ESTETICA DENTO- FACIALA

Estetica dentara presupune pe langa reabilitarea morfologica si functionala a

aparatului dento-maxilar, imbunatatirea aspectului fizionomic al pacientului,
utilizand aparatura performanta si materiale de ultima generatie.  Obturatiile,
incrustatiile se realizeaza din compozite fotopolimerizabile, ceromeri pe ceramica
ce confera rezistenta si estetica superioara.  Lucrarile protetice sunt realizate din
masa ceramica sau metalo-ceramice (incluzand metale nobile) cu o calitate net
superioara altor materiale.  Un impact pozitiv in imbunatatirea esteticii dentare
este determinat de albirea dintilor. Tehnica de albire a dintilor se realizeaza cu
ajutorul laserului "laser smile", fiind actualmente modalitatea cea mai
performanta, cu obtinerea unor rezultate de calitate superioara. Remodelarea si
reconturarea gingivala sunt necesare la pacientii carora li se evidentiaza in mod
inestetic gingia superioara, in timpul surasului.

Estetica stomatologica include o serie de tratamente stomatologice din

arii diferite (protetica dentara, ortodontie, implantologie dentara, chirurgie
orala) si are drept scop imbunatatirea aspectului dentitiei pacientilor de aici
rezultand si acest termen de “terapie interdisciplinara”). In acest sens, se
folosesc mai multe tehnici in estetica stomatologica, ca de exemplu: albirea
dintilor, fatetarea dintilor (fie cu materiale compozite, fie cu fatete dentare
ceramice), remodelare dentara, diverse tratamente ortodontice sau aplicarea
unor implante dentare.

Cand vorbim de fatetare, vorbim defapt de dintii frontali ce pot fi fatetati fie
utilizand materiale compozite, fie cu ajutorul unor fatete ceramice. Fie intr-un caz,
fie in altul, dintele ce urmeaza a fi fatetat necesita o preparare prealabila,
preparare ce consta in indepartarea prin slefuire a stratului de smalt de pe fata
vestibulara. In cazul utilizarii materialelor compozite fatetarea se face intr-o
singura sedinta.

Desi in comparatie cu fateta ceramica, cea din material compozit prezinta

avantajul unui timp relativ scurt de realizare, ea prezinta si o serie de
dezavantaje cum ar fi:

• Instabilitate coloristica si volumetrica in timp

• Imposibilitatea unei finisari asemenea celei ceramice
Se utilizeazã în zona frontalã pentru a restabili factorul estetic, se recurge la
îndepãrtarea minimã de substanţã durã de pe suprafaţa dintelui, dupã care se
v-a realiza o fateţã subţire de aproximativ 0,5 mm grosime.  Aceasta se v-a
cimenta pe suprafaţa preparatã anterior.  Avantajul acestei tehnici constã în
faptul cã îndepãrtarea de substanţã este minimã, timpul redus de lucru şi o
esteticã de invidiat.  Se pot trata dinţi cu fracturi coronare, dinţi coloraţi, dinţi
afectaţi de procese carioase sau uşor malpoziţionaţi.

Albirea dentara

Se foloseste in scopul obtinerii unei nuante mai deschise in cazul albirii dintilor
patati sau colorati din diverse motive: dinti devitalizati, dinti cu coloratii intriseci
(administrare tetraciclina in copilarie) etc. In ziua de astazi exista o gama variata
de posibilitati prin care un pacient isi poate albi dintii. Sunt insa recomandate
acele metode prin care exista un control din partea medicului stomatolog in
vederea evitarii aparitiei unor complicatii (decolorari neuniforme, afectari ale
gingiei inconjuratoare).

Exista deja doua metode consacrate prin care se poate realiza o albire
profesionala a dintilor: prima dintre acestea presupune confectionarea unor
gutiere (dispozitive din plastic ce se muleaza perfect pe arcada dentara) in care
se va aplica, de catre pacient, seara, inainte de culcare, o anumita cantitate dintr-
un gel ce contine ca substanta activa peroxidul de carbamida, acesta
determinand practic albirea dintilor. Pacientul va dormi cu aceste gutiere, aplicate
pe dinti, timp de 5-7 zile, in functie de rezultatul ce se doreste a fi obtinut. In tot
acest timp pacientul va efectua vizite regulate la medicul stomatolog.

Cea de-a doua metoda, este mult mai rapida si comoda pentru pacient. In acest
caz albirea se realizeaza in cabinetul stomatologic, pe dintii pacientului
aplicandu-se cu gel ce contine peroxid de hidrogen care este activat de catre o
sursa de lumina cu plasma. Intregul proces de albire este fragmentat in trei
sedinte, fiecare dintre ele cu o durata de 20 de minute.

