Ediţia: 1

PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
Nr.de ex.:
SPITALUL de efectuarea EKG
Revizia: 2
ORASENESC JIBOU Nr.de ex. : 9
02 MEDICAL
Pagina 1 din 7
Cod: P.O.02.098
Exemplar nr.:

PROCEDURA OPERATIONALA DE EFECTUARE A EKG

Cod:P.O.02.098
Editia I, Revizia 2,Data 20.08.2018

1.Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea si aprobarea editiei sau dupa caz, a reviziei in
cadrul editiei procedurii operationale.

Elemente
privind Numele si Functia Data Semnatura
NR. responsabilii/ prenumele
CRT. operatiunea
1 2 3 4 5
1.1. Elaborat Inceu Livia Medic specialist 01.08.2018
1.2. Verificat Brusturean Conducatorul 03.08.2018
Silvan compartimentului
1.3. Avizat Sina Cornelia Secretariat Comisia de 06.08.2018
conformitate monitorizare
1.4. Avizat Muntean Anca Presedinte Comisia de 10.08.2018
monitorizare
1.5. Aprobat Chivu Alina Manager 13.08.2018

2.Data intrarii in vigoare a procedurii operationale

Prezenta procedura intra in vigoare in data de 20.08.2018

1
 Ediţia: 1
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
Nr.de ex.:
SPITALUL de efectuarea EKG
Revizia: 2
ORASENESC JIBOU Nr.de ex. : 9
02 MEDICAL
Pagina 2 din 7
Cod: P.O.02.098
Exemplar nr.:

Pagina de garda..................................................................................................................1
Cuprins...............................................................................................................................2
1. Scopul procedurii...................................................................................................3
2. Domeniul de aplicare.............................................................................................3
3. Documente de referinta..........................................................................................3
4. Definitii si abrevieri...............................................................................................3
5. Descrierea procedurii.............................................................................................3
6. Responsabilitati......................................................................................................5
7. Formular evidenta modificarii...............................................................................5
8. Formular analiza procedura...................................................................................6
9. Lista de difuzare a procedurii................................................................................6
10. Anexe...................................................................................................................6
10.1.Diagrama de proces pentru realizarea procedurii...............................................7

2
 Ediţia: 1
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
Nr.de ex.:
SPITALUL de efectuarea EKG
Revizia: 2
ORASENESC JIBOU Nr.de ex. : 9
02 MEDICAL
Pagina 3 din 7
Cod: P.O.02.098
Exemplar nr.:

1.SCOP:
Culegerea de date despre activitatea electrica a inimii.

2.DOMENIU DE APLICARE:
In toate sectiile spitalului si in ambulatoriu de specialitate la indicatia medicului.

3. DOCUMENTE DE REFERINTA
Tratate de specialitate

4. DEFINITII SI ABREVIERI
EKG – Electrocardiograma
AV – Alura ventriculara

5.DESCRIEREA PROCEDURII
5.1. DATE GENERALE:
Electrocardiograma (EKG,ECG) este un test ce masoara impulsurile electrice ale inimii.
O electrocardiograma poate sa arate:
 dovezi ale maririi de volum a inimii
 semne ale unui flux sanguin insuficient la nivelul inimii
 semne ale unor leziuni noi sau vechi ale inimii (infarcte)
 probleme ale ritmului cardiac (aritmii)
 modificari ale activitatii electrice, determinate de un dezechilibru electrolitic
 semne de inflamatie a sacului ce inconjoara inima (pericardite).
O electrocardiograma nu prevede aparitia unui infarct miocardic.
5.2.MATERIALE NECESARE:
 Electrocardiograf
 Gel
 Servetele
5.3.Pregatirea pacientului:
Asistenta pregateste pacientului din punct de vedere psihic cautand sa-i imprastie orice
tensiune nervoasa. Cu calm, explica pacientului ca electrocardiograma este o investigatie
nedureroasa.
Electrozii detecteaza numai impulsurile produse de inima. Prin corp nu trece nici un curent
electric provenit de la aparat, deci nu exista riscul de electrocutare.
Din punct de vedere fizic pacientul nu necesita nici o pregatire;va fi culcat pe pat pe
spate,intr-o pozitie comoda si va fi rugat sa-si relaxeze musculatura.Pacientul este dezbracat de la
talie in sus,tegumentul este curatat pentru a obtine un bun contact electric,uneori fiind necesar rasul
pe piept,in caz de pilozitate excesiva. Se vor indeparta bijuteriile, ceasul,telefonul
mobil.Temperatura ambientala trebuie sa fie de minimum 20 grade Celcius.
Medicul care efectueaza electrocardiograma trebuie informat asupra medicatiei pe care
pacientul o are prescrisa. Unele medicamente pot influenta rezultatele electrocardiogramei.

