Esquizofrenia incipiente

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Semiología de la Esquizofrenia según Klaus Conrad

Klaus Conrad, 19 de Junio de 1905 - 5 de Mayo de 1961.

Klaus Conrad fue un psiquiatra alemán que pudo describir con gran precisión distintas
fases de la Esquizofrenia. Su obra "La Esquizofrenia Incipiens" (1958) muestra 5 fases
(trema, apofanía, anastrofé, apocalipsis, consolidación y residuo) que no necesariamente
se cumplen ya que la persona puede detenerse en alguna de las mismas, o quizás
condensar dos o saltear alguna. Estas fases pudieron ser vistas en soldados alemanes
que siendo jóvenes fueron desbordados por la tensión de la Segunda Guerra Mundial y
él los atendía en la retaguardia. El paradigma de aquel entonces estaba en torno al
Vivenciar de Karl Jaspers (Perspectiva Fenomenlógica-Existencial con modelo
Fenomenología Descriptiva Comprensiva) y el psiquiatra Kurt Schneider (Perspectiva
Pscopatologìa Fenomenológica con modelo Clínico Fenomenlógico). Conrad tiene una
perspectiva unitaria del delirio y su modelo es Dinámico-Evolutivo, por ello las fases y
la conceptualización de incipiente.

Se supone que él compartía mucho los pensamientos de Sigmund Freud pero no podía
demostrarlo, justamente él fue médico psiquiatra en tiempos del nazismo de Adolf
Hitler. En lo que respecta al delirio (error patológico irreductible en el pensamiento)
Freud lo condieraba comprensible, en tanto Kurt Schneider y otros fenomenologistas lo
consideraban incomprensible.

Vigencia
Al tratarse de semiología la vigencia va más allá de paradigmas actuales sobre la
concepción, clasificación y tratamientos de la Esquizofrenia. Klaus Conrad es parte de
la formación en Psiquiatría y Psicología en universidades de Argentina, Brasil, Chile,
España y diversos grupos inclinados a los aspectos semiológicos más que estadistícos
del DSM (DSM IV).

Fase 1: Trema (El Temblor) o Esquizofrenia Simple

En una descripción muy sencilla dice que es el "Grado Patológico de los rasgos de la
edad del pavo", refiriéndose a la edad de la adolescencia en grado patológico hasta aún
fuera de dicha edad. El Trema es comunemente asociado a la Heberfrenia (del griego
hebe, juventud, y phren, mente).

Marca también una característica distintiva, la Desafectivización.

El "Temblor" es una vivencia de que algo va a pasar en forma inminente (similar
concepto al Aura en la Epilepsia) y crece una fuerte tensión interna.

Se pueden ver conductas sin sentido, depresión, desconfianza y Humor o Temple

Delirante

Conductas Sin Sentido

Hay una tensión en el campo de la persona y de golpe se desencadena con una

reprimenda u otro disparador. De allí la conducta a tomar puede se una Afirmación
Alegre (placentera) o Displacentera. También se reaccionar al disparador con un Pasaje
al Acto.

Allí el campo sufre un daño, una pequeña destrucción que puse de ser no darse cuenta
de un aspecto del campo o Negar un punto del campo que el resto advierte.

Para citar un ejemplo un soldado quería entregar personalmente una carta a Adolf Hitler
en persona, dicha persona no distinguía en su ser que es algo que era imposible realizar
ya que el sentido común y la seguridad determinaba que lo correcto es enviar una carta
por correo. Esta vía de Negar un punto del campo que el resto advierte es una reacción
generalmente alegre.

El no darse cuenta de un aspecto del campo es algo personal, un aspecto negado de algo
en la persona y por lo cual no lo distingue y lo hace participar de la determinación de
sus actos.

En las conductas sin sentido se pueden dar hechos como los que realizaría un
piromaníaco de encender algo y huir. Quizás este es uno los ejemplos más comunes del
las conductas sin sentido ya que no puede explicar por qué ha causado el incendio.

