Sunteți pe pagina 1din 9

Scoala Postliceala Sanitara “FUNDENI”

MODUL: OBSTRETICA SI GINECOLOGIE

Complicatiile Sarcinii

Elev: BABIAC IONUT MIHAI

Clasa: AMG 3C

An Scolar: 2020-2021

Complicatiile Sarcinii
1. TOXOPLASMOZA IN SARCINA

Toxoplasmoza poate produce simptome asemanatoare cu raceala, desi la majoritatea


oamenilor nu apare nici un semn sau simptom. Daca esti infectata pentru prima data chiar
inainte sau in timpul sarcinii, exista o probabilitate de 30% de a transmite infectia la copil
(toxoplasmoza congenitala), chiar daca boala nu se va manifesta la tine.

Copilul este mult mai susceptibil de a face toxoplasmoza daca te infectezi in trimestrul 3 de
sarcina, riscul fiind mult mai mic daca faci boala in primul trimestru. Pe de alta parte, cu cat
infectia apare mai devreme in sarcina, cu atat complicatiile la copil vor fi mai severe. Cele mai
multe infectii la inceputul sarcinii vor duce la avort sau nasterea unui copil mort, in timp ce copiii
care supravietuiesc se vor naste cu probleme serioase de sanatate: Epilepsie, Ficat si splina
marite de volum, Icter, Infectii severe ale ochilor.

Doar un numar mic din nou-nascutii care au toxoplasmoza au simptome la nastere. Frecvent,
copiii infectati nu vor dezvolta semne sau simptome – incluzand pierderea auzului, retard mental
sau infectii severe la nivelul ochilor, decat tarziu in viata, ca adolescenti.

Desi aceste informatii te pot speria, inainte de a renunta la pisica ta, reconsidera aceste
aspecte: pisicile care nu ies niciodata afara au un risc extrem de mic de a transmite
Scoala Postliceala Sanitara “FUNDENI”

toxoplasmoza. De asemenea, daca inainte de a ramane insarcinata ai stat in preajma pisicilor,


probabil ca esti imuna. Intreaba medicul obstetrician cum poti verifica asta.

In plus, poti reduce sansa de a te infecta luand masuri de igiena. Roaga pe altcineva sa schimbe
nisipul si sa faca curat la litiera pisicii (nicioadata nu vei avea o scuza mai buna ca acum!), sau
schimba zilnic litiera (dureaza mai mult de 24 ore pentru ca litiera sa devina contagioasa). Poarta
manusi cand faci asta, precum si atunci cand lucrezi in gradina si spala-ti mainile cu atentie dupa
aceea.

2. ASTMUL IN SARCINA
Astmul este o boala cronica a plamanilor. Daca esti insarcinata, astmul poate avea un
impact asupra sanatatii tale si a copilului tau.

Cum va afecta astmul sarcina?

Daca astmul este adecvat tratat si controlat in timpul sarcinii, exista un risc foarte mic sau
deloc pentru aparitia complicatiilor. Pe de alta parte, daca astmul este necontrolat si ai
exacerbari frecvente sau severe, copilul nu va primi suficient oxigen.

Astmul necontrolat creste riscul de:

 Preeclampsie
 Hipertensiune arteriala
 Nastere prematura
 Nasterea unui copil cu greutate mica sau a unui copil mic pentru varsta gestationala
 Complicatii ale travaliului
 Nevoia de operatie cezariana
In cazuri extreme, viata copilului poate fi in pericol.

Sarcina poate influenta negativ astmul?

Nu poti sti cum va evolua astmul tau in sarcina. Se poate agrava, ameliora sau nu se va
schimba fata de perioada de dinainte de a ramane insarcinata. Ceea ce se stie este faptul ca
astmul se va manifesta mai putin pe perioada sarcinii, cu cat anterior era mai bine controlat.
Daca astmul se va agrava in sarcina, atunci aceasta se va intampla in special in trimestrul 2
sau 3 de sarcina, cu un varf in jurul lunii a sasea.
Scoala Postliceala Sanitara “FUNDENI”

Este sigur sa iau medicamente pentru astm in sarcina?

Da, este sigur sa folosesti in sarcina medicamente pentru tratamentul astmului. De fapt,
medicul pneumolog iti va recomanda sa folosesti tratamentul inhalator pentru a controla
astmul in sarcina.
Exista multe medicamente care se folosesc pentru tratamentul astmului, acestea fiind
grupate in doua mari categorii:

Medicamentele antiinflamatorii

Aceste medicamente controleaza inflamatia si edemul de la nivelul bronhiilor. Ele nu actioneaza


imediat si ca urmare, nu vor fi folosite in criza. In schimb, medicamentele antiinflamatorii vor avea
un efect care se mentine de-a lungul timpului si vor imbunatati si preveni aparitia manifestarilor
astmului. Corticosteroizii inhalatori sunt cele mai folosite medicamente antiinflamatorii, iar dintre
acestia, beclometazona este cea mai frecvent prescrisa in sarcina. Nu s-a dovedit ca aceste
medicamente ar reprezenta vreun risc daca sunt administrate la femeia gravida.

