STAGIU CLINIC MEDICINA GENERALA

CAZ CLINIC 5

Pacient in varsta de 21 de ani, student, se prezinta la Camera de Garda pentru febra

(pana la 39 gr.C), frison, cefalee, disfagie, odinofagie, simptomatologie debutata brusc in
urma cu 4 zile si agravata sub tratament cu Paracetamol si Algocalmin. Pacientul a efectuat o
serie de investigatii de laborator si anume: leucocite serice 19.600/mm3. A inceput un
tratament cu Ospen cu 24 de ore inainte de prezentarea la spital. La examenul clinic obiectiv
– fara exanteme.

1. Spre ce posibil diagnostic va orientati:

 Angina acuta bacteriana

2. Argumentati alegerea diagnosticului:

 Semnele simptomele si leucocitoza sunt suggestive pentru Angina acuta
bacteriana

3. Ce semne/simptome considerati ca mai prezinta pacientul dvs:

 Prezinta: febra, frison, cefalee, disfagie, odinofagie
 Poate sa mai prezinte:
1. Angina eritematoasa: congestie faring amigdaliana in flacara
2. Angina eritematoasa-pultacee: exudat amigdalian
3. Angina flegmonoasa: inflamatie si edem local
4. Angina ulcero-necrotica: ulceratii, stari toxice
5. Adenopatii satellite
6. Otalgie
7. Voce nazonata

4. Ce investigatii de laborator veti recomanda la pacientul dvs.:

 Hemoleucograma
 Exudat faringian

5. Ce modificari ale investigatiilor de laborator recomandate se pot evidentia

( exemplificati):
 Leucocitoza
 Neutrofilie
 VSH crescut
 Fibrinogen crescut
 CPR prezenta
 Culture positive pentru streptococ beta hemolitic A, din exudatul faringian
 6. Ce complicatii considerati ca pot apare in evolutia pacientului dvs ( exemplificati):
 Extensia procesului infectios in vecinatate
 Diseminare pe cale hematogena
 Glomerulonefrita difuza acuta
 Cardita
 Purpura Henoch-Scholn

7. Mentionati cateva diagnostice diferentiale care se impun pentru afectiunea

pacientului dvs. si argumentati:
 Angina acuta virala (uroculturi negative pentru streptococ)
 Tumori amigdaliene sau nasofaringiene
 Rinita acutasau cronica

8. Ce tratament recomandati la pacientul dvs ( exemplificati):

 Penicilina 7-10 zile, sau macrolide la alergici
 Moldamin, dupa tratamentul cu Penicilina
 AINS, sau corticoterapie in formele flegmonoase
 Antiemetice, antialgice, antiseptic bucale

9. Ce recomandari veti face la externarea pacientului dvs. ( exemplificati):

 Regim igieno-dietetic, repaus, hidratare corecta, dieta usoara, igiena
corespunzatoare a cavitatii bucale
 A Evita iritantii: fumat, alcool, cafea
 Gargara cu apa sarata

10. Considerati ca este nevoie de anumite recomandari pentru contactii din familie si din
colectivitate ai pacientului dvs. ( exemplificati):
 Pacientul trebuie sa sta izolat din restul familiei, existand posibilitatea sa
raspandeasca agentul pathogen print use sau stranut.
 Sa evite sa imparte mancare, tacamuri, farfurii

11. Ce metode de profilaxie ati recomanda pentru afectiunea diagnosticata in contextul

pacientului dvs. ( exemplificati):
 Spalarea corecta pe maini, in special dupa folosirea toaletei, inainte si dupa
mancare
 Sa isi inlocuiasca periuta de dinti dup ace a fost diagnosticat cu amigdalita
 Sa se spele cat mai des pe maini, in special dup ace a stranutat sau tusit

Student Fetallari Romina