Depresión

Ocasionalmente hay depresión, caracterizada por una vivencia tediosa, angustia y fuerte
culpa.

En el ambiente la persona se siente distinta, aislada, "del otro lado del rio" a causa de
una culpa y que no puede volver a la otra orilla porque está confinado (generalmente
bajo la idea de autodeterminación o castigo ético). Repentinamente puede suceder una
autoacusación. Hay también un fracaso en la voluntad y lo que hoy llamamos Depresión
Endógena.

Desconfianza

La persona comienza a presumir que nada es natural, que las cosas se dan con algún
patrón que el desconoce, de por sí la persona no se siente trascendente.

Humor

La persona tiene la extraña sensación que hay algo en el aire, no sabe que es, como que
hay una influencia o alteración que todo lo penetra pero no sabe que es. Puede darse la
situación en que la persona pregunta que le pasa o que no sabe que es lo que sucede,
también que le pueden estar ocultando algo. Hay mucha inseguridad ya que por sí
mismo asegura no ver la diferencia.

En resumen se pierde la libertad y la causalidad personal. En la próxima fase sucederá el

brote.

Fase 2: Apofanía o Apofanica

La Apofanía es definida por Conrad como la experiencia de ver patrones o
conocenciones en percepciones aleatorias o sin signficado, "vista de conexiones sin
motivo" acompañada de una "experiencia específica de dar anormalmente
significados". Puede ver

Aquí se produce el delirio en sí mismo, surge la revelación tan preocupante del Trema.
Surge la alucinación es la producción tras la fuerte retración libidinal del Trema y su
posterior proyección al mundo exterior en el campo de la percepción. Generalmente las
alucinaciones comienzan siendo auditivas, las visuales, olfativas y gustativas se ven en
casos de mucho deterioro. Hay que considerar que cada brote psicótico deja déficit.

Percepción del Mundo Exterior

• Percepción Delirante

• Vivencia de que las cosas están dirigidas a él

• Conciencia de Significado difusa

Percepción del Mundo Interior

• Sonorización del pensamiento (Alucinaciones Intrapsiquicas y Alucinaciones

Auditivas)

• Vivencia de Influencia corporal (Alucinaciones Cenestésicas) Muchas veces

reclaman sobre movimientos que no pueden dirigir o la adición o sustracción de
organos o elementos que les producen alguna influencia, generalmente se da
cuenta de algún dispositivo de última tecnología que es implantado. A través de
los tiempos los pacientes han citado telegrafos, faxes, microchips,
microcomputadoras con WiFi etc).

• Difusión del Pensamiento. Cuando la persona cree que le roban, espían o pierde
sus ideas o conocimientos principalmente por una influencia externa similar a lo
explicado en la influencia corporal.

Vivencia de Inspiración

Un ejemplo de las percepciones del mundo exterior e interior son fácilmente vistas
(aunque exageradas) en la película Una mente maravillosa. Las explicaciones son
delirios bien sistematizados (es decir, con mínima coherencia ya que son explicaciones
forzadas) y de contenido paranormal, conspirativo o religioso.

Fase 3: Anastrofé
Se llama Giro Anástrofico (Anástrofe) a la revelación y las consecuencias en el actuar
de la persona ya que toda la producción del delirio tiene referencia a él. El mundo
interno y externo son vistos en forma Paranoide en gran cantidad de casos.

Fase 4: Apocalipsis
En esta fase hay una gran pérdida del potencial volitivo de la persona, una pérdida de la
energía vital y psíquica en la cual puede llegar a la Catatonía.

En esta fase la persona es aturdida porque los elementos de la realidad adquieren todo
sentido posible y simultáneo.

Fase 5: Residuo
Es una fase en la cual el delirio esta Encapsulado, es decir que queda un aspecto de la
realidad distorsionado pero que el paciente admite y logra entender del propio delirio.
Esto no significa una rehabilitación ya que si la encapsulación del delirio es extensa no
se podrá organizar suficientemente bien para la re-socialización.