Pagina 1

76 76
ACUTE MEDICAMENTOUS INTOXICATIONS IN ACUTE intoxicaţii
medicamentoase ÎN
VARNA REGION FOR A 15 YEARS PERIOD Regiunea Varna PENTRU O
PERIOADĂ DE 15 ANI
P. Marinov, M. Iovcheva, S. Zlateva, S. Petrova, Yu. P. Marinov, M. Iovcheva, S. Zlateva, S.
Petrova, Yu. Sabeva* Sabeva *
Military Medical Academy-Naval Hospital- Varna Academia Medicală Militară-Naval
Hospital-Varna
Department of Toxicology Departamentul de Toxicologie
*Laboratory of Chemical Toxicological Investigations * Laboratorul de Investigaţii
toxicologice chimice
Journal of IMAB - Annual Proceeding (Scientific Papers) 2008, book 1 Jurnalul IMAB -
anuale Reieşind (Lucrari stiintifice) 2008, o carte
SUMMARY: SUMAR:
The acute intoxications with medicines / AIM / take The intoxicaţii acute cu medicamente /
AIM / ia
the leading place among the other acute intoxications. loc de frunte printre alte intoxicaţii
acute. A O
retrospective analysis of acute intoxications with medicines analiză retrospectivă a intoxicaţii
acute cu medicamente
in Varna region for a 15-years period / 1991- 2005 / has been în regiunea Varna pentru o
perioada de 15 ani / 1991-2005 / a fost
done. făcut. It was established that they were the cause of Sa stabilit faptul că acestea au fost
cauza
hospitalization of 5018 patients / 39.94%/of the total spitalizare de 5018 pacienţi / 39.94% /
din totalul
number 12 565 patients, treated for acute intoxications numarul 12 565 de pacienti, tratati
pentru intoxicaţii acute
during the period. în timpul perioadei. 3578 / 71.3% / were women and 1440 / 3578 / 71,3% /
au fost femei şi 1440 /
28.7% / were men. 28,7% / au fost bărbaţi. The acute medicamentous were The
medicamentoase acute au fost
significantly more frequent in women. semnificativ mai frecvent la femei. The proportions
Proporţiile
women to men were 2.48:1. femei la bărbaţi au fost 2.48:1. In most cases these poisonings În
majoritatea cazurilor, aceste intoxicaţii
were in the age group up to 24 years – 2640 patients / au fost în grupa de vârstă de până la 24
de ani - 2640 de pacienţi /
52.61% /. 52.61% /. Only 249 / 4.96%/ patients were over 60 years Numai 249 / 4.96% /
pacienţi au fost peste 60 de ani
old. vechi. The prevailing part of the medicamentous intoxications Partea dominantă a
intoxicaţii medicamentoase
were with a suicidal purpose- 4609 patients / 91.85%/. au fost cu un scop suicidar-4609
pacienţi / 91.85% /.
Mixed medicamentous intoxications had the highest intoxicaţii medicamentoase a avut cea
mai mare mixte
relative share – 1478 / 29.45%/, followed by benzodiazepine cota relativă - 1478 / 29.45% /,
urmat de benzodiazepine
intoxications – 1350 / 26.9%/. intoxicaţii - 1350 / 26,9% /. The medicamentous
Medicamentoase
intoxications were the cause of 20.24% of the lethality rate intoxicaţii au fost cauza a 20.24%
din rata de letalitate
of all the acute intoxications. din toate intoxicaţii acute.
Key words: acute intoxications, medicines. Cuvinte cheie: intoxicaţii acute, medicamente.
INTRODUCTION: INTRODUCERE:
The acute exogenous intoxications are the main Intoxicaţii acute exogene sunt principalele
cause about the non natural death. cauza despre moarte naturală non. They are on the third Ele
sunt pe de-a treia
place as a cause about a hospitalization. loc ca o cauză despre o spitalizare. The acute Acută
medicamentous intoxications are on the first place as a intoxicaţii medicamentoase sunt pe
primul loc ca
cause about a hospitalization in the specialized Toxicology cauza despre o spitalizare în
specialitate Toxicologie
wards. secţii. In some countries the medicines cause more than În unele ţări medicamente pot
mai mult de
one half of the acute poisonings and the intoxications with o jumătate din intoxicaţii acute şi
intoxicaţiile cu
psychoactive compounds are most frequent. compuşi psihoactive sunt mai frecvente. At the
same În acelaşi timp,
time there is a necessity to report on the changes that take timp, există o necesitate de a
raporta cu privire la modificările pe care ia
place in the frequency and structure of this pathology. loc în frecvenţa şi structura acestei
patologii.
