sau disfuncţii hepatice şi renale, doza zilnică nu trebuie să
depăşească 8 mg (2 comprimate a 4 mg pe zi). Durata tratamentului: Medicul va stabili durata
tratamentului. Consultaţi medicul curant la intervale regulate şi respectaţi indicaţiile în ceea ce
priveşte regimul alimentar, condiţiile de viaţă şi exerciţiile fizice.
Interacţiuni

anticoagulante; antidiabetice; alte analgezice sau antiinflamatorii; diuretice; antidepresive

(tratament cu Li); metotrexat (agent terapeutic de bază în cazurile de poliartrită cronică);
cimetidină (medicament împotriva ulcerului gastro-intestinal); digoxină (medicament împotriva
insuficienţei cardiace). Precauţii speciale:

 în asociere cu alte antiinflamatoare, tratamentul poate creşte riscul apariţiei ulcerelor

gastrice şi intestinale. În cazul în care apar hemoragii gastro-intestinale, tratamentul
trebuie întrerupt imediat şi luate măsurile adecvate.
 Precauţii speciale se vor lua în cazul administrării primei doze la pacienţii cu afecţiuni
gastro-intestinale. Se va lua tensiunea regulat la pacienţii vârstnici, obezi şi cu
hipertensiune arterială. Pacienţii cu infecţii cronice respiratorii, astm bronşic sau febrili
pot dezvolta mai uşor reacţii de sensibilitate la lornoxicam. În cazul tratamentului de
lungă durată, se vor verifica regulat: formula sângelui, funcţia hepatică şi renală.