Tema 13 ÎNGRIJIRI FARMACEUTICE SPECIALIZATE: AFECȚIUNILE

SISTEMULUI NERVOS CENTRAL

1. Pacienta solicită o recomandare din partea farmacistului pentru slăbiciuni. Descrieți

algoritmul consultării pacientului de către farmacist pentru evidențierea cauzei și
recomandărilor finale.

Cauze ale starilor de ameteala si slabiciune

Deshidratarea

Deshidratarea este atunci cand corpul nu are suficiente lichide.

Poti deveni deshidratat daca nu bei suficienta apa. Acest lucru
este valabil mai ales cand sunteti afara pe vreme calda sau
efectuati exercitii fizice. Printre simptomele deshidratarii se
numara:

 ameteala;
 oboseala;
 urinari foarte reduse sau incapacitatea de a urina;
 stari de confuzie.
Hipoglicemie

Hipoglicemia se produce atunci cand nivelul de glucoza din

sange scade sub nivelul normal. Este, de asemenea, cunoscuta
sub numele de glicemie scazuta sau de zahar scazut in
sange. Afectiunea apare frecvent in cazurile de diabet
insulino-dependent. Persoanele cu aceasta afectiune pe
termen lung nu proceseaza in mod corespunzator glucoza,
principala sursa de energie a organismului si necesita
suplimentare cu insulina.

Glicemia scazuta este adesea un efect secundar al insulinei si

al altor medicamente utilizate pentru tratarea diabetului. Aceste
medicamente scad glicemia, dar daca doza nu este corecta,
glicemia poate scadea prea mult. De asemenea, puteti avea
hipoglicemie si daca nu aveti diabet. Poate aparea daca nu ati
mancat de ceva vreme sau in cazul in care consumati alcool
fara sa mancati.
Simptomele hipoglicemiei usoare pana la moderate pot varia de
la o persoana la alta. Acestea tind sa apara repede si pot
include oboseala si ameteli. Persoanele cu hipoglicemie pot
avea, de asemenea, orice combinatie a urmatoarelor simptome:

 ameteli;
 transpiratie excesiva;
 foame;
 dureri de cap;
 vedere neclara;
 stari de confuzie;
 probleme de concentrare;
 slabiciune;
 batai neregulate ale inimii.

Persoanele cu hipoglicemie severa pot fi incapabile sa

manance sau sa bea. Acestea pot suferi convulsii si chiar isi pot
pierde constienta. Hipoglicemia severa este periculoasa si
trebuie tratata imediat.
Anemie cu deficit de fier

Fierul ajuta la transportul oxigenului in corp, mentinand celulele

si tesuturile sanatoase. Lipsa fierului poate duce la anemie cu
deficit de fier, care poate provoca ameteala si slabiciune. Alte
simptome pot include:

 piele palida sau galbena;

 probleme de respiratie;
 batai rapide ale inimii;
 maini si picioare reci;
 unghii fragile sau caderea parului.

Cei mai expusi riscului de anemie cu deficit de fier

sunt vegetarienii sau veganii, femeile gravide, femeile cu
menstruatii intense si cei care pierd mult sange. Unele boli pot
creste riscul de anemie cu deficit de fier, si anume ulcerul
peptic, boala celiaca sau boala inflamatorie intestinala.
Comotie cerebrala

Comotia cerebrala este o leziune cerebrala temporara, cauzata

de o lovitura la cap. Simptomele apar de obicei in cateva
minute de la impact si pot include:

 ameteli si slabiciune;
 durere de cap;
 greata sau varsaturi;
 stare de confuzie;
 pierderi de memorie;
 probleme de echilibru;
 vedere incetosata sau vedere dubla.
Migrena

O migrena este un tip de durere de cap pulsatorie, care poate

dura de la cateva ore pana la cateva zile. Migrenele pot diminua
capacitatea unei persoane de a efectua activitati zilnice.
Adesea sunt insotite de simptome precum sensibilitate la lumini
sau sunete si greata si varsaturi.
Tensiunea arteriala scazuta

Presiunea arteriala este forta cu care sangele impinge impotriva

peretilor vaselor de sange, in timp ce circula prin corp. Cand
tensiunea arteriala scade, puteti avea simptome precum ameteli
sau slabiciune si oboseala. Alte simptome includ:

 greata;
 sete;
 vedere neclara;
 respiratie rapida si superficiala;
 piele palida;
 probleme de concentrare.
Efectele unor medicamente

Anumite medicamente pot provoca ameteli si oboseala ca

reactii adverse. Acestea includ:

 antidepresive precum fluoxetina (Prozac) si trazodona;

 medicamente anticonvulsive cum ar fi divalproex,
gabapentin si pregabalin;
 medicamente care scad tensiunea arteriala, cum ar fi
inhibitori de ACE, beta-blocante si diuretice;
 relaxante musculare, cum ar fi ciclobenzaprina si
metaxalona;
 somnifere, cum ar fi difenhidramina, temazepam,
eszopiclona si zolpidem.

