INGRIJIRI ACORDATE SI EVALUAREA GRADULUI DE DEPENDENTA

Necesitate de
asistenta Interventii de nursing
Manifestari de Evaluare
Diagnosticul de nursing
dependenta/ Grad de
nursing Evaluarea zilnica a indeplinirii obiectivelor
Nevoia Sursa de dependenta
□ Da □ Nu
dificultate
Proprii Delegate
Obiectivul de
Data Evaluare Data Nota
ingrijire
1. De a 1. Perturbarea □ dispnee 1 Mentinerea □ □măsorși supraveghez □Pregătesc fizicși psihic Indeplinit
respira schimbului de gaze □ tuse unei respiratii respirația de .....X/zi, pacientul pentru: ..........................
2. Debit (aut-put) □ wheezing adecvate SaO, □puncție, Neindeplinit
şi a avea □ protezat 2. □ poziţionez adecvat □examen radiologic, ..........................
cardiac scăzut
o bună respirator Imbunătăţirea pacientul: □semişezând, □examen endoscopic Partial indeplinit
3. Model respirator
circulaţie □ HTA □ hTA respiraţiei □ altele........................... □analize
ineficient 3.Dezobstrucţi
4. Intoleranţă la □ tahicardie □ asigur condiţii de □administrez O2 pe:
a căilor
□ bradicardie microclimat □mască
activitate respiratorii
□ puls aritmic □educ pacientul să nu □sondă.......l/min
5. Risc pentru 4.Diminuarea
□ paloare tusei devină sursă de infec ție □administrez medicația:
intoleranţă la □ cianoză □recomand repaus vocal □ inhalator
5.Obţinerea
activitate □ monitorizat absolut □ parenteral
unei oxigenări
6. Diminuarea □ expectoratie □ asigur mobilizarea □ oral
optime
schimbului de gaze □ altele_______ secretiilor prin și observ efectul acesteia
6.
7. Hipertermie □umidificare □hidratare □ aspir secreţiile traheobronsice
Normalizarea
8. Hipotermie
pulsului □nebulizare □tapotament □Altele
9. Termoreglare
7.Valori ale □drenaj postural □Pregătesc pacientul pentru
ineficientă
TA în limite □ aplic îngrijiri pentru investigaţii şi manopere
10. Risc pentru
normale oprirea epistaxisului specifice :
dezechilibrul
8.Altele.... □ umezesc aerul din ...................................................
temperaturii
corpului încăpere □ Efectuez □ EKG, □probe de
11. Risc pentru □pregătesc psihic efort, □altele
disfuncţie pacientul pentru tehnici ...................................................
neurovasculară (delegate) □ montez şi supraveghez
periferică □ supraveghez şi îngrijesc cateterul venos( branula)
specific pacientul □ recoltez analize de laborator
după explorări şi □îngrijiri după tehnică
manopere medicale: Administ O2 pe:
........................................... □ mască
.................................. □ sonda........l/min
.... □Administrez
□ observ şi notez medicația
caracteristicile sputei
□Altele
□măsor și supraveghez
 TA, puls,edeme
□asigurși supraveghez
regimul conform
evolutiei sale
□ asigur diminuarea
activităţii fizice/repaus
absolut
□ poziţionez adecvat
pacientul: □semişezând,
□ altele...........................
□ suplinesc nevoile de
bază a pacientului
□ supraveghez semnele
complicaţiilor

