GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA

Secretaria da Saúde do Estado da Bahia

SAMU 192 – MICRORREGIÃO DE SALVADOR

SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA - SESAB

1. Justificativa

Considerando a aprovação do Plano Estadual de Atenção às Urgências e do

Projeto SAMU 192, pelo Ministério da Saúde, envolvendo os municípios
referências de macrorregiões, como também a necessidade de implantação de
SAMU com área de abrangência regional com ênfase prioritária nas regiões
metropolitanas, e finalmente considerando o Plano Diretor de Regionalização –
PDR do Estado da Bahia, a Secretaria de Saúde do Estado da Bahia e com a
aprovação da Comissão Intergestores Bipartite - CIB promoveu a revisão da
implantação do SAMU Salvador, já na sua primeira etapa, para abrangência
regional envolvendo os municípios de Salvador, Itaparica, Vera Cruz e Lauro de
Freitas e conseqüentemente mudança da gestão para estadual.
O referido projeto vem apresentar os dados demográficos, epidemiológicos e de
planejamento do SAMU regional e sua respectiva Central de Regulação Médica.

2. Dados demográficos, populacionais, epidemiológicos, recursos de

saúde
Descritos no anexo I

3. Detalhamento da população a ser coberta e área de abrangência

A área de abrangência do SAMU 192 regional englobará em uma primeira etapa

os municípios de Salvador, Itaparica, Vera Cruz e Lauro de Freitas, com área de
abrangência total de 1.135,38 Km2. e população total de 2.694.477habitantes,
conforme mapa no anexo II.

MUNICÍPIO POPULAÇÃO (Hab.) ÁREA DE

ABRANGENCIA (Km2)
Salvador 2.520.504 706,79
Itaparica 19.763 115,92
Vera Cruz 31.352 252,75
Lauro de Freitas 122.858 59,90
TOTAL 2.694.477 1135,38

4. Central de Regulação Médica do SAMU

a. Localização:
A Central de Regulação Médica do SAMU será alocada no município de
Salvador, em conjunto com a Central Estadual de Regulação – CER,
que já realiza a regulação médica secundária, ou seja, o inter-hospitalar
de urgência, garantindo desta maneira o atendimento primário e
 secundário da urgência e construção do Complexo de Regulação. Para
tanto estão sendo providenciadas a reforma e ampliação do espaço
físico da Central, com início das obras previsto para o mês de maio, com
término até início de junho de 2004.

b. Planta Física:
A planta física, memorial descritivo e cronograma de obras encontram-
se no anexo III.
A cópia do Plano de Trabalho para o convênio com o Ministério da
Saúde na solicitação de investimento para a reforma, ampliação e
equipamentos da Central de Regulação encontram-se no anexo IV.

c. Acesso gratuito 192:

O acesso à Central de Regulação será pelo dígito 192 para todos os
munícipes da região de abrangência do SAMU regional, conforme
solicitação já feita a Telemar em 12/05/2004, para a devida adequação
técnica com o sistema de telefonia da Central de Regulação. O prazo
dado para esta adequação é de 7 a 10 dias após a solicitação, sendo
que será cobrada uma taxa de R$ 0,20 / minuto de todas as ligações
feitas dos outros municípios fora de Salvador, até que seja normatizada
pela Anatel a gratuidade desta ligação.

d. Equipamentos:
Os equipamentos, tanto de mobiliário, de informática como de
comunicação estão sendo planejados para adequação de 24 pontos de
atendimento, sendo 05 (cinco) para médicos reguladores, 14 (catorze)
para auxiliares de regulação e 05 (cinco) para apoio nas situações de
atendimento a múltiplas vítimas ou outras intercorrências diárias que se
mostrarem necessárias. A radio-comunicação fixa contará com 03
pontos de atendimento, além de rádios móveis na sala de regulação,
bases descentralizadas e nas ambulâncias.