3
 Ediţia: 1
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
Nr.de ex.:
SPITALUL de efectuarea EKG
Revizia: 2
ORASENESC JIBOU Nr.de ex. : 9
02 MEDICAL
Pagina 4 din 7
Cod: P.O.02.098
Exemplar nr.:

5.4.Mod de efectuare
Legătura dintre pacient şi aparat se face printr-un cablu. Tensiunile bioelectrice produse de
miocard sunt interceptate cu ajutorul electrozilor care sunt nişte plăcuţe metalice ,care sunt aplicate pe
pielea bolnavului respectiv 4 electrozi fiind aplicaţi pe membre, iar ceilalţi 6 aplicaţi precordial.
Pe electrocardiogramă se înregistrează 12 derivaţii:
 sase derivaţii ale membrelor
trei bipolare notate D I, D II, D III
trei unipolare aVR,aVL,aVF.
 sase derivaţii precordiale V1, V2, V3, V4, V5, V6.

5.5.Montarea electrozilor pe membre: la nivelul 1/3 distale a antebratelor si gambelor

evitandu-se contactul direct cu planul osos
 roşu – mâna dreaptă
 galben – mâna stângă
 verde – picior stâng
 negru – picior drept
5.6.Montarea electrozilor precordiali:
 V1(rosu) – spaţiul IV intercostal, pe marginea dreaptă a sternului
 V2(galben) – spaţiul IV intercostal pe marginea stângă a sternului
 V3(verde) – între V2 şi V4
 V4(maro) – spaţiul V intercostal stâng pe linia medioclaviculară (apex)
 V5(negru) – la intersecţia de la orizontala dusă din V4 şi linia axilară anterioară
stângă.
 V6(violet) - la intersecţia de la orizontala dusă din V4 şi linia axilară mijlocie stângă.
Inainte de plasarea electrozilor, pe zonele respective, se aplica gelul din tub direct pe
tegumentul pacientului(nu se pune initial in palma asistentei )
După terminarea înregistrării se îndepărtează electrozii, se îndepărtează gelul de pe
tegumentul pacientului. Asistenta notează pe EKG numele pacientului, vârsta, data şi ora
înregistrării.
Electrocardiograma este efectuata de obicei de catre un cadru medical, iar rezultatul este
interpretat de catre un medic, precum un internist, un medic de familie, cardiolog.Pacientul primeste
de obicei EKG-ul ca dovada a examinarii sale de catre un medic.
Dupa terminarea investigatiei electrozii si gelul sunt indepartati. Pe durata efectuarii testului,
pacientul nu trebuie sa se miste sau sa vorbeasca, deoarece activitatea musculara poate influenta
rezultatul. Pentru rezultate optime, pacientul trebuie sa stea intins, nemiscat si sa respire normal;
uneori medicul poate ruga pacientul sa-si tina respiratia pentru cateva secunde. O
electrocardiograma dureaza in medie 5 pana la 10 minute.

5.7.FACTORI CARE POT MODIFICA EKG

Factorii ce pot interfera cu acuratetea testarii si rezultatul acesteia sunt:
 defecte ale electrocardiografului sau interferente electrice datorate impamantarii
necorespunzatoare sau datorate altor aparate electrice aflate in vecinatate
 atasarea necorespunzatoare a electrozilor la piele
 daca pacientul vorbeste in timpul testarii
4
 Ediţia: 1
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
Nr.de ex.:
SPITALUL de efectuarea EKG
Revizia: 2
ORASENESC JIBOU Nr.de ex. : 9
02 MEDICAL
Pagina 5 din 7
Cod: P.O.02.098
Exemplar nr.:

 efort fizic important inaintea efectuarii testarii

 anxietate sau aparitia dispneei
 plasarea gresita a electrozilor.

5.8.SITUATII SPECIALE:
 in prezenta unor membre amputate electrozi se pun in partea distala a bontului pe
tegument sanatos
 la pacientii cu dextrocardie(pozitionarea inimii in partea dreapta),se inverseaza electrozii
membrelor rosu si negru in stanga,galben si verde in dreapta,V1 se inverseaza cu V2 ,iar
ceilalti electrozi se pun in aceleasi spatii intercostale ,dar in partea dreapta
Exista cateva tipuri specifice de electrocardiograme precum telemetria, monitorizarea
ambulatorie a EKG-ului (Holter) si electrocardiograma de efort:
 telemetria si monitorizarea Holter sunt folosite pentru urmarirea continua a EKG-ului in
timpul spitalizarii sau la domiciliu
 telemetria este folosita in timpul spitalizarii; ea necesita atasarea a cel putin doi
electrozi conectati la un aparat de dimensiuni mici, ce poate fi plasat in buzunar; acest
aparat emite un semnal ce va fi captat si afisat de un sistem central de monitorizare;
anomaliile de ritm cardiac sunt inregistrate si pot declansa o alarma la aparitia lor
 monitorizarea Holter inregistreaza continuu activitatea inimii timp de 24 pana la 48 de
ore, in timp ce pacientul isi desfasoara activitatile zilnice
 electrocardiograma de efort este folosita pentru decelarea modificarilor ce apar in
timpul efortului.

