Verificarea valorii colesterolului este un test al functiei hepatice si nu al inimii.

Dr. L.P., BRUXELLES

Acad. Ioan Bruckner despre legătura dintre COLESTEROL și

bolile de INIMĂ - VAL. NORMALĂ este 28O mg
 
    Acad. Ioan Bruckner - Toți bolnavii care au murit de inima au avut colesterolul foarte mic.
    Academicianul ne spunea, de cate ori avea ocazia, doua lucruri
despre valoarea normala a colesterolului:
1- este specific obiceiurilor alimentare ancestrale ale fiecărei populații
si zonei geografice (cald, rece, temperat), decinu poate fi vorba de o
valoare unica, internațional acceptata;
2- valoarea considerata normala a colesterolului este cea
recomandata de americani :numărul 2, urmat de cifra vârstei.
Aceasta valoare ar fi cifra medie acceptata ca normala si este
corectata de indicatorii de la pct.1.
Statistic vorbind, așa cum spune si dr. Dragomir, in principala cauza
de mortalitate, in care se spunea că nivelul colesterolul ar juca un rol
important (bolile cardiace), valoarea colesterolului este ... mica!
    Colesterolul, o problemă ?
Mijloacele media au indus o adevărată anxietate generală: teama de
colesterol. Oameni cu o splendidă sănătate telefonează la cabinet şi
cer, cu o voce tremurândă, programare pentru "colesterol". Buletinul
de analize le adâncește angoasa, aducându-i pe marginea disperării.
"Am două sute. E grav, domnule doctor ?" Răspundem: nu, nu este
grav.
*Valoarea normală a colesterolului în România este 280 mg la
100 de ml de sânge.* Dacă este așa, cum s-a ajuns totuși la faptul
că marea majoritate a laboratoarelor tipăresc buletine de analize pe
care deja valori de 181 de mg % sunt trecute ca anormal de mari?!
Ei bine, aici este o altă poveste. Una rușinoasă pentru tagma noastră
medicală, dar care totuși trebuie spusă. Secretul este că scăderea
valorii normale a colesterolului în sânge a urmat o curbă paralelă şi
cu puțin ulterioară descoperirii unor medicamente care au
proprietatea de a scădea colesterolul. Astfel, în anii '80, singurul
medicament cu această proprietate principală era acidul nicotinic.
Acesta era foarte ieftin şi, de altfel, avea reacții adverse importante,
care îl făceau de utilitate atât de restrânsă, încât era departe de a
trezi interesul firmelor de medicamente. De aceea, cei care vor
deschide orice carte de medicină anterioară anului 1980, vor citi
acolo valoarea normală a colesterolului, care este de 280 mg %, așa
cum am spus. Intervalul 260-280 mg % impunea atenție şi regim, dar
nu tratament medicamentos. Odată cu descoperirea unor
medicamente mai specifice, care scad colesterolul în mod mai
eficient, mai scumpe şi aflate sub patent, interesul firmelor de
medicamente pentru această clasă a crescut enorm. Cum numărul
pacienților cu hipercolesterolemie reală era mic, specialiștii în
marketing au făcut diferite socoteli, din care a reieșit că, dacă
valoarea normală ar coborî de la 280 la 260 şi medicilor li s-ar induce
ideea că este neapărat nevoie de tratament medicamentos cronic
peste această valoare, firmele producătoare ar avea numai de
câștigat. Cum, cel puțin oficial, valorile normale din fiziologie nu sunt
stabilite de firmele de medicamente, ci de medici în baza unor studii,
au început a se întruni "vârfurile cercetării medicale", mai întâi în
congrese o dată la doi ani prin capitale europene, mai nou în
congrese anuale prin locuri mult mai exotice. La astfel de "întruniri
științifice mondiale", de regulă însoțite de un bogat program cultural-
artistic (de la degustări de licori la safari), există deja obiceiul ca
medicii participanți să prezinte lucrări "științifice", în care se pretinde,
folosindu-se cu multă măiestrie posibilitățile largi ale statisticii, că
valorile normale sunt mai mici decât se credea, că există riscuri
serioase pentru sănătate la valori care ar fi fost O.K. înainte de
congres, că aceste date noi ridică serioase probleme de sănătate
publică etc.
*Tratamentul hipercolesterolemiei*
Dacă valoarea colesterolului este până la 260 mg %, nu este
necesar nici un tratament, așa cum am spus mai sus, deoarece nu
putem vorbi de hipercolesterolemie în această situație.
Dacă valoarea colesterolului este între 260 şi 279 mg %, este
recomandabilă ținerea unui regim cu evitarea excesului de colesterol,
împreună cu repetarea determinării colesterolului şi a fracțiilor sale
(raportul HDL versus LDL).
Dacă valoarea colesterolului este între 280 şi 299 mg %, este
necesar un regim hipocolesterolemiant, cu evitarea smântânei,
untului, laptelui gras, cărnii grase şi cu limitarea numărului de
gălbenușuri la 4 pe săptămână (albușurile nu conțin colesterol). Se