Data
Î
N
P
Nota
Data
Î
N
P
Nota
2. De a bea şi 1.Riscul pentru □ obezitate 1. Asigurarea □ identific preferinţele Ofer regimul prescris Indeplinit
a mânca deficitul volumului □ cașexie administrarii alimentare □ hidric □ hidro-zaharat ..........................
de fluid □ deshidratare regimului □cântăresc □semilichid □lactat Neindeplinit
2. Risc de deficit de □ greață hidro-caloric pacientul…….kg □ lacto- fainos ..........................
volum □ inapetenţă/ 2. Asigurarea □ajut pacientul în timpul □ hepatic □renal Partial indeplinit
3.Risc de exces de anorexie unei hidratări vărsăturilor □ cardio-vascular ........................
volum □ masticatie corespunzătoa □notez frecvența și □ diabetic □hipocaloric
4.Risc pentru nivel re calitativ,
dificila caracterele vărsăturilor □hiposodat
instabil al glicemie cantitativ
□disfagie □reduc sau opresc aportul □ normocaloric
5.Risc de disfuncţie 3. Mentinerea
hepatică □ bulimie/ corecta a de lichide/ alimente □ regim absolut
6. Greaţă polifagie alimentarii si □încerc administrarea □Administrez medicația
7. Afectarea □polidipsie hidratarii orală de lichide și alimente în
ALIMENTAȚIE: pacientului semilichide raport cu orarul meselor și
mucoasei orale
□ naturală: 4. Alimentare □educ aparținătorul observ efectul acesteia
8. Perturbarea
□ activă □ pasivă autonoma referitor la modul în care □Institui perfuzii zilnic
deglutiţiei □ artificială: 5. Cunoasterea trebuie să se alimenteze supraveghezși explic
9. Nutriţie □ parenterală regimului □efectuez bilanțul pacientului necesitatea acesteia
alimentar
 dezechilibrată: mai □ sondă NG adecvat lichidian: □ reechilibrez hidroelectrolitic
puţin decât nevoile □ gastrostomă patologiei ...................... pacientul...................................
□ regim alimentar 6. Mentinerea □explic importan ța : ........................................
organismului
impus:_________ restrictiei □ consumul de lichideși de □ alimentez artificial pacientul
10. Risc pentru
□ obisnuinte alimentare alimente □ parenteral,□sonda,
nutriţie 7.Suplinerea
dezechilibrată: mai alimentare ........... □ unei poziții adecvate □ stoma
□ Restrictie în alimentaţie □ a exercițiilor fizice în □Altele
mult decât nevoile şi hidaratare
organismului alimentara funcție de capacitatea
8.Combaterea
□ de la ora..... fiecăruia
greţurilor/vărs
□ Altele.......... ăturilor □ alimentez activ/ pasiv
pacientul
□ supraveghez şi îngrijesc
specific pacientul după
explorări şi manopere
medicale

Data
Î
N
P
Nota
Data
Î
N
P
Nota
3. De a . Eliminarea urinară Urină: 1 Mentinerea □recomand consumul de Administrarea Indeplinit
elimina deficientă □ eliminare eliminarilor alimente sau lichide medicației în ..........................
2. Retenţie urinară urinara normala urinare ce favorizează eliminarea raport cu orarul meselorși Neindeplinit
3. Incontinenţă □ incapacitatea de 2 Mentinerea în limite observ efectul acesteia ..........................
urinară totală a urina spontan eliminarilor fiziologice □examen din scaun Institui Partial indeplinit
4. Incontinenţă □ poliurie intestinale □asigur repaus la pat perfuzii zilnice ........................
urinară funcţională □ polachiurie 3 Gestionarea □ servesc bazinetul □o supraveghez și explic
5. Incontinenţă
□ oligurie de................ □ ajut sau mențin pacientului necesitatea
urinară de stres
□ disurie .4.Eliminare tegumentele curate și acesteia.
6. Incontinenţă
urinară de impuls □ anurie urinară uscate □ examen din secreție
7. Incontinenţă □ hematurie adecvată □asigur îmbrăcăminte vaginală/ vezicala
urinară reflexă □ retenție de urină 5Reducerea curatăși comodă □ efectuez spălătură
8. Risc pentru □ glob vezical edemelor □cu tact și blândeţe solicit vaginală
incontinenţă urinară □ incontinență 6Asigurarea pacientul să se □ examen de urină
de impuls urinară eliminărilor spele. □ efectuez sondaj vezical
9. Promptitudine □ cateterizare adecvate □ajut pacientul în …….…………ml/24.h
 pentru creşterea uretero-vezicală calitativ şi efectuarea îngrijirilor □ îngrijesc şi supraveghez
eliminării urinare □ altele: cantitativ igienice stoma/sonda/tuburi de dren
10. Incontinenţă Altele: □ edeme pentru fecale □ asigur repaus la pat ,
urinară prin prea □ ascită 7Eliminări stare de confort si
plin □ anasarcă menstruale securitate
11. Incontinenţă de Scaun: normale □ măsor
materii fecale □ eliminare 8Normalizarea diureza............ml/24 ore
12. Risc pentru
intestinala transpiraţiei.... □ cântăresc zilnic
constipaţie
normala(nr.scaune .... pacientul
13Autodiagno
sticarea /zi; aspect)........... □ efectuez bilantul hidric
constipatiei □ incapacitate de ………………..
14. Risc pentru evacuare □ schimb lenjeria de pat și
infecţie spontana............... de corp la nevoie
□ diaree: □ asigur igiena locală
□ constipație: □ aplic creme de protecţie
□ melenă □ respect intimitatea
□ rectoragie pacientului
□ colostomia □asigur aport lichidian în
□ altele........... funcție de bilantul
Vărsături hidric
(nr./aspect): □verific prezența globului
□ hematemeză vezical
□ altele: □încerc stimularea
Expectorație/spută evacuării urinare
□ aspect/cantitate □suprim alimentația pe
□ hemoptizie cale orală
□ vomică □încep rehidratarea orală
□ altele: cu cantități mici de
Altele lichide reci oferite cu
□ amenoree lingurița
□ dismenoree □menajez psihic și fizic
□ metroragie pacientul în timpul
□ menoragie varsăturilor/expectorației
□ leucoree □ajut pacientul/a să
patologica păstreze curată mucoasa
bucală
□ supraveghez şi îngrijesc
sonda vezicală permanenta
Altele....