Medicamentele bronhodilatatoare

Aceste medicamente actioneaza rapid atunci cand ai o exacerbare sau o criza de astm,
relaxand si deschizand caile aeriene, ceea ce iti va permite sa respiri mai usor. Ventolin
(salbutamol) este un bronhodilatator frecvent prescris pentru a fi luat in criza. In general este
considerat sigur pentru a fi folosit in sarcina.

Este nevoie de teste speciale?

Daca astmul tau este necontrolat sau sever sau daca te refaci dupa o exacerbare severa de astm,
medicul obstetrician iti va recomanda urmarirea seriata ecografica a copilului incepand cu
saptamana 32 de sarcina pentru a urmari dezvoltarea si activitatea copilului, iar daca astmul
continua sa se inrautateasaca va fi nevoie de efectuarea testului non-stres sau a profilului biofizic.
Testul combina monitorizarea batailor cordului fetal cu ecografia fetala. In plus, medicul iti va cere sa
fii atenta la urmarirea miscarilor fetale.

Cum ar trebui sa ma pregatesc pentru sarcina?

A avea grija de sanatatea ta este cea mai buna metoda pentru a te asigura ca vei naste un copil
sanatos. De exemplu:

 Mergi regulat la consulturile prenatale. Discuta despre orice temere sau preocupare pe care
o ai. Cunoscand si intelegand ce se intampla cu tine va scadea anxietatea, care ar putea
agrava astmul.
 Evita sau controleaza triggerii. Evita expunerea la fumatul pasiv sau alti iritanti potentiali,
cum ar fi mucegaiul, polenul, animalele cu blana. Daca activitatea fizica este un factor
declansator, medicul iti va recomanda un tratament pentru a preveni aparitia simptomelor.
 Renunta la fumat. Daca fumezi intreaba medicul cum ai putea sa renunti la fumat. Fumatul
inrautateste astmul si poate cauza anumite probleme de sanatate atat pentru tine, cat si
pentru copilul tau.
Scoala Postliceala Sanitara “FUNDENI”

Voi putea sa alaptez?

Alaptarea este incurajata in cazul femeilor cu astm, chiar si in cazul acelora care fac tratament.

Copilul meu va avea astm?

Exista mai multi factori care influenteaza riscul unei persoane de a face astm, incluzand fumatul
mamei pe perioada sarcinii si istoricul familial – cum ar fi un parinte sau un frate care au astm.

3. EPILEPSIA IN SARCINA

Cu ani in urma, femeile cu epilepsie nu erau incurajate sa aiba copii. Astazi nu mai este valabila
aceasta recomandare. Ca urmare a ingrijirii prenatale, mai mult de 90% din femeile gravide care
au epilepsie vor naste copii sanatosi.

Cum va afecta epilepsia sarcina?

Femeile care sufera de epilepsie au un risc mai mare de a face anumite complicatii in sarcina:

 Greturi de sarcina severe


 Anemie
 Sangerare vaginala in timpul si dupa nastere
 Separarea prematura a placentei (placenta abruption)
 Hipertensiune arteriala si prezenta in exces de proteine in urina dupa saptamana 20 de
sarcina (preeclampsia)

Cum influenteaza sarcina epilepsia?

Fiecare femeie reactioneaza la sarcina diferit. Pentru cele mai multe femei cu epilepsie, convulsiile
raman la fel. In cazul catorva dintre ele, frecventa convulsiilor scade, pe cand in cazul altora – in
special a celor la care boala nu este controlata – sarcina va creste numarul de convulsii.

Cum influenteaza medicamentele dezvoltarea copilului?

Orice tratament pe care il faci in timpul sarcinii ar putea sa influenteze copilul. Principalele efecte
adverse ale medicatiei pentru epilepsie sunt: despicatura de palat, defecte de tub neural,
Scoala Postliceala Sanitara “FUNDENI”

malformatii ale scheletului, boli congenitale cardiace si renale. In plus, anumite medicamente, cum
ar fi cele care contin valproat sau tratamentul cu mai mult decat un medicament in timpul sarcinii
poate creste riscul de afectare a dezvoltarii cognitive a copilului. Alte probleme cauzate de
antiepileptice ar putea include malformatii minore ale fetei, cum ar fi o buza superioara subtire sau
ochi pozitionati mai sus decat normal, insa nu se cunoaste exact daca aceste aspecte ale felului in
care arata copilul sunt cauzate de medicamente sau de boala.