In this relation we put ourselves a task to study the În acest raport am pus noi înşine o sarcină
de studiu
epidemiology of the medicamentous intoxications in Varna epidemiologia intoxicaţii
medicamentoase în Varna
region for the period 1991-2005, to establish the frequency regiune pentru perioada 1991-
2005, pentru a stabili frecvenţa
of AIM, their dynamics, distribution according the age and de AIM, dinamica lor, distribuţia
în funcţie de vârsta şi
sex, structure and lethality . sex, structura şi letalitate.
MATERIALAND METHODS: MATERIALAND METODE:
The objects of investigation are 5018 patients with Obiectele de anchetă sunt 5018 de pacienţi
cu
acute medicamentous intoxications treated at the intoxicaţii acute medicamentoase tratate la
Department of Toxicology, Naval Hospital- Varna. Departamentul de Toxicologie, Spitalul
Naval-Varna. The
study is retrospective and includes a 15-years period / Studiul este retrospectiv şi include o
perioada de 15 ani /
1991-2005 /. 1991-2005 /. The hospital case files, personal medical Cazul fişiere spital,
personal medical
ambulatory cards were analyzed ad well as the forensic carduri de ambulator au fost analizate
de anunţuri precum criminalistice
medicine protocols of the deceased patients. protocoale de medicina a pacienţilor decedaţi.
The AIM were AIM au fost
divided into 9 groups according to the 'etiology: AIM împărţit în 9 grupe în funcţie de
"etiologie: AIM
caused by benzodiazepines, hypnotics, neuroleptics, cauzate de benzodiazepine, hipnotice,
neuroleptice,
antidepressants, cardio circulatory medicines, non steroid antidepresive, medicamente cardio
circulatorii, steroid non
anti inflammatory medicines / NSAI /, other medicaments / medicamente anti inflamatorii /
NSAI /, alte medicamente /
antibiotics, hormones, etc. /, mixed medicamentous antibiotice, hormoni, etc /, amestecat
medicamentoase
intoxications. intoxicaţii. We formed a separate group of mixed Am format un grup separat de
mixte
medicamentous and alcohol poisonings. şi alcool intoxicatii medicamentoase.
RESULTS AND DISCUSSION: Rezultate şi discuţii:
During the discussed period /1991-2005 / 12565 În perioada de discutat / 1991-2005 / 12565
patients with acute intoxications were admitted at the pacienţii cu intoxicaţii acute au fost
admişi la
Department of Toxicology, Naval Hospital-Varna. Departamentul de Toxicologie, Spitalul
Naval-Varna. In 5018 În 5018
cases the cause of hospitalization was acute cazuri, cauza de spitalizare a fost de acute
medicamentous intoxication. intoxicaţie medicamentoasă. The frequency of the Frecvenţa de
medicamentous intoxications was 39.94% of all the acute intoxicaţii medicamentoase a fost
39.94% din toate acute
intoxications, thus keeping the leading place as a cause intoxicaţii, menţinând astfel loc de
frunte ca o cauză
of hospitalization. de spitalizare. We have registered a significant Am înregistrat un număr
semnificativ
dynamics of the frequency of medicamentous intoxications dinamică a frecvenţei de
intoxicatii medicamentoase
during the years of this period. în timpul anilor de această perioadă. A stable tendency was O
tendinţă stabilă a fost
outlined towards reduction of the absolute number of the subliniat spre reducerea numărului
absolut de
AIM as well as a reduction of their relative share of all AIM precum şi o reducere relativă de
partea lor de toate
the acute intoxications. intoxicaţii acute. The relative share of AIM was Ponderea relativă a
AIM a fost
highest during the first years of the period when about cea mai mare în timpul primilor ani ai
perioadei de când despre
one half of the hospitalized patients were with medicines. o jumătate dintre pacienţi au fost
spitalizaţi cu medicamente.