recomandă un regim bogat în pește (minimum 2 kg pe săptămână ) şi
folosirea cu generozitate a cimbrului şi usturoiului. Toate fructele
sunt indicate, dar merele ocupă primul loc în această privință.
Din 6 în 6 luni se face evaluarea rezultatelor regimului, dozându-se
atât colesterolul total, cât şi fracțiile lui.
Dacă valoarea colesterolului este de 300 mg % sau peste, recomand
tratament medicamentos. De regulă cu Vasilip o tabletă de 10 mg pe
zi imediat înainte de masa principală, sau o altă schemă în funcție de
datele culese la consultul medical.
Este necesară reevaluarea după 3 luni, pentru a vedea dacă dozele
sunt eficiente.
Tipuri de întrebări frecvente:
- Am colesterolul 245, buletinul de analiză îmi dă această valoare în
chenar negru şi în dreptul ei scrie: "above normal range”. Șefa
laboratorului, când mi-a înmânat buletinul de analiză, m-a rugat să
stau jos! Vecinii şi cei din familie sunt îngroziți de cât de mult
colesterol am, iar medicul cardiolog mi-a prescris să iau 6 tablete de
Sortis pe zi, spunându-mi că în caz contrar am să fac infarct. Ce este
de făcut ?
Răspuns: dacă încă nu ați citit articolul acesta, citiți-l. Laboratorul dă
valorile normale în funcție de ce valori “normale”se introduc cu
ajutorul tastaturii calculatorului, nu în funcție de valoarea medie a
unui grup de 85, 90 sau 95 % persoane dintr-un eșantion considerat
sănătos, așa cum ar trebui, potrivit unei definiții științifice a
normalului". Vecinii şi cei din familie sunt victimele campaniilor media,
iar cardiologul ar dori să primească invitație şi sponsorizare şi la
congresul de anul viitor de la Ouagadougou! Dacă nu credeți toate
acestea, intrați în primul anticariat şi uitați-vă în orice carte de
medicină anterioară anului 1980; veți vedea cât este colesterolul
normal.
- Am auzit că uleiul de porumb nu conţine colesterol, e adevărat?
Răspuns: *nici un ulei nu conţine colesterol, deoarece plantele nu
sunt capabile să sintetizeze colesterol ca atare*. Deci, orice fruct sau
legumă, sau cereală este la fel de bună din punctul de vedere al
regimului în cazul unei hipercolesterolemii, iar un număr mic de
plante sunt în mod deosebit indicate, de exemplu:merele, usturoiul,
cimbrul. Peștele este foarte indicat; orice fel de pește şi cu
precădere, în mod paradoxal, peștele gras. Deși laptele şi multe
brânzeturi conțin colesterol, ele nu cresc în mod semnificativ
colesterolul dacă sunt folosite în cantități prudente.
- Tratamentul medicamentos al colesterolului are reacții adverse?
Răspuns: Orice medicament, începând cu banala aspirină, are reacții
adverse. Cu osebire un tratament cronic, care se ia cu lunile şi anii,
are posibile riscuri. Aceasta nu înseamnă să nu luăm medicamente
de loc, ci să o facem atunci când, în urma unui raționament medical,
medical nostru consideră că beneficiul scontat este mai mare decât
riscul potențial.
- Urmez un regim strict vegetarian, şi totuși colesterolul meu nu scade
sub valoarea de 280 mg %. De unde atâta colesterol, dacă eu în
ultimele săptămâni am mâncat numai urzici şi mere?
Răspuns: Această situație (relativ rară) în care vă aflați se explică
printr-o tulburare reală de metabolism. Cum spuneam, celulele
animale sintetizează colesterol, iar cele umane nu fac excepție.
Uneori această sinteză este în exces. Va trebui să urmați un
tratament medicamentos, în principiu toată viața, tratament în lipsa
căruia există un mare risc să suferiți de una sau mai multe din
numeroasele boli favorizate de excesul de colesterol: cardiopatia
ischemică, accidentul vascular cerebral etc.
- Am colesterolul mărit, dar nu suport să mănânc pește, iar usturoiul
îmi face rău. Ce este de făcut?
Răspuns: În loc de pește, puteți folosi numeroasele suplimente
alimentare care conțin acizi omega-nesaturați, iar în loc de usturoi,
încercați tablete de usturoi de la farmacie. De asemenea, la farmacie
sau la Plafar mai puteți găsi combinații din plante pentru ceaiuri
hipolipemiante.
- Colesterolul meu total este normal, dar raportul HDL – LDL nu este
bun. Ce trebuie să fac?
Răspuns: afectarea raportului dintre "colesterolul bun", adică HDL şi
"colesterolul rău", adică LDL are importantă mai ales în cazurile în
care colesterolul normal este crescut sau are valori la limită. Deci, în
cazul dv nu se poate vorbi de hipercolesterolemie. O importantă mai
mare acordată peștelui în alimentație ar fi indicată, totuși.
Dr. Mihnea DRAGOMIR
Toți bolnavii care au murit de inima în ultima vreme au avut
colesterolul foarte mic.
E un adevăr dovedit statistic. Colesterolul mărit nu produce moartea !