Desi un numar redus de femei poate renunta la medicatie inainte de sarcina, in cazul celor mai
multe gravide este bine sa continue sa-si ia tratamentul pentru epilepsie in timpul sarcinii. Pentru a
reduce riscurile pentru tine si copilul tau, medicul neurolog va prescrie cel mai sigur medicament si
doza care este eficienta pentru tipul de convulsii pe care le ai. In timpul sarcinii si imediat dupa
nastere, concentratia medicamentelor in sange ar putea scadea – ceea ce ar insemna un risc crescut
de a avea convulsii. Ca urmare, medicul va ajusta doza si va monitoriza concentratia in sange a
medicamentului. Convulsiile necontrolate reprezinta un risc mai mare pentru copil decat
tratamentul in sine.

Cum ar trebui sa ma pregatesc pentru sarcina?

Inainte de a ramane gravida, programeaza un consult la medicul neurolog care vor evalua cat de
bine este controlata epilepsia si daca tratamentul trebuie modificat inainte ca sarcina sa inceapa. Ia
medicamentele exact asa cum au fost ele prescrise si nu modifica doza sau opri tratamentul fara sa
discuti cu medicul.

Voi avea nevoie de mai mult acid folic decat celelalte femei gravide?

Acidul folic ajuta la prevenirea defectelor de tub neural care sunt afectiuni severe la nivelul
creierului si maduvii spinarii. Deoarece medicamentele antiepilepstice afecteaza modul in care
organismul foloseste acidul folic, medicul obstetrician ar putea sa-ti recomande o doza mai mare de
acid folic – ideal incepand cu 3 luni inainte de conceptie.

La ce trebuie sa ma astept in timpul consulturilor prenatale?

In timpul sarcinii, vei merge la medic mai des. Acesta va verifica greutatea ta si valorile tensiunii
arteriale si va monitoriza concentratia de medicament din sange. In ultimul trimestru de sarcina,
pentru a preveni posibilele probleme de coagulare, medicul iti va recomanda suplimente de vitamina
K.

Cum vor fi influentate travaliul si nasterea?

Multe femei vor naste fara complicatii. Femeile cu epilepsie pot folosi aceleasi metode pentru
ameliorarea durerii in timpul travaliului si nasterii, la fel ca alte femei gravide. In mod normal, in
timpul nasterii nu vor aparea convulsii, insa daca vei avea vreo convulsie in timpul travaliului, va
putea fi tratata cu medicatie intravenoasa, iar daca convulsia este prelungita se va indica operatia
cezariana. De asemenea, daca in ultimul trimestru de sarcina ai avut convulsii, medicul va
recomanda operatia cezariana electiva pentru a evita riscul de aparitie a convulsiilor in timpul
travaliului.

Voi putea sa alaptez?


Scoala Postliceala Sanitara “FUNDENI”

Alaptarea este incurajata in cazul celor mai multe femei cu epilepsie, chiar si in cazul acelora care
fac tratament. Discuta din timp cu medicul neurolog despre orice modificare va trebui sa faci privind
doza sau tipul de medicament.

4. POLIHIDRAMNIOS

Polihidramiosul reprezinta o acumulare in exces a lichidului amniotic. Cele mai multe cazuri de
polihidramnios sunt usoare si se datoreaza cresterii graduale a cantitatii de lichid amniotic in cel
de-al doilea trimestru de sarcina si frecvent exista putine – sau deloc - simptome.
Polihidramniosul sever determina dificulate in respiratie, nastere prematura sau alte semne sau
simptome.

Simptome

Gravidele cu polihidramnios par insarcinate intr-o luna mai mare decat cea in care sunt cu adevarat,
pentru ca au abdomenul mai mare prin cantitatea in exces de lichid amniotic. Medicul obstetrician
va suspecta ca ai polihidramnios daca uterul este marit, insa bataile cordului fetal si conturul
corpului copilului sunt dificil de evaluat. Alte simptome sunt: jena abdominala, dificultate in
respiratie prin compresia de catre uterul marit a plamanilor si umflarea gleznelor, vulvei si a
abdomenului inferior.