5. Diretrizes de organização do atendimento das urgências

Verificar Plano Estadual de Atenção às Urgências e Projeto de
Implantação do Atendimento de Urgência e Emergência para o
município de Salvador já entregues ao MS em 09/12/2003, SIPAR
25023.003536/03-19, onde já foram enviadas as propostas para o
atendimento das urgências, redes assistenciais e também as grades
regionalizadas e hierarquizadas.
6. Planejamento organizacional do SAMU regional

a. Nº de ambulâncias USB:
Foram utilizados dois critérios para adequação da cobertura das
ambulâncias de suporte básico de vida, ou seja, o populacional da
Portaria GM/MS nº 1864 que dita 01 ambulância de suporte básico de
vida para cada 100 a 150.000 habitantes e também a extensão territorial
de cobertura de cada ambulância, totalizando assim 27 (vinte e sete)
ambulâncias de suporte básico de vida, conforme quadro abaixo.

Ambulâncias de suporte básico de vida

Cobertura populacional Cobertura territorial Total de USB

1: 100.000 habitantes 1: 40 Km² 27

b. Nº de ambulâncias USA:
Foram utilizados os mesmo critérios citados anteriormente, ou seja, o
populacional da Portaria GM/MS nº 1864 que dita 01 ambulância de
suporte avançado de vida para cada 400 a 450.000 habitantes e
também a extensão territorial de cobertura de cada ambulância,
totalizando assim 07 (sete) ambulâncias de suporte avançado de vida,
conforme quadro abaixo.
A Central de Regulação Médica - CER já existente, que promove o
atendimento secundário (inter hospitalar de urgência) conta com 04
(quatro) ambulâncias UTI equipadas e com uma tripulação de médicos e
enfermeiros, e irão compor a frota do SAMU regional, e com isso a
cobertura da extensão territorial ficará com 01 ambulância para cada
100 Km².

Ambulâncias de suporte avançado de vida + Ambulâncias UTI

Cobertura Cobertura Total de Ambulancias

populacional territorial USA UTI
1: 400.000 1: 100 Km² 07 04
habitantes

c. Nº de Ambulanchas:
Veículo aquático destinado ao atendimento e transporte de pacientes
em situação urgência, pois Salvador tem domínio territorial de três Ilhas
na Baia de Todos os Santos ( Paramana, Ilha de Maré e Bom Jesus dos
Passos), além da área marítima que separa os municípios de Itaparica e
Vera Cruz do município de Salvador.
O critério utilizado é de no mínimo 01 (uma) embarcação garantindo
este transporte entre estas ilhas e o município de Salvador, em uma
primeira etapa do projeto, e depois detalhar a cobertura de toda a orla
marítima com outras embarcações, com critérios a serem definidos pela
equipe técnica da Secretaria da Saúde em conjunto com o Ministério da
Saúde.

d. Distância (em Km) entre as bases de ambulâncias:

Foram definidas bases descentralizadas para todas as ambulâncias
tanto de suporte básico como de suporte avançado de vida, num total de
18 (dezoito) bases, distando uma média de 60 Km entre elas, o que dá
uma cobertura de em torno de no máximo 40 Km² para cada ambulância
de suporte básico (mais de uma ambulância por base nas mais
distantes) e de 100 Km² para cada ambulância de suporte avançado de
vida, contando aqui também com as ambulâncias UTI já existentes da
Central Estadual de Regulação.

e. Almoxarifado:
O almoxarifado central do SAMU será um anexo já existente do
almoxarifado da Secretaria da Saúde, como também em suas bases
descentralizadas. A responsabilidade do armazenamento adequado
será da equipe dos almoxarifados, sob supervisão da equipe de
coordenação do SAMU, e o controle e a distribuição serão feitos pela
equipe de coordenação do SAMU (médica, enfermagem e
administrativa), de acordo com protocolos previamente definidos.

f. Farmácia:
A farmácia funcionará com uma unidade central da Secretaria de Saúde
e unidades descentralizadas nas bases das ambulâncias alocadas em
unidades de saúde, mantendo um estoque específico para o SAMU.
A farmácia central terá a responsabilidade de uma área para o SAMU,
como também em todas Unidades de Saúde bases das ambulâncias,
com responsabilidade legal do farmacêutico responsável de cada
unidade, e sob supervisão da equipe de enfermagem e da coordenação
central, de acordo com protocolos previamente estabelecidos.