Data
Î
 N
P
Nota
Data
Î
N
P
Nota
1. Risc pentru □ Mobilizare cu 1 Mentinerea □ asigur mediul de □Administratea Indeplinit
sindromul de ajutor: ____ adecvata a securitate medicațieI ..........................
imobilitate Deplasare cu: posturii si a □supraveghez permanent □observ efectul Neindeplinit
2. Perturbarea □ baston/cârjă miscarilor pacientul medicației ..........................
mobilităţii fizice □ cadru 2 Cunoasterea □înlătur obiectele □ Pregătesc pacientul pentru Partial indeplinit
3. Perturbarea □ cărucior si folosirea contondente investigații ........................
mobilităţii în pat Mobilitate redusă echipamentelo □ mobilizez activ/ pasiv
4. Perturbarea
sau absentă: r auxiliare pacientul conform planului
mobilităţii în fotoliu
□ Paralizie: (carje,cadre) de
rulant
□ Pareze: 3 mobilizarea mobilizare
□ Distrofie autonoma Ajut pacientul:
musculară 4Prevenirea □să aibă tonus muscular
Poziții vicioase complicaţiilor păstrat
ale corpului/ imobilizări^ □să-și mențină integritatea
4. De a mişca membrelor: escara, TVP, tegumentelor a activității
şi de a avea Deformări ale bronhopneum articulare
coloanei onie) □ suplinesc nevoile de
o bună
vertebrale: 5Restabilirea bază
postură
□ cifoză tonusului □să utilizeze diferite
□ scolioză muscular şi a aparate de susținere pentru
□ lordoză mişcărilor activită țile cotidiene
Deformări ale articulare □să facă băi calde
membrelor: 6 Prevenirea □să nu prezinte risc de
□ genu valgum complicaţiilor escare
□ genu varum datorate □așez pacientul în poziție
□ altele:________ necoordonării adecvată:
□ Echilibru mişcărilor □semișezândă
pierdut/ vertij îmbunătăţirea □Trendelenburg
□ Poziție antalgică posturii □drenaj postural
............................ □asigur repausul impus
□ Poziție impusă terapeutic
terapeutic:
Data
Î
 N
P
Nota
Data
Î
N
P
Nota
1. Privarea de □ treziri nocturne 1.Obţinerea □identific cauza □ Administrez Indeplinit
somn frecvente unui somn problemei: ......................... medicația ..........................
2. Insomnia □ atipiri diurne satisfăcător ...... și observ efectul acesteia Neindeplinit
3. Oboseala □ dificultate in a calitativ şi □ înlătur cauza □Altele ..........................
4. Stil de viaţă se odihni si a se cantitativ Observ si notez: Partial indeplinit
sedentar relaxa/repaus 2 Obţinerea □funcţiile ........................
□ oboseală unui confort vitale…………………
□ astenie psihic □calitatea
□ coşmaruri 3 Mentinerea somnului……………..
□ iritabilitate perioadelor de □orarul
□ sforăit repaus si somn somnului………………..
□insomnie 4 Altele □perioada somn -
5. De a dormi □hipersomnie odihnă……………
şi de a se □ apnee în somn □comportamentul
odihni □ utilizează pacientului
somnifere: ........... …………………………
……………..
□gradul de satisfacere a
celorlalte nevoi
fundamentale
□asigur microclimatul
corespunzător, respectând
dorinţele pacientului
□ adaptez îngrijirile la
programul de odihnă al
pacientului
Altele
Data
Î
N
P
Nota
Data
 Î
N
P
Nota
1. Deficit de auto- □ imbracare si/sau 1 sa cunoasca □identific capacitatea şi Altele
îngrijire pentru dezbracacare cu importanta limitele fizice ale
îmbăieri şi igienă dificultate satisfacerii de pacientului
2. Deficit de auto- a se imbraca si □îi acord timp suficient
îngrijire de dezbraca pentru a se îmbrăcași
îmbrăcare şi pentru sa se poata dezbrăca
o ţinută îngrijită imbraca si □efectuez zilnic exerciții
3. Deficit de auto- dezbraca
de motricitate fină cu
îngrijire privind singur
efectuarea toaletei pacietul
2 identificarea
capacitatii si □încurajez pacientul
limitele fizice □supraveghez cu ce se
ale îmbracă
pacientului. □Altele
3 incurajarea
pac.in a se
imbraca
dezbraca in
raport cu boala
sa
6.De ase 4 capacitatea
imbraca si de a se
dezbraca imbraca si
dezbraca
singur/cu
ajutor
5 sa-si
exprime
interesul ptr a
se imbraca
6 sa-si aleaga
vesminte
adecvate zilnic
7 sa stie sa-si
aleaga
vestimentatia
in raport cu
afectiunea sa
identificarea
factorilor care
influenteaza
refuzul/compo
rtament
Data
Î
N
P
Nota
Data
Î
N
P
Nota
1.Hipertcrmie □ subfebrilitate 1 Obţinerea □ monitorizez temperatura Administrez Indeplinit
2.Hipotermie □ febră moderată unei şi o notez în foaia de medicația.și observ efectul acesteia ..........................
3.Termoreglare □ febră ridicată temperaturi temperatură Neindeplinit
ineficientă □ hiperpirexie corporale în □aplic comprese reci ..........................
4. Risc pentru □ frisoane valorile □ împachetări reci Partial indeplinit
dezechilibrul □convulsii febrile normale □gheață ........................
temperaturii □ hipotermie 2 Diminuarea □calculez bilanțul ingesta-
corpului
durerii excreta
Servesc pacientul cu
cantități :
□ mari de lichide
□ mici de lichide
□ încălzesc lent pacientul
7. De a cu pături
menţine □administrez lichide ușor
temperaturii călduțe
corpului □ aplic metode fizice de
constanta încălzire/ răcire
□schimb lenjeria de corpși
de pat, la nevoie
□asigur microclimatul
□ asigur igiena
□ monitorizez temperatura
şi o notez în foaia de
temperatură
□Altele

