Solicitare privind obţinerea unor informaţii referitoare la persoana

adoptată
- Cerere formulată de către ruda biologică a persoanei adoptate -

1. SOLICITANT:

1.1Doamna / Domnul (numele şi prenumele actuale):

………………………………………………………………………………………………………………………….
1.2 Numele anterior (dacă este diferit de cel de la pct. 1.1):
………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………
1.3 Data naşterii (aaaa/ll/zz):……………………………… Locul naşterii: ……………………………
1.4 Relaţia de rudenie cu adoptatul :
 mama biologică
 tatăl biologic
 frate/soră biologică
 bunica biologică
 bunicul biologic
 mătuşa biologică
 unchiul biologic
 alt grad de rudenie. Precizaţi: ........................................................

1.5 Adresa de corespondenţă:

………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Email: ………………………………………………………… Telefon: ………………………………………………
Vă rugăm să ne notificaţi orice schimbare a datelor dvs. de contact!

2. DATE CU PRIVIRE LA PERSOANA ADOPTATĂ CĂUTATĂ (vă rugăm să ne

furnizaţi cât mai multe date în vederea identificării persoanei căutate) 1:

1
Vă rugăm să ne furnizaţi cât mai multe informaţii deoarece în situaţia în care nu se poate realiza identificarea
adoptatului nu se va putea da curs cererii dumneavoastră
 2

Numele şi prenumele (anterior adopţiei):

………………………………………………………………………………………………………………………………………
Numele şi prenumele după adopţie (dacă se cunosc):
……………………………………………………………………………………………………………………………………
Data naşterii adoptatului: Anul: ……………..…. Luna: …………..……… Ziua: ……………………
Locul naşterii: …………………………………
Numele și prenumele părinților biologici ai persoanei adoptate:
......................................................................................................
Serviciul de stare civilă unde a fost înregistrată naşterea: ………………………………………
Instituţia unde a fost protejat adoptatul anterior adopţiei:
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Alte informaţii (detaliaţi):
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. OBIECTUL SOLICITĂRII:
 confirmarea adopţiei
 anul încuviinţării adopţiei
 caracterul intern/internaţional al adopţiei
 dacă adoptatul este în viaţă/decedat
 Alte informaţii2.
Precizaţi: ......................................................................................
............
..................................................................................................

4. MOTIVUL SOLICITĂRII
..................................................................................................
..................................................................................................

5. INFORMAŢIILE PE CARE DORIŢI SĂ LE TRANSMITEM ADOPTATULUI:

(de ex. situaţia dumneavoastră actuală, relaţia avută cu adoptatul anterior
adopţiei, dacă aţi dori să relaţionaţi cu adoptatul în cazul în care şi acesta
acceptă, dacă ceilalţi membri ai familiei au cunoştinţă de demersurile
dumneavoastră, limba vorbită, fotografii etc)
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................

2
Informaţii suplimentare referitoare la adoptat pot fi furnizate numai cu acordul expres al adoptatului sau, dacă
acesta este minor/nu are capacitate deplină de exerciţiu, cu acordul adoptatorilor/reprezentantului legal al
adoptatului.
 3

6. DOCUMENTE ANEXATE:
 acord pentru prelucrarea datelor cu caracter personal (obligatoriu) – modelul
anexat prezentului formular se regăsește la pagina 4
 copie act identitate solicitant (obligatoriu)
 copie certificat de naştere solicitant sau copiile altor docuemnte care fac
dovada relațiilor d erudenie cu adopattul existente anterior adopției
(obligatoriu)
 copia certificatului de căsătorie (dacă este cazul)
 Altele,
precizaţi: ......................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
............