g. Bases das ambulâncias

As bases descentralizadas das ambulâncias do SAMU cobrirão todos os
Distritos de Saúde do município de Salvador, assim como os municípios
de Itaparica, Vera Cruz e Lauro de Freitas, detalhadas no quadro abaixo
e pontuadas em mapa no anexo V.
 Distrito sanitário Unidade Base USA USB Total
Município
Brotas HGE 3 8 11
Cabula Beiru HRS e PA RA 2 5 7
Centro Histórico / A definir 0 2 2
Centro
São Caetano / A definir 0 1 1
Valeria
Boca do Rio A definir 0 1 1
Barra / Rio A definir 0 1 1
Vermelho
Liberdade HESF 1 4 5
Itapagipe HSJ 1 3 4
Subúrbio HJBC e PA AA 1 4 5
Ferroviário
Itapuã PA HM 0 2 2
Aeroporto A definir 0 1 1
Pau da Lima PA SM 1 2 3
Cajazeiras VIII PA Cajazeiras VIII 1 2 3
Terminal Marítimo A definir 0 1 1
de São Joaquim
Terminal A definir 0 1 1
Rodoviário /
Iguatemi
Lauro de Freitas HMF 1 3 4
Itaparica HGI 0 1 1
Vera Cruz A definir 0 1 1
TOTAL 11 43 54

OBS.: as ambulâncias de suporte básico e UTI da Central Estadual de

Regulação que atualmente fazem o atendimento secundário (inter
hospitalar de urgência) estão acrescidas no quadro acima.

h. Higienização e Esterilização dos Materiais:

A higienização se dará em todas as bases descentralizadas de unidades
de saúde, com esterilização encaminhada e realizada nos hospitais da
rede, em fluxo previamente estabelecido por protocolo, sob
responsabilidade da equipe de enfermagem e coordenação do SAMU.

i. Reposição de Gases:
Toda a reposição de gases se dará através de aditivo contratual feito
pela Secretaria de Saúde, já contando com distribuição descentralizada
diretamente para as bases das ambulâncias, sob supervisão e controle
da coordenação de enfermagem e coordenação administrativa do
SAMU.

j. Lavagem das ambulâncias:

A lavagem das ambulâncias será feita nos hospitais da rede, onde já
contam com o espaço próprio e adequado, de acordo com a Portaria da
Vigilância Sanitária, também com um fluxo previamente definido por
protocolo e controlado pela Central de Regulação.
 7. Recursos Humanos necessários

a. Central de Regulação Médica:

A equipe da Central de Regulação será composta por 05 (cinco)
médicos reguladores, 14 (catorze) auxiliares de regulação, 03 (três)
operadores de radio e 03 (três) funcionários administrativos por turno de
trabalho, de acordo com a tabela a seguir:

Profissional Quantitativo por Quantitativo por Total necessário Valor mensal (em
turno turno da CER já R$)
existente
Médico regulador 05 02 48 165.740,16
Auxiliar de regulação 14 05 120 49.353,60
Operador de radio 03 01 30 34.760,70
Administrativo 03 --- 03 3.476,07
Coordenador geral 01 --- 01 3.452,92
Coordenador médico 01 --- 01 3.452,92
Coordenador de 01 --- 01 3.452,92
enfermagem

b. Ambulâncias:
As ambulâncias de suporte básico de vida serão tripuladas por uma
equipe composta por 01 motorista e 01 técnico de enfermagem.
As ambulâncias de suporte avançado de vida serão tripuladas por uma
equipe composta por 01 motorista, 01 enfermeiro e 01 médico.
As ambulanchas deverão ser tripuladas por uma equipe a ser definida
de acordo com o atendimento a ser realizado, mas deverão estar
previsto o condutor da lancha, o enfermeiro e o médico, porém ainda
não estão computados estes profissionais no quadro descrito abaixo,
por ainda não contarmos com a disponibilidade deste recurso em uma
primeira etapa.

Profissional Quantitativo por Quantitativo por Total necessário Valor mensal (em
turno turno da CER já R$)
existente
Médico 07 04 85 293.498,20
intervencionista
Enfermeiro 07 04 77 265.874,84
Técnico de 27 --- 178 322.655,26
enfermagem
Motorista 34 --- 204 200.891,04

Portanto, a equipe do SAMU regional tanto da Central de Regulação

como das ambulâncias, contará com 103 profissionais por turno de
plantão, totalizando 748 profissionais, num custo mensal de R$
1.346.608,40. O caráter da contratação será no regime existente da
Secretaria Estadual de Saúde.