Indicatori de performanta:
Indicator Valoare Responsabil Modalitate de Monitorizare
stabilita monitorizare monitorizare – realizata pe baza
datelor din:

Nr .EKG efectuate Asistent sef Observare Observare

necorespunzator /nr.total directa directa
de EKG efectuate x 100

6. RESPONSABILITATI
6.1.Responsabil de proces: asistenta medicala
6.2. Echipa de proces: asistenta medicala + medicul curant

7.FORMULAR EVIDENTA MODIFICARI:

NR. NR.SI NR.SI NR. PAG. DESCRIEREA MODIFICARII AVIZUL
CRT DATA DATA MODIFI CONDUC.
EDITIE REVIZIE CATE COMP.

1. Editia I Revizie 2 Pag.1 Modificarea listei responsabililor cu

07.05.2014 20.08.2018 elaborare, verificare si aprobarea
editiei sau dupa caz, a reviziei in
5
 Ediţia: 1
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
Nr.de ex.:
SPITALUL de efectuarea EKG
Revizia: 2
ORASENESC JIBOU Nr.de ex. : 9
02 MEDICAL
Pagina 6 din 7
Cod: P.O.02.098
Exemplar nr.:

cadrul editiei P.O.

Pag.2 Cuprins
Pag.5 -Modificari conform ORD.600/2018
in ceea ce priveste definirea
termenilor, structura din cadrul
procedurii documentate prin
introducerea a trei formulare,
prevazute ca si componente
structurale minimale: formular de
evidenta a modificarilor, formular de
analiza a procedurii si formular de
distribuire, difuzare a procedurii
operationale, diagrama de proces.

8.FORMULAR ANALIZA PROCEDURA:

NR. COMPART. CONDUCATOR AVIZ AVIZ NEFAVORABIL

CRT COMPARTIMENT FAVORABIL
DATA SENM OBSERATII DATA SEMN

1.1 medical Porumb Dana

1.2 medical Gog Ana
1.3 medical Sabo Florina
1.4 medical Dregan
Adriana
1.5 cam garda Ureche Valer
1.6 ambulator Pop Mihaela
1.7 BMC Sina Cornelia
1.8 Secretar Sina Cornelia

9.FORMULAR DIFUZARE PROCEDURA:

NR. DENUM. NUMELE SI DATA DATA DATA INTR. SEMNATURA

CRT COMP. PRENUMELE PRIMIRII RETRAGERII IN
VIGOARE
1.1. Pediatrie Porumb Dana 17.08.2018 20.08.2018 20.08.2018
1.2. Pneumologie Gog Ana 17.08.2018 20.08.2018 20.08.2018
1.3. Interne Sabo Florina 17.08.2018 20.08.2018 20.08.2018
1.4. Cronici Dregan 17.08.2018 20.08.2018 20.08.2018
Adriana
1.5. Cam garda Ureche Valer 17.08.2018 20.08.2018 20.08.2018
1.6. Ambulator Pop Mihaela 17.08.2018 20.08.2018 20.08.2018
1.7. Dir. medical Brusturean 17.08.2018 20.08.2018 20.08.2018
Silvan
1.8. BMC Sina Cornelia 17.08.2018 20.08.2018 20.08.2018
1.9. Secret/arhiv Sina Cornelia 17.08.2018 20.08.2018 20.08.2018
6
 Ediţia: 1
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
Nr.de ex.:
SPITALUL de efectuarea EKG
Revizia: 2
ORASENESC JIBOU Nr.de ex. : 9
02 MEDICAL
Pagina 7 din 7
Cod: P.O.02.098
Exemplar nr.:

10. ANEXE
Bilete de Trimitere
Registru consultatii
Anexa 43 ( Scrisoare medicala)

10.1.DIAGRAMA DE PROCES:

Asistenta
medicala

Pregateste materialele necesare

Pregateste psihic si fizic pacientul

Aplicarea gelul pe tegument

Montarea corecta a electrozilor
Notarea datelor pacientului
Efectuarea EKG
Prezentarea inregistrarii medicului care a solicitat-o

Indepartarea gelului si electrozilor

Urmarirea pacientului
Reorganizarea locului de munca