Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Administrarea insulinei pe cale parenterală se poate efectua folosind o seringă, un dispozitiv tip
stilou, un injector cu jet sau o pompă de insulină. Insulina este medicamentul care asigură
supravieţuirea pacienţilor cu diabet zaharat tip 1 şi controlul glicemiilor pentru un număr semnificativ
de pacienţi cu diabet zaharat tip 2 şi gravide cu diabet gestaţional.
Obiective
Indicaţii
o episoade de stres metabolic acut (infarct miocardic, AVC, infecţii moderate sau
severe);
Caracteristici insulină
1. Momentul de start – este durata de timp înainte ca insulina să intre în fluxul sangvin și să
înceapă să scadă nivelul glucozei din sânge.
2. Momentul de vârf – este durata de timp în care insulina se află la capacitate maximă, în
termeni de scădere a nivelului glucozei din sânge.
3. Durata totală a acțiunii – înseamnă cât de mult timp insulina continuă să scadă cantitatea de
glucoză din sânge.
Tipuri de insulină
Insuline prandiale
Analogii de insulină cu acțiune rapidă au absorbție rapidă (10-15 minute) și se administrează cu 15-20
minute preprandial, însă pot fi administrați și în timpul mesei sau postprandial.
o Humulin R;
o Insuman Rapid.
Insulinele cu durată scurtă de acțiune se pot administra subcutanat și sunt singurele care se pot
administra intravenos, intramuscular și utilizând pompele de insulină. Acestea intră în acțiune în 30-
60 minute din momentul injectării și de aceea se administrează cu 30 minute înainte de masă.
o Monotard;
o Insulatard;
o Humulin N;
o Insuman basal.
Insulinele cu acțiune intermediară (NPH) prezintă vârf de acțiune la 5-8 ore și variabilitate crescută a
acțiunii.
Formele premixate conțin, în proporții variabile (25/75, 30/70, 50/50), insulină cu durată scurtă de
acțiune și insuline NPH (Mixtard 30, Insuman Comb 25, Insuman Comb 50, Humulin M3). Există și
insuline premixate cu analog rapid lispro și insulină NPH modificată în proporții 25/75 și 50/50
(Humamix 25, Humamix 50), cât și cu analogul rapid aspart și insulină NPH (Novomix 30).
Forme de prezentare
Flacoane de 5ml sau 10 ml ce conțin insulină în concentrație de 100UI/1 ml. Din flacon
insulina se administrează cu seringa;
Sisteme preumplute (optiset, novolet, solostar) care conțin insulină în concentrații diferite
100 UI/1 ml, 200 UI/1ml, 300 UI/1 ml. În acest caz nu se poate folosi seringa pentru
administrare.
Administrarea insulinei se mai poate face și utilizând pompa de insulină care asigură substituția
bazală de insulină (rata bazală) și substituția prandială de insulină (bolus prandial). Insulina
administrată prin pompa de insulină poate fi insulină cu durată scurtă de acțiune sau analogi rapizi de
insulină.
Păstrarea insulinei
Flaconul integru şi/sau cel din care se face administrarea se poate păstra sub 30°C la
întuneric, nu mai mult de 28 de zile. Dacă timpul este depăşit se pierde valabilitatea.
Efectuarea procedurii
asistentul medical administrează insulina conform indicațiilor, instruiește pacientul cum să-și
administreze injecția de insulină și îl asistă asigurându-se că acesta și-a însușit corect modul
de administrare și de păstrare a insulinei; instruiește de asemenea pacientul pentru
recunoașterea semnelor de hipoglicemie( transpirații, piele rece și umedă, palpitații, tremur,
greață,neliniște, paloare, creșterea tensiunii arteriale).
Pregătirea materialelor
Tăviță renală.
Pregătirea pacientului
2. fizică:
Administrarea insulinei
7. Nu se amestecă insuline cu concentraţii diferite şi nici tipuri diferite de insulină. Dacă este
necesar se folosesc seringi separate.
Precauţii speciale
Insulinele rapide sunt singurele insuline care se folosesc în situaţii de urgenţă metabolică, în
stări febrile, boli infecţioase, traumatisme, intervenţii chirurgicale.
Insulinele rapide sunt singurele care se pot administra pe cale i.v. intrând în acţiune în mai
puţin de 10 minute. Deasemenea se pot administra pe cale S.C. şi I.M.
o în regiunea abdominală sau fesieră injectarea se face înţepând sub un unghi de 90°.
Exerciţiul fizic creşte rata absorbţiei prin creşterea fluxului sanguin.
Deasemenea expunerea la căldură (baie, masarea zonelor, plajă) favorizează absorbţia mai
rapidă şi glucidele se administrează cu câteva minute mai devreme.
Expunerea la frig încetineşte absorbţia, alimentele fiind administrate cu câteva minute mai
târziu.
Rotaţia locului de injecţie (în aceeaşi arie ţinând seama de timpul de absorbţie al insulinei)
este importantă pentru prevenirea complicaţiilor (lipohipertrofia – depunere excesivă de
grăsime sau lipoatrofia – topirea ţesutului grăsos subcutanat).
Dacă sângerează sau iese lichid se aplică un tampon pentru 5-8 secunde fără să se maseze
pentru a nu grăbi absorbţia insulinei.
Supravegherea pacientului
o Edemul insulinic – apare la pacienţii nou descoperiţi din cauza retenţiei hidrosaline la
începutul iniţierii tratamentului cu insulina.
Concluzie
Administrarea insulinei este esențială pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1 și poate fi necesară
pacienților cu diabet zaharat tip 2 pentru controlul intermitent sau continuu al glicemiei. Pentru o
utilizare eficientă a insulinei, asistentul medical trebuie să cunoască durata de acțiune a diferitelor
tipuri de insulină, doza recomandată de medic, relația dintre nivelurile de glucoză din sânge la
exerciții, aportul alimentar, bolile intercurente, anumite medicamente și stres.