Data
 Î
N
P
Nota
Data
Î
N
P
Nota
8. De a 1. Deficit de □ carență de 1 Asigurarea □ evaluez limitele □prelevez produse Indeplinit
menţine autoîngrijire (de a te igienă: unei lenjerii de pacientului legate de specifice pentru investigații de ..........................
îmbrăca, de a arăta □ tegumente pat şi corp igienă laborator Neindeplinit
tegumentele
ingrijit) murdare curate □ previn apariţia escarelor □cruste ..........................
curate şi
2. Deficit de □pediculoza 2Asigurarea □ evaluez zilnic aspectul şi □ puroi Partial indeplinit
integre autoîngrijire (de a □ altele igienei localizarea leziunilor □fire de păr ........................
face baie, de igienă) □ necesită tegumentelor, □în funcție de starea □unghii
3. Deficit de
ajutor/suplinire la fanerelor şi generală a pacientului
autoîngrijire (de a se
igiena corporală mucoaselor efectuez/ajut
hrăni)
4. Deficit de □ aspectul pielii:_ 3Mentinerea la
autoîngrijire (de a-şi □ escară de igienei □baie □ duș
face toaleta) decubit:___ adecvate □ toaleta pe regiuni
5. Pregătirea pentru Referitor la Scara 4 Igiena □iau măsuri de prevenire a
a-şi îmbunătăţi Norton autonoma infecțiilor asociate
autoîngrijirea □ plagă:_______ 5 coordonarea asistenței medicale
6. Deteriorarea pacientului □ efectuez pansament şi
integrităţii pielii pentru supraveghez
7. Dentiţie realizarea caracteristicile
igienei plăgii:
deteriorată
personale ...........................................
8. Recuperarea
autonome sau ...........................................
postoperatorie cu ajutor ......
intarziata partial ...........................................
9. Risc pentru .............................
aparitia escarelor □ajut pacientul să fie
echilibrat nutritional,
pentru favorizarea
cicatrizării leziunilor
cutanate
□ asigur microclimatul
respectând intimitatea
pacientului
Data
Î
N
P
Nota

