Sunteți pe pagina 1din 5

Curs 14

METODE SI DISPOZITIVE DE ABLATIE A RESTAURARILOR


FIXE

Tehnicile de ablatie variaza de la o restaurare unidentara la alta de la un


element de agregare la altul.
Se pot folosi freze de sectionat metal adaptate pentru diferite duritati
ale aliajelor la diverse turatii;
-indepartarea unui DCR: cu o freza globulara indepartam cimentul din
jurul pivotului, apoi vibram portiunea eliberata cu ultrasunete dupa care
incercam tractiunea sau usoara rotatie a pivotului cu diferiti clesti;
Metode de ablatie:
Prin dezvoltare de socuri mecanice:
Folosesc un dispozitiv ce dezvolta socuri mecanice:
1. simplul instrument preconizat de Treymann si Scroeder folosite ca
atare sau in asociere cu o metoda de sectionare a piesei protetice.
2. modernul system electro-mecanic CORONAflex (KaVo).

Dispozitive manuale:
Actioneaza prin imprimarea unei forte manerului dispozitivului, socul
este transmis partii active a dispozitivului determinand dislocarea PPF;
Fac parte:
-Instrumentele Treymann (forma literei “J”, gheara se insera sub
marginea cervicala a protezei si instrumentul Schroeder (are gheara
interschimbabila);
-Ciocanul de indepartare a protezelor fixe (prezinta un brat pe care
culiseaza o greutate de diferite forme si un varf cu gheara
interschimbabila; este bine inainte de folosirea ciocanului sa folosim
instrumentul actionat de ultrasunete pentru a fractura pelicula de ciment si
apoi actiunea ciocanului este mai facila);
-Dispozitivul de dezinserare cu arc: (are un arc inclus intr-un cilindru
metalic care se armeaza usor prin culisareaa 2 piese; adeseori determina
fracturarea bonturilor);

Tehnica ATD
Se bazeaza pe utilizarea unui dispozitiv metalic cu una sau mai multe
bucle, conectat la ciocanul anterior.
Principil metodei: tractionarea unor fire cu o anumita flexibilitate ce sunt
trecute prin spatiile interdentare inconjurand proteza fixa. Exista o limita
de siguranta a firelor nu putem trage de ele oricat; ele rupandu-se automat
la forte corespunzatoare unor greutati de circa 16 Kg.
Dispozitivul se poate prezenta sub trei forme: ATD 012, ATD 018, ATD
022.

1
Curs 14

3. Dispozitive electro-mecanice
Sistemul Anthogyr
-poate fi atasat unitului dentar, dezvolta socuri mecanice fara a exercita
presiuni din partea clinicianului.
Sistemul CORONAflex (KaVo) ( este o varianta a sistemului ATD;
proteza indepartata poate fi reutilizata; actionam la inceput in dreptul
stalpului celui mai fragil pentru ca stalpul cel mai puternic sa permita o
ghidare a directiei de indepartare a protezei).
Accesoriile sunt: forcepsul, clemele adezive, bucla.

II. Instrumente si clesti pentru descimentarea si ablatia coroanelor si


protezelor partiale fixe:
Avantaje:
-sunt realizate din titan
-permit recuperarea PPf
-nu creaza discomfort pacientilor.

1. Clesti folositi la ablatia RF


-clestele pentru descimentarea si ablatia coroanelor dentare
-clestele pentru indepartarea PPF
2. Forcepsul pentru sectionarea coroanelor dentare-forcepsul
Montfort
3. Pensa Planert

III. Ablatia coroanelor metalo-ceramice si integral ceramice


cimentate provizoriu cu ajutorul matricei Sigveland

IV. Ablatia RPF cu ajutorul unor rasini


-preconizata de Richwill

Accidente si incidente aparute in timpul ablatiei RPF fractura


bontului coronar sau radacinii dentare
-luxarea dintelui
-complicatii pulpare
-lezarea parodontiului marginal sau alte formatiuni ale cavitatii bucale
-distrugerea integrarii tisulare a stalpilor implantari la care
suprastructurilor s-au fixat prin cimentare.
MASURI DE IGIENIZARE INDIVIDUALA SI PROFESIONALA A
RESTAURARILOR PROTETICE FIXE

Obiectivul profilaxiei tertiare: mentinerea unei stari de sanatate a


tesuturilor campului protetic care suporta si /sau vin in contact cu o PPF.
Modalitatile de intretinere a unei igiene corecte:

2
Curs 14

-autocuratirea
-igienizarea buco-dentara (indepartarea mecanica a placii bacteriene prin:
activitate de igienizare personala si individuala si controlul profesional al
placii bacteriene.

Autocuratirea
Tehnicianul sa fie atent la:
-conturarea corecta a componentei fizionomice
-modelarea rationala al ambrazurilor
-conceperea designului intermediarilor in relatia cu creasta edentatea
-evitarea zonelor concave, retentive, prelucrarea, finisarea si lustruirea la
luciul de oglinda a componentelor metalice si a materialelor de placare.

