Gastroenterologie

Enterocolita
Enterocolita este o afecţiune gastrointestinala care presupune inflamarea
tractului digestiv (intestinul subţire si intestinul gros) ca urmare a unei infecţii
cu bacterii, virusuri sau paraziţii.Manifestările enterocolitei variază de la un caz
la altul, în funcţie de severitatea si evoluţia bolii, însa, daca este urmat un
tratament corect, ar trebui sa se amelioreze după 2-3 zile si sa dispară complet
într-o săptămana. În plus, chiar daca exista mai multe surse declanşatoare ale
enterocolitei, cel mai adesea aceasta este consecinţa unor condiţii precare de
igiena.

Etiologie

Cel mai frecvent: de natură infecțioasă:

 bacterii – Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter,

Clostridium difficile etc.
 virusuri – enterovirusuri, rotavirusuri, adenovirusuri
 ciuperci – Candida
 paraziți – Giardia lamblia, Balantidium coli, Blastocystis homnis,
Cryptosporidium, Entamoeba histolytica

Semne și simptome

 scaune modificate lichide, semilichide 5-10-20/zi

 colici abdominale
 diaree cu eliminari de gaze urât mirositoare
 inapetență
 greață
 cefalee
 zgomote hidroaerice
 vărsături alimentare
 febră, frisoane
 deshidratare
 bolnavul pierde in greutate
 oligurie
Evoluție

Enterocolita poate conduce la colaps prin hipovolemie si de cauză infecțioasă.

Diagnostic

 Coprocultură pentru identificare germeni si antibiogramă.

 Examen sânge: hemoleucogramă (leucocitoză) și ionogramă (pierderi
hidroelectrolitice).

Tratament

 Antibiotice (în cauze bacteriene)

 Reechilibrare hidroelectrolitică, săruri de rehidratare
 Antispastice
 Antiemetice
 Regim alimentar. 24-48 ore- regim hidric.
 Sunt incluse treptat: orez, supă strecurată, carne fiartă.
 Sunt excluse legumele si fructele crude, lactatele, prajelile,
leguminoasele.

Profilaxie

 spălatul mâinilor
 spălarea eficienta a alimentelor, tacâmurilor, veselei, prin utilizarea
numai a apei provenite din surse sigure, necontaminate.

Antibioticele sunt utilizate in unele cazuri de enterocolite bacteriene : dizenteria

bacteriana, gastroenterite cu Salmonella, cu risc de bacteriemie si localizari
extraintestinale, forme care nu raspund la dieta si la medicatia simptomatica,
forme recidivante, enterocolite ale sugarului, cu coproculturi pozitive. Totodata
sunt recomandate in enterocolite ale copiilor din colectivitati, enterocolite ale
personalului din sectoarele cu risc epidemiologic crescut si enterocolite cu febra
persistenta. Administrarea de antibiotice se face numai la indicatia medicului.
Antibioticul recomandat, doza zilnica, durata tratamentului, difera in functie de
etiologia enterocolitei, gravitatea bolii, varsta pacientului. În diareea calatorilor
se poate utiliza Doxiciclina (Vibramycin) 100 mg/zi sau Cotrimoxazolul
(Biseptol) 2 tablete de 2 ori pe zi.
 Enterocolita acuta cu modificarea starii generale, cu deshidratare mare
trebuie spitalizate in vederea reechilibrarii hidroelectrolitice rapide si a
prevenirii complicatiilor. Se spitalizeaza enterocolitele aparute la persoana care
lucreaza in sectoare cu risc de a provoca epidemii (industria alimentara,
comertul cu produse alimentare, alimentatia publica, distributia apei). O mare
atentie trebuie acordata enterocolitelor sugarilor si copiilor mici, deoarece
acestia se deshidrateaza mult mai usor, fiind astfel predispusi formelor severe de
boala.

Enterocolita acuta este o boala care poate fi in mare masura prevenita cu

respectarea normelor de igiena corespunzatoare. Enterocolita acuta are in
general o evolutie autolimitata in timp, regimul alimentar bogat in lichide si de
protectie digestiva, fiind cheia de bolta in remisia formelor necomplicate.

Plan de îngrijire

1.Culegera datelor: se internează în data de 25.04.2020 pentru următoarele

motive:

 disconfort abdominal
 diaree
 varsturi
 febra
 frisoane
 greaţa
 inapetenţa
 cefalee

2.Antecedente personale fiziologice

 bolile copilariei le-a avut

 vaccinarile obligatorii le-a primt
 prima menstruatie 14 ani,ultima 23.02.2020,N/2,

Patologice

 HTA
3.Aspecte sociale

 Locuieste la casa cu curte,cu sotul si cei doi copii

4.Obiceiuri personale

 Consuma 3 cafele pe zi
 Nu consuma alcool
 Tutun 10/zi

5.Funcţii vitale şi vegetative

 TA:120/90 mmHg
 Puls 90/min
 Respratie 20/min
 Diureza 2000/zi
 Scaun 5-6 diareice
 Temperatura 39,9 c

6.Examenul clinic

 Tegumente si mucoase palide

 Aparat respirator torace simetric,ambele hemitorace ,iau parte în
miscarile respiratori
 Aparat cardiovascular zgomote cardiace aritmice,puls normal,
 Aparat digestiv abdomen suplu,dureros la atingere
 Aparat urinar lojă renale libere

7.Nevoia afectata

 Nevoia de a elimina
 De a se alimenta
 Nevoia de a se misca si a avea o buna circulatie
 Nevoia de a se odihni

8.Manifestari de dependenta

 Deshidratare
 Disconfort abdominal
 Hipertermie
 Riscul răspândiri
  Neliniste

9. Diagnosticul de nursing

 Anxietate
 Alterare potenţiala a temperaturii corpului
 Hiperermie
 Alterearea eliminarii intestinale
 Diaree
 Alterarea stari de confort
 Durere
 Greturi ,varsaturi
 Deficit de volum lichidean
 Deshidratare
 Slabiciune/oboseala

10.Planificarea îngrijirilor

Obiective :

 Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic

 Pacientul sa prezinte stare de confort fizic
 Pacientul sa prezinte temperatura corporala în limite normale
 Pacientul sa nu devina sursa de infectie pentru alte persoane

Interventii : Autonome

 Asigura repausul fizic si psihic al pacientului

 Mentin igiena tegumentelor ,a lenjeriei
 Rechilibrarea hidroelectroltica
 Recomand pacientului pozitia antalgica pentru diminuarea durerilor
 Respectarea masurilor de prevenire a infectiilor nosocomiale

Delegate

 Recoltarea scaunului pentru examenul bacteriologic,sange pentru

cerecetarea ionogramei
 Supravegherea semnelor de deshidratare :piele uscat ,oligurie,tahicardie
si HTA
11. Aplicarea îngrijirilor

 Supravegherea scaunului-frecventa ,consistenta

 Administratea tratamentului
 Alimentarea corespunzatoare a pacientului
 Efectuarea toaletei paciantului
 Schimbarea lenjeriei de corp si de pat
 Recoltare sange si scaun pentru analizele de laborator

12. Evaluare

Educarea pacientului privind igiena alimentara,respectarea masurilor de

prevenire a raspandirii bolii.Dupa acordarea îngrijirilor si administrarea
tratamentului prescris de medic,starea pacientului sa ameliorat.