Lucrarea practică N6.

Întrebări de verificare:
1. Lungimea de lucru a canalului radicular – noțiune, importanța practică.

Distanta de la constrictia fiziologica pana la intrarea a canalului radicular poarta denumirea de lungimea
de lucru a radacinii.
Distanta lungimii de lucru a dintelui-de la constrictia fiziologica a canalului radicular pana la marginea
incizala sau masticatorie

Importanta:

1-permite prepararea canalului pe toata lungimea de lucru.

2-previne traumatizarea parodontiului apical in timpul actionari 949g64j i cu acele pentru largirea  canalelor.

3-permite obturarea canalelor pana la constructia apicala, fara depasiri sau obturatii incomplete.

2. Metodele de determinare a lungimii de lucru a canalului radicular. Clasificare.

Metodele de realizare sunt:

A-clinica

B-clinico – radiologice

C-electronice.

A.    Metoda clinica

Intrucat se bazeaza pe senzatia  de stramtorare a canalului la atingerea zonei de constructie apicala

( jonctiunea cemento-dentinara), este cea mai  veche si oarecum inexacta ca metoda tactila.
Aceasta are la baza  4 criterii de determinare:

1-cunoasterea lungimii medii a dintelui din Tabelul 2.

2-senzatia de stramtorare pe care o simtim  la varful acului, cand ajungem la constictia apicala.

3-senzatia de intepare acuzata de pacient cand varful acului depaseste apexul si atinge osul alveolar ( 2-3
mm dincolo de apex). Nu este indicat a folosi acest semn.

4-radiografia dentara.

Tehnica

Se introduce un ac Kerr 10,15, 20 (in functie de marimea canalului ) avansandu-se usor fara presiune pana
simtim in varful acului rezistenta datorita constructiei apicale.

Se stabileste pe ac un punct de reper de pe suprafata ocluzata  (varful cuspidului) la pluriradiculari sau

marginea incizala la incisivi, care se marcheaza cu o rondela sau cu pensa cu care scoatem acul din canal.

Aceasta lungime se a cu lungimea medie cunoscuta a dintelui sau cu cea din imaginea radiologica si in
cazul in care corespunde cu una din ele, este indiciul corectitudinii determinarii lungimii canalului.

B.     Metode clinico – radiologice

 a.)- Metoda radiografiei cu ac pe canal (Yngle ) – se scade 1 mm din lungimea acului masurata pe
filmul dentar initial, care reprezinta eroarea datorita expunerii filmului si se repeta radiografia cu acul pe canal, care va
inregistra aceasta noua dimensiune.

A doua radiografie cu acul pe canal va arata cu exactitate zona de constrictie apicala, care dupa ce va fi
masurata, reprezinta lungimea de lucru in pulpite si gangrene simple, (unde trebuie sa se pastreze bontul apical si sa
se evite lezarea lui).

Spre deosebire de acestea, in parodontitele apicale cronice, in care au loc rezorbtii patologice la nivel
periapical cu desfiintarea constrictiei apicale, varful acului depaseste aceasta zona si se stabileste lungimea acului in
raport cu „apexul radiologic” de pe radiografia pe gol.

A doua radiografie cu ac pe canal va arata sediul real al zonei apicale.

b.)- Metoda Dick – foloseste o singura radiografie si o formula:

                           

          in care                D = lungimea reala a dintelui

                                                                       A = lungimea acului introdus pe canal

                                                                        d =  lungimea  dintelui pe Rx

                                                                        a =  lungimea  acului pe Rx

c.)- Metoda cu sonda bimetalica (Kuralt), sonda care este confectionata din inele de 1 mm latime,
confectionate din 2 metale diferite cu opacitate diferita, care prin numarare pe Rx determina lungimea reala a
canalului.

d.)- Metoda Zipperer – foloseste acele cu cursor. . 62,

 . 62. Ace tip Zipperer (CHERLEA)

Acest tip de ace au un maner micrometric care se fixeaza in contact cu fata ocluzala sau marginea incizala a
dintelui si va forma un stop foarte stabil.

In lipsa acelor Zipperer se pot aranja pe acele tip burghiu o rondela de cauciuc  sau silicon, pe locul care
corespunde lungimii prestabilite. Contactul acestui stop cu fata ocluzala va indica cand dancimea dorita a fost atinsa. .
63,

. Cutie cu stopuri de silicon (CHERLEA)

Indiferent de mijlocul de reperaj folosit, este important sa se noteze pe langa lungimea masurata si locul de
pe fata  ocluzala unde se propteste instrumentul. . 64,
 .. Instrumente pentru masurat lungimea acelor (CHERLEA)

C.    Metodele electronice

Acete metode masoara lungimea canalelor cu o precizie de 95-98% si au ca principiu corelatia dintre
valoarea rezistentei electrice intre un instrument introdus in canalul radicular si un electrod aplicat pe mucoasa orala,
valoare care este constanta de 6500 ohmi, indiferent de dinte si pacient.

Aparatul Sono-Explorer, folosind acest principiu, poate efectua chiar determinarea  audiometrica a

lungimii canalului radicular, datorita unui avertizor sonor cu care este dotat.

La ora actuala, aparatele de masura electronice pentru uz stomatologic, fiind numeroase si diverse,

pot fi clasificate astfel:

-aparate analogice: Endometer, Dentometer.

-aparate audiometrice: Sono Explorer, Neosono D, Odontometer, care emit semnal sonor cand acul atinge
zona apicala.

-aparate digitale: Neoson D, care au sistem digital de citire.

-aparate de inalta frecventa, ultrasonice, care necesita sonde speciale endocanalare – Endocater.

-aparate de vizualizarea endodontiului, radio-viziograful – care ofera posibilitatea de a genera imagini ale

endodontiului, prin captarea, analizarea si crearea de imagini, astfel incat se poate controla direct tratamentul
endocanalar, cu localizarea precisa a apexului.

3. Lungimea calculată a dintelui și rădăcinii. Avantaje și dezavantaje.

4. Metoda tactilă de determinare a lungimii de lucru. Tehnică. Instrumentar. Avantaje și

dezavantaje.

5. Metoda radiologică și clinico-radiologică de determinare a lungimii de lucru a

canalului radicular. Tehnică. Instrumentar. Avantaje și dezavantaje.

6. Metode electronice de determinare a lungimii de lucru. Instrumentar. Dispozitive.

Avantaje, dezavantaje.
7. Permiabilizarea canalului radicular – metode( chimică, manual, ultrasonoră).

8. Remedii utilizate în permiabilizarea canalului radicular, mecanizmul de acțiune.

9. Instrumentariul endodontic manual și rotativ, clasificare, standartizare.

10. Modalitatea de manevrare a instrumentelor de canal. Regulile pentru prelucrarea

instrumentală a canalului radicular.

11. Tehnicile de prelucrare mecanică a canalului radicular: tehnica standardizată, tehnica

step-back, tehnica crown-down (telescopării progresive).