Informaţii utile:
-prezentul formular este utilizat în vederea solicitării de către părinţii
biologici/rudele biologice ale adoptatului a unor informaţii cu privire la
persoana adoptată;
- prezentul formular se va completa şi semna de către persoanele îndreptăţite,
fiind transmis însoţit de copiile documentelor menţionate la pct 7. Transmiterea
poate fi făcută prin poşta, email sau fax, la datele de contact ale ANPDCA;
- furnizarea de documente/informaţii cât mai complete este utilă în orientarea
demersurilor noastre şi ajută la derularea cât mai rapidă a acestora;
- în cazul în care nu vom obţine acordul adoptatului/reprezentantului legal al
acestuia pentru furnizarea de informaţii suplimentare în atenţia părinţilor
biologici/rudelor biologice, solicitarea dumneavoastră va rămâne în evidenţele
noastre. În situaţia în care adoptatul va reveni asupra deciziei şi va dori să
relaţioneze cu dumneavoastră vom facilita acest contact utilizând datele pe
care le deţinem;
- durata medie de soluţionare a cererilor este de 5,5 luni. Aceasta însă poate
varia, fiind strâns corelată cu acurateţea informaţiilor şi durata demersurilor
efective de găsire a persoanelor căutate;
- persoanele îndreptățite pot retrage cererea sau suspenda demersurile de
cunoaştere a originilor şi propriului trecut oricând, printr-o notificare scrisă
transmisă ANPDCA.

Data : Semnătura :
 4

Anexa

EXPRIMARE ACORD
pentru prelucrarea datelor cu caracter personal

Subsemnatul/a.......................................................domiciliat/ă în..............................
.............................................................................................,CNP......................,
posesor al BI/CI/ Paşaport Seria ...... nr. ............eliberat
de .......................................................... la data
de .................................................

în calitate de:
 adoptat
 părinte firesc
 rudă biologică
 reprezentant legal al minorului…………………………………………, născut la data de…………….…,

declar următoarele :

1. Sunt de acord/ Nu sunt de acord ca datele mele cu caracter personal 3 să fie prelucrate de
către Autoritatea Națională pentru Protecția Drepturilor Copilului și Adopție, în vederea
soluţionării cererii referitoare
la ......................................................................................................

(Se completeză numai de persoana care are calitate de reprezentant legal al minorului):
Sunt de acord/ Nu sunt de acord ca datele cu caracter personal 1 ale minorului să fie prelucrate
de către Autoritatea Națională pentru Protecția Drepturilor Copilului și Adopție, în vederea
soluţionării cererii referitoare
la ....................................................................................................
2. Sunt de acord/Nu sunt de acord cu prelucrarea ulterioară a datelor mele cu caracter personal
în scopuri de arhivare.

3. Am luat cunoștință de prevederile art. 3 alin. b) și c) al Legii nr. 677/2001 pentru protecţia
persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor
date, cu modificările şi completările ulterioare.
4. Am fost informat că datele cu caracter personal pot fi dezvăluite oricăror persoane fizice sau
juridice de drept public și privat şi structurile teritoriale ale acestora ce urmează să fie implicate
în soluționarea cererii menționate la pct. 1.

5. Nu sunt de acord ca datele mele cu caracter personal să fie dezvăluite următorilor destinatari:
..........................................................................................................................
....................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………

(Se completeză numai de persoana care are calitate de reprezentant legal al minorului):

Nu sunt de acord ca datele cu caracter personal ale minorului să fie dezvăluite următorilor
destinatari:

3
Datele cu caracter personal prevăzute de art. 3 lit. a) al Legii nr. 677/2001 pentru protecţia persoanelor cu
privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, cu modificările şi
completările ulterioare.
 5

..........................................................................................................................
.............................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………….

6. Am luat la cunoștință că, în conformitate cu prevederile Legii nr. 677/2001 cu modificările şi

completările ulterioare, am dreptul de acces, de opoziţie și de intervenţie asupra datelor, dreptul
de a nu fi supus unei decizii individuale și dreptul de a mă adresa justiţiei.

7. Am înțeles că refuzul prelucrării datelor mele cu caracter personal poate conduce la

imposibilitatea soluționării cererii menționate la pct. 1.

Semnatura Data