Catre,

VAMA OTOPENI CALATORI

Subsemnatul

Adresa

Orasul ,posesor al seria

Nr , va rog sa binevoiti scoaterea din tara a unui colet continand:

LISTA DE INVENTAR

DESCRIEREA CANTITATEA TIPUL GREUTATE /

MARFII MATERIALULUI PRODUS
(COMPOZITIE)

Bunurile descrise mai sus au o valoare estimativa de cu greutatea bruta

de si greutatea neta de , motivul exportului
fiind:

Declar pe proprie raspundere ca aceste informatii sun adevarate si corecte.

Data: Nume:

Semnatura