The relative share of AIM was lowest at the end of the Ponderea relativă a AIM a fost cel mai
scăzut la sfârşitul
period. perioadă. In 2005 it was 25.48%. În 2005 a fost 25.48%.
The prevailing part of AIM were made with a Partea dominantă a AIM au fost făcute cu un
suicidal purpose- 4609 patients / 91.85% /. suicidară scop-4609 pacienţi / 91.85% /.
Medicamentous intoxications were more frequent in intoxicaţii medicamentoase au fost mai
frecvente în
women – 3578 / 71.3% / than in men – 1440 / 28.7%/. femei - 3578 / 71,3% / decât la bărbaţi
- 1440 / 28,7% /. The
proportions women to men were 2.48:1. femei proporţiile de bărbaţi au fost 2.48:1. This high
frequency Acest lucru de înaltă frecvenţă
of AIM in female sex makes an exception from the general AIM de la sexul feminin face o
excepţie de la general
tendency in acute intoxications to an equal distribution tendinţă în intoxicaţii acute cu o
distribuţie egală
between the male and female sex. între femei şi sexul masculin.
The prevailing part of the patients with AIM was Partea dominantă a pacienţilor cu AIM a
fost
young people in active age. tinerii în vârstă activă. / table 1/. / Tabelul 1 /.

Page 2 Page 2
77 77
Table 1. Age distribution. Tabelul 1. Epoca de distribuţie.
Age / in years / number of the patients Varsta / în ani / număr de pacienţi
percentage procentaj
up to 24 years până la 24 de ani
2640 2640
52.61% 52.61%
25-44 years 25 - 44 ani
1719 1719
34.26% 34.26%
45-60 years 45-60 de ani
410 410
8.17% 8.17%
over 60 years peste 60 de ani
249 249
4.96% 4,96%
total number numărul total de
5018 5018
100% 100%
We established that more than one half of the Am stabilit că mai mult de o jumătate din
patients are people in young age – up to 24 years. pacienţi sunt persoane în vârstă fragedă -
până la 24 de ani. With Cu
the advancing of age the relative part of the AIM was avansarea de vârstă parte relativă a AIM
a fost
reduced significantly. redus în mod semnificativ. The very high frequency of AIM in De
înaltă frecvenţă foarte de AIM în
young people supposed that the clinical course should be tinerii presupus că evoluţia clinică ar
trebui să fie
lighter and the clinical outcome –more favorable as usually mai uşoare şi clinice rezultate mai
favorabile ca de obicei
the premorbid health condition had been good. starea de sănătate premorbide a fost bun. With
the Cu
advancing of the age the frequency of serious chronic co avansarea de vârstă frecvenţa de co
cronice grave
morbidity was growing too and this fact influenced the Morbiditatea a fost în creştere prea şi
acest fapt a influenţat
clinical course and outcome of the intoxication. evoluţia clinică şi rezultatul intoxicaţie.
Mixed medicamentous intoxications had the highest intoxicaţii medicamentoase a avut cea
mai mare mixte
relative share of all the AIM – 19.45%, followed by relativă a tuturor AIM - 19.45%, urmat de
benzodiazepine intoxications – 26.9% / table 2 /. intoxicaţii benzodiazepine - 26,9% / tabelul
2 /.
Benzodiazepine poisonings were 10.74% of all intoxications. otrăviri Benzodiazepinele au
fost 10.74% din toate intoxicaţii.