Igienizarea buco-dentara:
1. Studiul microbiocenozei orale la bolnavii care urmeaza a fi tratati
prin proteze partiale fixe.
Determinarea prezentei acestor grupe de bacterii ca si fluxul si
capacitatea de tampon a salivei are o importanta deosebita la urmatoarele
categorii:
-Gravide si mame de sugari (transmitere prin intermediul biberoanelor)
-copii cu multiple leziuni carioase, asociate cu dinti indemni la carie;
-inainte de efectuarea unui tratament orthodontic fix.
-inainte de efectuarea unui tratament protetic;
-la pacientii varstnici, la care flora bucala poate fi modificata prin luarea
anumnitor medicamente
-la pacientii cu xerostomie, indusa de o anumita medicatie generala.
-determinam anumite grupe de bacterii in saliva precum si determinarea
capacitatii tampon a acesteia prin teste specifice.
-trebuie apreciata corect susceptibilitatea la carie a pacientului respectiv.
Firma Vivadent (in cadrul programului Vivacare) combinand si
perfectionand testele Dentocult SM si Dentocult LB a elaborat un test
salivar dublu, CRT bacteria/CRT buffer (CRT-caries risc test) ce
permite evaluarea urmatorilor parametrii:
-prezenta streptococului mutans (factorul principal in aparitia cariei
dentare, gradul de populare bacteriana a cavitatii bucale);
-lactobacilii acidofili (favorizeaza declansarea cariei si care ne dau
informatii asupra obisnuintelor alimentare; continutul in HC a
alimentatiei).
-Fluxul salivar si capacitatea tampon a salivei ne dau date asupra
functiei de autocuratare si la capacitatea de protectie si de remineralizare
a dintilor, dupa atacul acid; proprietatile remineralizante ale salivei si ne
pot da sugestii cu privire la prezenta eventualelor obiceiuri: fumatul,
administrarea de medicamente, boli sistemice.

3
Curs 14

Acest test nu da informatii cu privire la virulenta bacteriana.


Este bine sa se introduca obligativitatea acestor teste care apreciaza riscul
de carie si riscul de imbolnavire parodontala.
Indepartarea placii bacteriene:
-controlul placii bacteriene cu revelatorii de placa (fuxina bazica 0,03
%, albastru de toluidina 1% sau tablete: Placolor, Ceplac, Red-Cote; sa
folosim substante care sa coloreze placa bacteriana nu placajul
fizionomic)
Eliminarea placii dentare se poate face doar prin metode mecanice si
metode chimice.
Eliminarea mecanica a placii dentare
Masurile de igienizare in cazul RPF se impart in:
-1. Igienizarea buco-dentara individuala (acasa, periajul dentar);
-2. Curatirea mecanica, profesionala (personalul instruit)
Igienizarea individuala
Mijloacele utilizate pentru indepartarea mecanica a placii:
-peria dentara (actionata manual sau electric)
-dentifricele
-mijloacele auxilare sau suplimentare de igiena: firul dentar,
stimulatoarele interdentare, periutele interdentare, hidropulsoarele
bucale (water pick).
Periajul dintilor restanti si al RPF
Metoda eficienta de periaj in cazul purtatorilor de PPF sa indeplineasca
urmatoarele conditii:
-sa curete foarte bine toate suprafetele extraalveolare ale dintilor naturali
si artificiali;
-sa nu lezeze tesuturile dure dentare naturale si nici pe cele moi;
-sa fie simpla, usor de insusit si practicat;
-insusirea ei dupa un timp sa constituie un reflex automatizat, inconstient
si sa se integreze in deprinderile igienice de rutina;
-sa fie executata systematic pe grupe de dinti vestibular oral si ocluzal.
Tehnicile: circular sau vertical
Periutele de dinti
-periute comune
-perii speciale
-perute electrice
Pastele de dinti
Mijloacele complementare de igiena
Unul dintre locurile vulnerabile este vecinatatea unui EA cu un dinte
natural si mai ales conformarea ambrazurii dintre dintele natural si EA.
Firul de matase

4
Curs 14

-Periutele interdentare: cu un singur smoc de perii (periuta monotufa;


seamana cu cea de spalat sticle; in miniatura) si conice cu firele montate
pe un maner.
Stimulatorul gingival
Hidropulsorul (dusuri bucale)
Igienizarea profesionala
-se face la incheierea unei sedinte de control (periaj profesional atent
minutios); folosim piesa contraunghi cu diferite perii si dispozitive de
cauciuc si paste abrasive.
Firma Oral-B recomanda o tehnica de periaj electrica;
Controlul placii dentare prin mijloace chimice
-ape si solutii bucale. Lavajele bucale cu clorhexidina sunt
contraindicate la pacientii cu RPF cu o componenta polimerica deoarece
se coloreaza atat RA cat si RDC (se inegresc).
Sa nu uitam ca placa bacteriana se depune atat pe suprafetele
metalice sau ceramice ale implantului cat si la nivelul suprastructurii se
depune placa bacteriana. Sa nu uitam evitarea contaminarii suprafetelor
de titan ale implantului se recomanda utilizarea unor instrumente cu
partea activa din material plastic.