Sunt utilizate substanţe ce conţin peroxid de carbamidã  si peroxid de hidrogen in

diverse concentratii, in functie de situaţia clinicã .

Remodelarea dentara

In general in acest scop sunt utilizate materialele compozite in situatii ca:

• Dinti cu spatii intre ei
• Dinti ciobiti, fracturati cu lipsa de substanta
• Dinti abrazati ; etc.

Inlay de portelan – estetica zonelor laterale

Estetica zonelor laterale a devenit in ultima vreme tot atat de importanta pentru
pacientii avizati ca si estetica frontala. Pentru inlocuirea obturatiilor vechi de
amalgam sau reconstructia dintilor dupa curatarea unor carii mari  solutia de
electie este acum inlay-ul (incrustatia), care poate fi realizat din portelan,
polisticla sau zirconiu prin frezare computerizata, procedeu CAD-CAM. Inlay-ul
de portelan este o piesa protetica  precisa care reface conturul initial al dintelui.
Dintii reconstruiti cu inlay-uri au un aspect extrem de natural , marginea  dintre
inlay si dinte fiind greu de detectat de un ochi neavizat.

Coroane dentare ceramice pe suport de zirconiu

Coroanele dentare cermice (portelan) pe suport de zirconiu sunt folosite pentru a

recrea atat dintii din fata, cat si dintii posteriori, care s-au spart sau care s-ar
putea sparge datorita plombelor supradimensionate sau fracturilor dentare.
Exista o varietate de materiale folosite pentru a le construi. 

Oxidul de zirconiu sau dintii din ceramica pe suport de zirconiu

Zirconiul devine rapid materialul de electie pentru realizarea coroanelor dentare.

Oxidul de zirconiu este un material ceramic foarte rezistent (alb potrivit culorii
dintilor) utilizat de exemplu in medicina generala si pentru proteze de sold.
Ratiunile pentru care o clinica stomatologica sau un cabinet stomatologic prefera
sa adopte materialul din oxid de zirconiu sunt multiple. Rezistenta deosebita la
presiune il face capabil sa suporte solicitarile masticatorii si uzura zilnice fara a
se fractura. Si la fel de important are o transluciditate similara cu cea  a dintilor
naturali. Datorita absentei suportului metalic, lumina este reflectata de o coroana
ceramica din oxid de zirconiu la fel ca la un dinte natural.

Astfel, zirconiul are cel mai bun efect din punct de vedere estetic, ceea ce este
foarte important daca noile coroane ceramice din zirconiu sunt localizate la
nivelul dintilor frontali si mai ales daca ele se vor invecina cu dintii naturali, inca
un motiv pentru care oxidul de zirconiu este solicitat de orice clinica
stomatologica din lume care se respecta. O alta calitate majora a zirconiului este
absenta coroziunii. Astfel, reactiile gingivale cum ar fi lizereul(dunga)cenusie din
jurul marginii coroanelor dentare metalo-ceramice nu mai apar. De asemenea
lipseste gustul metalic atat de deranjant. Coroanele din ceramica pe suport de
oxid de zirconiu sunt mai usoare decat cele pe suport metalic, deci acomodarea
cu noile lucrari protetice se realizeaza mult mai repede. Acest lucru este foarte
important in special in cazul puntilor dentare cu multe elemente.

Riscul de alergie in cazul zirconiului (dintilor din zirconiu) este nul. Nu exista
pacienti alergici la acest material, este biocompatibil si bioinert.

Zirconiul este inert si din punct de vedere termic. El nu conduce caldura astfel
incat variatile termice nu sunt transmise pulpei dentare si astfel scade riscul
aparitiei iritatiei pulpare.

Precizia lucrarii ceramice din zirconiu este garantata de realizarea structuri

interne de catre computer prin taierea dintr-un bloc solid de oxid de zirconiu.
Datorita adapatarii extrem de precise a coroanelor ceramice de zirconiu, ele pot
fi cimentate cu material biocompatibil care nu produce iritatii pulpare.

Tehnologia sofisticata utilizata pentru ralizarea danturii de portelan pe suport de

oxid de zirconiu, precum si faptul ca zirconiul de calitate este scump fac ca pretul
unei coroane ceramice de acest tip sa fie ridicat. Pentru a depasi bariera pretului,
anumiti producatori au ales sa realizeze coroane din portelan cu un continul
scazut de zirconiu pentru a obtine un produs mai ieftin. Studiile au aratat insa ca
aceste coroane dentare mai ieftine sunt insuficient de rezistente pentru a suporta
presiunile masticatorii fara a se sparge.