Data
Î
N
P
Nota
9. De a evita 1.Risc de accidente □ alergii:_______ 1 Evitarea □ asigur mediu de □ Administrez medicația Indeplinit
pericolele 1.Risc de alergii □ atitudini si caderilor siguranta si de protectie şi observ efectul acesteia ..........................
3.Risc de cadere comportamente accidentale □pregatesc psihic si fizic □ efectuez imunizări Neindeplinit
4.Risc de IAAM inadecvate 2 Evitarea pacientul pt orice ingrijire Specifice și nespecifice la ..........................
5.Risc de durere □ pericol de infectiilor □ încurajez pacientul să indicația medicului Partial indeplinit
6.Risc de identificare caderi accidentale asociate comunice cu cei din jur, ....................................... ........................
gresita apacientului □microclimat asistentei să-și exprime .......................................
inadecvat medicale emoțiile, nevoile, frica, □Altele
□ pericol de a face opiniile
si de a raspandi □ explic tehnici de
IAAM relaxare
Durere: □ Nu □ evaluez caracteristicile
□ DA => evaluarea Evaluarea durerii
durerii: □ asigur odihna
□ localizare:___ Asigur stimularea cutanată
□ iradiere:____ prin:
□ intensitate:__ □aplicarea agenților fizici
□ caracter:____ (□ frig □ căldură)
□frecții □ masaj
□ promovez un concept de
sine pozitiv
□încurajez pacientul /a la
orice progres obținut
□ implic pacientul/a în
efectuarea îngrijirilor sale
□ favorizez adaptarea
 pacientului/ei la noul
mediu
□ ajut pacientul/a să-și
recunoască problema
□ asigur legătura
pacientului/a cu familia
□ iau măsuri sporite de
evitare a transmiterii
infecțiilor ( □
izolare □ respectarea
circuitelor
□ măsuri de igienă
spitalicească )
□ supraveghez semnele
complica țiilor
Data
Î
N
P
Nota
Data
Î
N
P
Nota
10.De a 1. Perturbarea stare mentală: 1 Asigurarea □evaluez capacitatea de Indeplinit
comunica percepţiei senzoriale □ anxietate unei comunicare ..........................
(specifică pe plan □obnubilat comunicări □învăt pacientul/a să Neindeplinit
vizual, auditiv, □ orientat eficiente la mențină integritatea ..........................
kinestetic, gustativ, /dezorientat nivel senzorial simțurilor □ văz □ auz □ Partial indeplinit
tactil) temporo-spațial si motor gust □ miros ........................
2. Deficienţe în capacitate □ furnizez mijloace de
cunoaştere 2 Asigurarea
senzorială: comunicare conform
(specificaţi) unei
□ cecitate posibilităţilor sale
4. Confuzie acută comunicări
5. Confuzie cronică □ surditate □ ajut pacientul/a să fie
□ hipoacuzie eficiente la echilibrat psihic
6. Perturbarea
□ protezare nivel □ efectuez exerciții pasive
memoriei
7. Perturbarea auditivă inelectual si și active pentru prevenirea
proceselor de □ bariera afectiv complicațiilor musculareși
gândire lingvistica articulare
8. Promptitudine comunicare 3Mentinerea □ajut pacientul/a să se
pentru îmbunătăţirea verbală: relatiilor orienteze în timp si spatiu
 luării deciziilor □ afazie sociale □ sugerez pacientului/ei să
9. Riscul de □ dizartrie țină un jurnal
confuzie acută □ surdo-mut 4 Mentinerea □ îl ajut să -și recunoască
10. Perturbarea □ limbă vorbită unei capacitațile și preferințele
comunicării verbale □ durere □ acuta comunicari □ asigur mediul de
11. Risc de violenta □ cronica adecvate securitate si protectie
directionata catre □sediul □ felicit pacientul pt orice
altii 5Asigurarea
durerii.......... progres
pozitiei □dau posibilitatea să-și
antalgice exprime nevoile,
sentimentele,
ideile,dorințele, să ia
singur decizii
□ asigur prezenta
persoanei semnificative
□ in timpul ingrijirilor ,
comunic in permanenta cu
pacientul comatos
□ explorez cu pacientul/
apartinatorii metodele de
ajutor disponibile

