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Resumen: Presentamos el caso cínico de una niña de 5 años y 10 meses, con una forma
atípica de presentación de su enfermedad celiaca, cuyo motivo de consulta fueron aftas orales
como manifestación principal, a quien se le realizaron análisis de laboratorio generales y tests
inmunológicos específicos para diagnósticos diferenciales.
Palabras claves: enfermedad celíaca, formas atípicas de enfermedad celíaca, biopsia yeyunal,
Introducción;
La definición clásica de enfermedad celiaca (EC) establece que se trata de una intolerancia al
gluten y más específicamente a su fracción proteica, la gliadina así como a las proteínas
análogas del centeno, cebada y avena. Esta intolerancia es de carácter permanente, y la
ingestión de estas proteínas produce en individuos genéticamente predispuestos una lesión
intestinal característica
Junto a las formas clásicas de presentación, en el niño entre el 1er-3er año de vida y en el
adulto en la 3ª y 4ª década, con predominio en ambos casos de sintomatología digestiva y
afectación nutricional existen además distintas formas expresión clínica, aun como única
forma de presentación.
Datos clínicos
A los 2 años presenta vómitos y diarrea con abdomen globuloso, que se asume como
gastroenteritis aguda sin repetir el cuadro.
A los 4 años de edad se solicita interconsulta con neurología debido a una disminución de la
fuerza muscular, de dicha consulta se concluye que no hay atrofia muscular pero si hipotonía
con disminución de la fuerza, marcha lordótica con reflejos osteotendinosos (ROT) positivo.
A partir de los 4 años de edad la paciente comienza con aftas recurrentes, inicialmente
mensuales, tres meses antes de la consulta incrementa la frecuencia a dos episodios
mensuales de aproximadamente diez días de evolución cada uno lo que motiva su derivación
para evaluación inmunológica.
Al examen físico la paciente se encontraba, asténica , apática, pálida, ojerosa. En cavidad oral
se observa lesión erosiva, de fondo rosado , bordes sobreelevados de aproximadamente 5 mm
de diámetro en cara interna de labio inferior y dolorosa. Abdomen blando depresible e indoloro
con ruidos hidroaéreos ligeramente aumentados en intensidad. Sin visceromegalia. Sin cuerda
colónica palpable. Aparato respiratorio sin particularidades.Xerosis leve, unas normales ,pelo
normal .Se solicita examenes de laboratorio con los siguientes resultados:
Discusión:
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Comparación de la mucosa intestinal normal y patológica