Complicatii

Cu cat apare mai devreme in sarcina si cu cat cantitatea in exces de lichid este mai mare, cu atat
creste riscul de complicatii. Polihidramniosul este asociat cu:

 Nastere prematura
 Hipertensiune arteriala indusa de sarcina
 Infectii de tract urinar in sarcina
 Ruptura prematura a membranelor
 Cresterea fatului in exces
 Placenta abruption

Cauze
Scoala Postliceala Sanitara “FUNDENI”

Afectiunea poate fi consecinta unei malformatii fetale la nivelul tractului gastrointestinal sau
sistemului nervos central, unui diabet zaharat slab controlat al mamei sau unor anomalii
cromozomiale. Alte cauze sunt: sindromul transfuzor-transfuzat – o complicatie posibila a sarcinii
gemelare cu gemeni identici in care un frate primeste prea mult sange, iar celalat prea putin, anemia
fetala si incompatibilitatea de sange intre mama si copil. Uneori, cauza polihidramniosului este
neclara.

Teste si diagnostic

Daca medicul obstetrician suspecteaza un polihidramnios va recomanda efectuarea unei ecografii.


Cantitatea este apreciata fie subiectiv (lichid amniotic in cantitate normala, scazuta sau crescuta), fie
obiectiv, calculandu-se ecografic indicele de lichid amniotic (ILA). Daca la examenul ecografic se
depisteaza polihidramnios, medicul va verifica amanuntit dezvoltarea bebelusului tau, pentru
depistarea cauzelor ce pot duce la acumularea de lichid amniotic. Vei avea nevoie de efectuarea
unor teste aditionale cum ar fi: amniocenteza, testul de provocare la glucoza sau cariotipul.

Medicul va monitoriza sarcina cu atentie, posibil cu efectuarea saptamanala de ecografii pentru a


masura cantitatea de lichid amniotic. In plus, va verifica sanatatea copilului efectuand regulat o serie
de investigatii: testul non-stres, profilul biofizic, ecografie Doppler si testul stres la contractii.

Tratament

Tratamentul depinde de severitatea afectiunii. Polihidramniosul in cantitate mica va disparea de la


sine si necesita rar tratament, in timp ce forma severa va necesita tratament, cum ar fi drenajul
lichidului in exces. Medicul va folosi in acest scop amniocenteza. Uneori este nevoie de repetarea
procedurii de mai multe ori pe masura ce sarcina progreseaza, conditie care se numeste
amnioreducere. Aceasta interventie are un risc scazut de nastere prematura, placental abruptio si
ruptura prematura de membrane.

5. FIBRONECTINA
Scoala Postliceala Sanitara “FUNDENI”

Fibronectina fetala este o proteina care actioneaza ca un ”lipici” in sarcina, atasand sacul
amniotic – membrana plina cu lichid care inconjoara copilul in uter - de stratul intern al
uterului.
Daca medicul obstetrician suspecteaza un travaliu prematur, ar putea recomanda
depistarea fibronectinei fetale in secretiile cervico-vaginale:
Un test pozitiv inseamna ca fibronectina fetala este prezenta in secretiile vaginale. Daca ai
un rezultat pozitiv intre saptamanile 22-34 de sarcina inseamna ca ai un risc crescut de a
naste prematur. Medicul iti va recomanda sa eviti anumite activitati sau iti va prescrie un
tratament pe termen scurt cu anumite medicamente pentru a preveni nasterea prematura.
De asemenea, pentru a grabi maturizarea plamanilor copilului, ti se va recomanda
efectuarea unui tratament injectabil cu steroizi.
Un test negativ are o semnificatie si mai importanta, indicand o probabilitate mare ca
sarcina sa se mentina pe o perioada de aproximativ doua saptamani. Frecvent, pentru
excluderea riscului de nastere prematura, medicul va indica acest test in combinatie cu
masurarea ecografica a lungimii colului uterin.
Indiferent de rezultat, este important sa retii ca recunoasterea prompta a semnelor sau
simptomelor unui travaliu prematur ii va permite medicului sa actioneze astfel incat sa
intarzie nasterea prematura sau sa imbunatateasca pregatirea copilului pentru a se naste.
Daca esti preocupata ca travaliu ar fi putut incepe, ia legatura imediat cu medicul tau. Nu
te ingrijora daca in final se va dovedi ca a fost un travaliu fals.

Semnele de alarma pentru nasterea prematura sunt:

 Contractii frecvente sau regulate – o senzatie de intarire la nivelul abdomenului


 durere de spate joasa constanta, ca o jena
 Senzatia de presiune la nivelul abdomenului inferior sau zona pelvina
 Crampe abdominale usoare
 Diaree
 Sangerare vaginala
 Scurgere vaginala lichida (“ruperea apei”) in suvoi sau cantitate mica
 Modificarea scurgerii vaginale

BIBLIOGRAFIE
Scoala Postliceala Sanitara “FUNDENI”

https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/toxoplasmoza-sarcina-ce-trebuie-sa-
stii

https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/astmul-sarcina-ce-ar-trebui-sa-stii

https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/epilepsia-sarcina-ce-ar-trebui-sa-stii

https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/polihidramnios

https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/fibronectina-fetala