Data
Î
N
P
Nota
Data
Î
N
P
Nota
 1. Sindromul de □ religia …........ 1 Mentinerea □ explorez nevoile □ Administrez medicația Indeplinit
percepţie alterată a □ refuzul unor credintelor si spirituale ale pacientului și observ efectul acesteia. ..........................
mediului proceduri …... valorilor □încurajez pacientul/a să- □Altele Neindeplinit
înconjurător proprii și exprime sentimentele ..........................
2. Rătăcire satisfacerea □ respect valorile/ Partial indeplinit
3. Perturbarea nevoilor interdictiile persoanei ........................
identitatii persoanei spirituale şi legate de dieta,
4. Neputinta religioase ale tratament şi manopere
5. Disperarea pacientului medicale
6. Risc pentru asigurarea
singuratate □planific împreună cu el/a
unui confort activități care să-i dea
7. Stima de sine religios .......
scăzută cronica sentimentul utilității.
zile
(situațională) □ îl ajut să-și recapete
8. Risc pentru încrederea în sine
scăderea stimei de □ ajut pacientul /a să
sine într-o anume identifice cauza
situație frustrării/culpabilitatii
9. Perturbarea □ asigur prezenta unui
imaginii corporale preot conform religiei sale
11. De a
10. Capacitate □îl/o asigur de
acţiona ineficientă de a
conform confidenţialitate
reacţiona la diversi □planific împreună cu
propriei stimuli (durerosi,
credinte şi pacientul/a activități
psihoemotionali,
valori religioase
senzitivi)
□ asigur un final demn în
11. Capacitatea
familiei de a face faza terminală
faţă ingrijirilor la □Altele
pacientul cu
dizabilităţi
12. Suferinţă pe plan
spiritual
13.Risc pentru
suferinţă pe plan
spiritual
14. Necomplianţa in
ingrijire
15. Promptitudine
pentru creşterea
luării deciziilor
16. Suferinţă pe plan
moral
17. Afectarea
credintei religioase
Data
 Î
N
P
Nota
Data
Î
N
P
Nota
1 Sindromul de □ neparticiparea la 1 Mentinerea □ ajut pac. să fie constient □ Altele Indeplinit
percepţie alterată a îngrijiri suportului de propria sa valoare ..........................
mediului □ apatie psihologic □ ajut pac. să identifice Neindeplinit
înconjurător □ tristeţe adecvat motivele ..........................
2.Neputinta □ descurajare 2 Asigurarea comportamentului său Partial indeplinit
3. Disperarea □ depresie implicarii in □ identific cu persoana ........................
4. Risc pentru □ resemnare act. Sociale mecanismele sanatoase de
singuratate
□ sentiment de 3 Creşterea adaptare
inferioritate stimei de sine □ ajut pac. să realizeze o
perceptie justă a realității
□ ajut pac. să se integreze
în colectiv
□ îl ajut să-și recapete
încrederea și stima de sine
12. De a se □ identific cauza
realiza neputinței
(a fi util) □ îl ajut să poata realizași
aprecia obiectiv activitățile
sale
□îl orientez spre alte
activități decât cele
anterioare