Daca luati oricare dintre aceste medicamente si va produc

efecte ca ameteli sau oboseala, informati medicul daca puteti
scadea doza sau puteti trece la un alt medicament.
Neuronita vestibulara

O infectie precum o raceala sau gripa poate inflama nervul

vestibular din urechea interna. Acest nerv trimite mesaje
senzoriale creierului pentru a mentine echilibrul. Umflarea
nervului vestibular poate provoca ameteli si vertij. S-ar putea sa
va simtiti obosit. Alte simptome ale neuronitei vestibulare includ:

 greata si varsaturi;
 probleme de concentrare;
 vedere neclara.

De obicei, un virus provoaca neuronita vestibulara. Antibioticele

nu vor ajuta, dar ametelile si alte simptome ar trebui sa se
imbunatateasca in cateva zile.
Nivelurile scazute de vitamina B12

Deficitul de vitamina B12 poate duce la o serie de probleme

neurologice, inclusiv probleme de echilibru, scaderea tensiunii
arteriale si scaderea fluxului de sange catre creier. Surse bune
de vitamina B12 includ carne, produse lactate si cereale
fortificate pentru micul dejun.
Ameteala si slabiciune in sarcina

Ameteala si slabiciunea sunt un simptom frecvent in timpul

sarcinii. Unul dintre motivele pentru care femeile simt ameteli in
timpul sarcinii este din cauza cresterii hormonilor care
determina dilatarea vaselor de sange, ceea ce creste fluxul de
sange catre copil, dar, de asemenea, poate duce la scaderea
tensiunii arteriale si ameteli temporare.

Sfaturi si recomandari
Optiunile de tratament depind de cauza simptomelor. De
exemplu:

 pentru sindromul de oboseala cronica, se poate interveni

prin gestionarea problemelor de somn, rutina de culcare etc.;
 la persoanele cu diabet zaharat, hipoglicemia usoara pana
la moderata este reglata cu tratament acasa, iar hipoglicemia
severa necesita tratament in spital;
 anemia prin deficit de fier poate fi gestionata cu
suplimente, consum de alimente bogate in fier etc.;
 cele mai bune tratamente pentru migrene variaza de la
persoana la persoana: poate fi vorba de anumite analgezice
usoare, evitarea factorilor ce declanseaza migrenele etc.
SFATURI

 Consuma multa apa pe parcursul zilei, astfel incat sa nu te

deshidratezi.
 Evita sau limiteaza consumul de alcool.
 Cand treci dintr-o pozitie culcata sau asezata in pozitie in
picioare, ridica-te incet.
 Adopta un stil de viata sanatos: alimentatie sanatoasa si
echilibrata, stil de viata activ, somn suficient.
 Evita cofeina in excesul, sarea si fumatul.
 Daca ametelile sunt cauzate de un medicament, discuta cu
medicul despre intreruperea acestuia sau scaderea dozei.
 Daca ametelile sunt cauzate de supraincalzire sau
deshidratare, odihneste-te intr-un loc racoros si bea apa sau
o bautura sportiva.
2.Pacientul se adresează în farmacie după un analgezic pentru durere de cap.
Enumerați întrebările adresate de către farmacist pentru soluționarea
situației și propuneți recomandările respective (medicamentoase și
nemedicamentoase).

Interogam pacientul PENTRU a identifica cauza durerii, pentru a alege cel

mai bun remediu impotriva durerii.

-Cit de des persista aceste dureri?

-Daca pacientul are TA?

-In ce zona a capului simtiti durerea?

Tipuri de dureri de cap în funcție de zona în care se manifestă

Dureri de cap frontale Se resimt la nivelul frunții și deasupra sprâncenelor. Sunt

dureri tensionale ce se resimt puternic în zona mușchilor temporali ori frontali.
Aceste dureri de cap frontale pot fi provocate de gripă sau răceală, dar și de dureri
sinusale.

