ASOCIATIA STOMATOLOGILOR SPECIALIZATI IN CHIRURGIE ORALA $I IMPLANTOLOGIE, Mun. Bucuresti, Sector 2, Bd. Mihai Bravu nr. 41, bl. 4 bis, sc.A, ap. 2, Camera nr. 1. Nr. de inscriere in Registrul Persoanelor Juridice fara scop patrimonial 45/15.07.2020 Cod de Identificare Fiscalé 42882866 Aprobat, Pregedinte CD ~ Asociatia SSCL Citre, Consiliul Director al Asociatiei Stomatologilor Specializati in Chirurgie Oralé: si Implamtologie CERERE ADEZIUNE - MEMBRU CERERE ADEZIUNE - MEMBRU Subyemnatul(a) cu, domiciliul in K, etajC_, ap.3 tel. Prin prezenia, imi exprim adeziunea si vii rog sa aprobafi inscrierea in calitate de membru in cadrul Asociatiei Stomatologilor Specializati in Chirurgie Oral gi Implantologie ‘Atss fapul ca am luat la cunosting de prevederile Statutului Asociatiei, pe care le accept simi oblig sa lerespect, ader la scopul Asociatiei Stomatologilor Specializat in Chirurgie Oral gi Implantologic Declar pe proprie rispundere ci datele din prezenta adeziune sunt reale si coreete i mi angajez ‘i aduc la cunostinti orice modificare care va surveni fat de datele personale de mai sus, DATA SE /o.SF- 2021 /ASOCIATIA STOMATOLOGILOR SPECIALIZATI IN CHIRURGIE ORALA $IIMPLANTOLOGIE, Mun. Bucuresti, Sector 2, Bd. Mihai Bravu nr. 41, bl. 4 bis, sc.A, ap. 2, Camera nr. 1. Nr. de inscriere in Registrul Persoanelor Juridice fara Scop patrimonial 45/15.07.2020 Cod de Identificare Fiscali 42882866 NOTIFICARE Informatiile furnizate de dumneavoastri in prezentul formular vor fi folosite exclusiv in scop de comunicare si pentru pistrarea de evidenge inteme ale Asociat i Stomatologilor Specializati in Chirurgie Orald si Implantologie, precum si ale programelor derulate de aceasta. Acestea nu vor fi folosite in scop Publictar, pentru a va i transmise mesaje nesolicitate gi nu le vom transmite altei ersoane fizice sau juridice, cu exceptia cazurilor in care legea prevede o astfel de obligatie. Asociatia Stomatologilor Specializati in Chirurgie Oralé si Implantologie respect8 toate reglementirile legale in materie, referitoare |2 protectia datelor eu caracter personal, respective Regulamentul (UE) 2016/679 al Parlamentului Furopean si al Consilului, Legea nr. 190/208, Legea nr. 102/2005, Legea 363/2018 i reglementirile subsecvente. Datele dumneavoastra personale vor fi prelucrate numai in scopuri privind comunicarea $i Sestionarea evidentelor inteme ale Asociatiei Stomatologilor Specializati in Chirurgie Orala si Implantologie, precum si ale programelor desfigurate de aceasta. Datele vor Putea fi modificate de dumneavoastrs oricind, direct, adresindu-va in acest sens Asociatiei Clu Stomatologilor Specializagi in Chirurgie Oral si Implantologie, iar pentru nelimutiri va rugim si vi adresati departamentului abilitat al Asociatiei Stomatologilor Specializati in Chirurgie OralA gi Implantologie. Accesarea bazei de date se face numai de citre persoane autorizate, in conditii de securitateasigurate Potrivit legii. Stocarea datelor fumizate de dumneavoastra, pe o durata mai mare decat cea necesari pentru realizarea serviciilor pentru care datele au fost furnizate, se va face in condit le securitate, potrivit legii, in scop arhivistic si statistic. Prin completarea si emnarea de citre dumneavoastri a prezentului Acord se considers ca fiind acceptate ‘modalitafile si conditile de gestionare a acestor date, asa cum sunt ele deserise in prezenta Notificare. Sunt de ACORD ca datele personale furnizate de mine si fie prelucrate conform Leg formele de evidenta interna ale Asociatici Stomatologitor Specializati tn Chirurgie Orala si Implantologie, precum si ale programelor desfasurate de aceasta. © pata_ 0. 04 202,/ NUMELE $I PRENUMELE bores s SEMNATURA,