Data
Î
 N
P
Nota
Data
Î
N
P
Nota
1.Promptitudine □ refuz de a ști 1 Mentinerea □ explorez motivele □Administrez medicația Indeplinit
pentru creşterea □ comportamente interesului dezinteresului pt. și observ efectul acesteia ..........................
luării deciziilor inadecvate pentru activităţile □Altele Neindeplinit
□ cere informații cunastere recreative ..........................
□ inventariez cu persoana Partial indeplinit
activităţile pe care le poate ........................
îndeplini
□ asigur perioade de
repaus înainte şi după
activităţi
□ supraveghez/însoţesc
pacientul în sala de
recreere/joacă
□ sugerez pacientului
tehnici de relaxare
13.De a □asigur o creştere graduală
învăţa a dificultății activităților
□ planific împreună cu
pacientul activități
recreative
□Altele

Data
Î
N
 P
Nota
Data
Î
N
P
Nota
1. Perturbarea □ obiceiuri de a se 1 Mentinerea □ explorez nevoile de □Administrez medicația Indeplinit
identitatii persoanei destinde............ si obtinerea cunoaştere ale pacientului și observ efectul acesteia ..........................
2. Stima de sine □ dezinteres/refuz perioadelor de □identific cunoştinţele □Altele Neindeplinit
scăzută cronica de a participa la odihna si pacientului despre ..........................
(situațională) activități relaxare boalaă/tratament/regim de Partial indeplinit
recreative 2 Obţinerea viaţă ........................
□ incapacitate de unei stări de □ stimulez dorința de
a îndeplini o bine. cunoaştere
activitate □ planific instruirea în
recreativă funcţie de nevoile şi
capacităţile
persoanei, utilizând
materiale didactice
concrete
□ verific dacă a înteles
14. De corect mesajul transmis
recreere și și-a însușit corect noile
cunoștiințe
□ îl ajut să dobândească
deprinderi noi
□identific obiceiurile
greşite ale pacientului
□corectez deprinderile
dăunătoare sănătății
□întocmesc programe de
recuperare și reeducare
a pacienților cu deficiențe
senzoriale și motorii
Altele

Data
Î
N
P
Nota
Data
Î
N
P
Nota

Data
Grad
dependenta
punctaj
Semnatura
asistent
medical

Data
Grad
dependenta
punctaj
Semnatura
asistent
medical

GRADE DEPENDENT (NOTARE IN TABELUL PREZENT) INTERPRETARE PUNCTAJ TOTAL DEPENDENTA PACIENT:
1- INDEPENDENTA SI AUTONOMIE Pana la 14 = nivel 1 =PERSOANA INDEPENDENTA
2- DEPENDENTA MODERATA 15-28 =nivel 2 =PACIENT CU DEPENDENTA MODERATA
3-DEPENDENTA MAJORA 29-42 =nivel 3 = PACIENT CU DEPENDENTA MAJORA
4-DEPENDETA TOTALA 43 -56 = nivel 4 =PACIENT CU DEPENDENTA TOTALA