Dureri de cap laterale Se localizează în ambele părți ale capului și au o intensitate

redusă spre medie.

Dureri de cap la ceafă Este durerea ce poate fi asociată și cu cefaleea de

tensiune, iar printre cauze amintim: afecțiuni ale coloanei vertebrale, hernie de disc
cervicală sau spasme la nivelul mușchilor cervicali.

Cauzele durerilor de cap sunt multiple

 Deshidratarea;
 Foame;
 Consumul excesiv de alcool;
 Consumul de cafea ori nicotină;
 Oboseala;
 Stres;
 Temperaturile ridicate sau prea scăzute;
 Calitatea aerului;
 Iluminarea incorectă;
 Atac de panică;
 Stări de anxietate;

Lovituri la nivelul capului.

Solutii naturale pentru calmarea durerilor de cap
Dintre solutiile naturale utile in calmarea durerilor de cap merita amintite:
  Inlaturarea factorului de stres - zgomote puternice, un miros intepator si
neplacut, lumina prea intensa etc.
 Hidratarea - daca organismul este deshidratat, uneori e suficient sa consumi
un pahar cu apa pentru a calma durerea de cap.
 O gustare - exista posibilitatea ca durerea sa fie provocata de foame, astfel
incat o gustare poate fi de ajutor.
 Ceaiul negru/verde - in cazul in care durerea este provocata de scaderea
tensiunii ca urmare a renuntarii la cafea.
 Comprese cu apa calda sau rece - pot ajuta la reglarea circulatiei in zona
respectiva, la relaxarea muschilor; la fel de bine functioneaza si un dus cald
sau o baie.
 Odihna - uneori durerile de cap reprezinta un mod prin care organismul ne
transmite ca are nevoie de o pauza.
 Uleiul de eucalipt - este util pentru decongestionarea sinusurilor, o sursa
frecventa a durerilor de cap.
 Ceaiuri calmante - de musetel, de tei, de lavanda, de menta - de ajutor si
pentru somn, cat si pentru decongestionarea cailor nazale.
 Relaxarea - o sedinta de masaj, o plimbare sau o carte pot ajuta in mare
masura la ameliorarea durerilor de cap si la indepartarea stresului.

Tratament medicamentos
Tratamentul medicamentos in cazul durerilor de cap depinde foarte mult de cauza
durerii. Asadar, in functie de factorul care provoaca durerea, putem apela la:

 In cazul durerilor sinusale - decongestionante nazale sau antibiotice, doar

daca este vorba despre o sinuzita diagnosticata de medic si doar daca
medicul prescrie aceste medicamente.
 In cazul cefaleei de tensiune - sunt utile medicamentele analgezice si
antiinflamatoare - paracetamol, aspirina (doar pentru adulti), ibuprofen.
 In cazul migrenei si a durerilor de cap de tip cluster - se pot administra
medicamente pe baza de triptani prescrise de medic.

Durerile de cap pot fi reactii normale ale organismului la conditiile de mediu

sau semnale de alarma transmise de corpul nostru. Este important sa
distingem corect intre cele doua situatii pentru a actiona responsabil si
adecvat.

3.Un pacient cu vârsta de 38 ani dorește pentru tratamentul durerilor să i se

elibereze comprimate Diclofenac 100 mg N 20. Propuneți algoritmul
consultării acestui pacient, dacă se cunoaște că pacientul este hipertensiv și
administrează medicamente pentru această afecțiune.

Interactiuni ale Diclofenac cu

  diuretice şi inhibitoare ale enzimei de conversie a angiotensinei - risc de
insuficienţă renală acută;
 diuretice - scade efectul diuretic, risc de hiperkaliemie la diureticele
antialdosteronice;
 antihipertensive - tendinţa de retenţie hidrică, este necesară monitorizarea
tratamentului;
 beta-blocante - scade efectul antihipertensiv;

Consultam pacienul si explicam modul de administrare astfel incit sa aiba un

interval de 1-2 ore intre administrarea acestor medicamente pentru a fi
efficient.

4.Pacienta cu vârsta de 24 ani acuză insomnie și solicită un

medicamente pentru liniștire. Descrieți acțiunile farmacistului și
recomandările propuse de el.

Este important de stiut cauza aparitiei insomniei si nelinistei, pacientul trebuie sa

inlature factorul de stres,

Recomandam preparate pe baza naturala sub forma de comprimate cit si ceaiuri.