Their real frequency was much higher because real Frecvenţa lor a fost mult mai mare,
deoarece
benzodiazepines participate in about one half of the mixed benzodiazepine participa în
aproximativ o jumătate de amestec de
medicine intoxications and mixed intoxications with alcohol intoxicaţii şi intoxicaţii cu
medicamente amestecate cu alcool
and medicines. şi medicamente. There were medicamentous poisonings Au fost intoxicaţii
medicamentoase
whose frequency did not change significantly during the de frecvenţă a căror nu sa modificat
semnificativ în timpul
years of the studied period: neuroleptics, antidepressants, ani ai perioadei studiate:
neuroleptice, antidepresive,
non steroid anti inflammatory / NSAI/, medicines, non steroid anti inflamatorii / NSAI /,
medicamente,
medicines with cardiovascular activity. medicamente cu activitate cardiovasculara. The
dynamics of Dinamica
the frequency of benzodiazepine and hypnotic frecvenţa de benzodiazepine şi hipnotic
intoxications was significant. intoxicaţii a fost semnificativă. We established a constant Am
stabilit o constantă
tendency to a reduction of their absolute number, which tendinţă la o reducere a numărului lor
absolute, care
was found 4 times less at the end of the period in a fost găsit de 4 ori mai puţin la sfârşitul
perioadei în
comparison with the first years. comparaţie cu primii ani. We consider that the main
Considerăm că principalele
reason for this phenomenon was the restriction of the free motiv pentru acest fenomen a fost
restricţiile de circulaţie
sells and the control on the prescriptions of vinde şi de control cu privire la prescripţiile de
benzodiazepines and hypnotics. benzodiazepine şi hipnotice.
Table 2. Etiology of acute intoxications with Tabelul 2. Etiologia de intoxicaţii acute cu
medicines medicamente
medicine medicină
number of Numărul de
the patients pacienţi
percentage procentaj
Benzodiazepines Benzodiazepine
1350 1350
26.9% 26,9%
Hypnotics Hipnotice
276 276
5.5% 5,5%
Antidepressants Antidepresivele
108 108
2.16% 2.16%
Neuroleptics Neuroleptice
302 302
6.02% 6,02%
Cardio circulatory Cardio circulator
medicines medicamente
341 341
6.79% 6.79%
NSAI NSAI
162 162
3.23% 3.23%
Other medicines Alte medicamente
350 350
6.98% 6.98%
Mixed medicines medicamente mixte
1478 1478
29.45% 29.45%
Medicines + ethanol Medicamente + etanol
651 651
12.97% 12.97%
Total number Număr total
5018 5018
100% 100%
The medicamentous intoxications take the leading The intoxicaţii medicamentoase ia de
conducere
place as a cause of hospitalization, but the relative part of loc ca o cauza de spitalizare, dar
partea relativă a
the lethal cases from these intoxications is not great. cazuri mortale de la aceste intoxicaţii nu
este mare. 33 33
cases / 0.66% / ended lethally. cazuri / 0.66% / încheiat mortal. The total lethality from
Letalitate total de la
acute intoxications according to our data during the intoxicaţii acute, conform datelor noastre
în timpul
studied period was 1.3 % of all the cases. perioadei studiate a fost de 1,3% din toate cazurile.
The acute Acută
intoxications with medicines caused 20.24% of the total intoxicaţii cu medicamente cauzate
20.24% din total
lethality from acute intoxications and take the third place letalitate de intoxicaţii acute şi să ia
locul al treilea
after the pesticide poisonings and alcohol intoxications. după otravitor al pesticidelor şi
intoxicaţii cu alcool.
CONCLUSION: CONCLUZIE:
The frequency of the acute medicamentous Frecvenţa medicamentoase acute
intoxications in Varna region during the period 1991-2005 intoxicaţii în regiunea Varna în
perioada 1991-2005
was 39.94%. a fost 39.94%. AIM were the leading cause of hospitalization. AIM au fost
principala cauza de spitalizare.
They were more frequent in women than in men. Ei au fost mai frecvente la femei decât la
bărbaţi. The
proportions women to men were 2.48:1. femei proporţiile de bărbaţi au fost 2.48:1. The main
reason Principalul motiv
about these intoxications was a suicidal attempt. despre aceste intoxicaţii a fost o tentativă de
sinucidere. The
prevailing part of the patients with these intoxications was o parte dominantă a pacienţilor cu
aceste intoxicaţii a fost
people in young and active age. persoane în vârstă tânără şi activă. The lethality from acute
Letalitate de la acută
medicamentous intoxication was not very high. intoxicaţie medicamentoasă nu a fost foarte
mare. During this În timpul acestei
period it was 0.66%. perioadă a fost 0,66%