Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Simptomatologia caracteristică:
- Cianoza (coloraţia albăstruie a tegumentelor şi mucoaselor, apărută în cazul în care cantitatea
de hemoglobină redusă din sângele capilar este mai mare de 5 g %).
- Aspectul general al sugarului: foarte frecvent este florid (sugarul „arată bine”).
- După câţiva ani, în lipsa unui tratament etiologic adecvat, apare hipotrofia staturo-ponderală
(chiar până la nanism cardiac).
- În timp, datorită hipoxiei cronice, se asociază următoarele modificări morfologice şi tulburări
funcţionale: bose frontale proeminente; conjunctive „injectate” (datorită proliferării anselor
capilare); hipertrofii regionale (hipocratism digital, gingivită hipertrofică) apărute adaptativ;
toracele poate proemina în regiunea precordială; cefalee (la copilul mai mare); somnolenţă;
tahipnee; lentoare în ideaţie (la copilul mai mare).
TETRALOGIA FALLOT
Evoluţia după intervenţia chirurgicală, în general este bună. Fără tratament chirurgical, copiii
decedează până la vârsta de 10 ani.
Tratament:
Tratament chirurgical
Kinetoterapie:
- Pre şi postoperatorie.
- Kinetoterapie cardio-vasculară pentru complicaţii.
Kinetoterapia preoperatorie:
- Gimnastică respiratorie, cu accent pe învăţarea respiraţiei diafragmatice din poziţia semişezând.
- Educarea tusei.
- Învăţarea poziţiilor de drenaj bronşic.
- Învăţarea poziţiilor necesare în perioada postoperatorie.
- Pregătirea psihologică a copilului.
Kinetoterapia postoperatorie:
- În perioada imediat postoperatorie kinetoterapeutul trebuie să se asigure că pacientul adoptă o
poziţie corectă în pat, pentru prevenirea poziţiilor antalgice generatoare de retracţii musculare şi
atitudini vicioase ulterioare.
- În perioada următoare, kinetoterapia are ca scop formarea unui reflex corect de postură; de
asemenea, foarte importantă este reeducarea funcţiei respiratorii, cu accent pe respiraţia
diafragmatică, prin tonifierea musculaturii abdominale.
- În toracotomiile anterioare drepte şi în sternotomii poate fi lezat nervul frenic (în acest caz apar
mişcări paradoxale ale diafragmului) – acestea se recuperează prin exerciţii pe muşchiul
transvers abdominal.
- Psihoterapie.
HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ (HTA)
VALVULOPATII
Valvulopatiile sunt sechele la nivelul valvelor cardiace (aortice sau mitrale), datorate unei
endocardite sau unui tratament incorect al unei infecţii streptococice.
STENOZA MITRALĂ
Cel mai frecvent stenoza mitrală este o sechelă a reumatismului articular acut (R.A.A).
Este mai frecventă la fete. În majoritatea cazurilor este necesară o perioadă de timp (denumită
perioada latentă) cu o durată de 10-12 ani până când diminuarea orificiului valvei mitrale atinge
dimensiuni critice pentru a determina apariţia simptomatologiei. Orificiul mitral se micşorează
(se stenozează) datorită fibrozării valvulare, retracţiei cordajelor tendinoase sau formării
aderenţelor comisurale. Astfel, ventricului stâng (VS) are dimensiuni normale, însă atriul stâng
(AS) este mărit de volum şi are pereţii îngroşaţi.
Simptomatologia este diferită în funcţie de dimensiunea stenozei:
- diametrul orificiului mitral de 2,5-2 cm2: simptomatologia este prezentă numai la eforturi mari;
apare un suflu sistolic (decelat la examenul clinic);
- diametrul orificiului mitral de 2-1,5 cm2: simptomatologia este prezentă la eforturi moderate;
apar dispneea la efort şi cianoza periorală;
- diametrul orificiului mitral de 1 cm2: simptomatologia este prezentă în orice activitate uşoară;
apar tuse, ortopnee (dispnee la trecerea în decubit dorsal), dispnee paroxistică nocturnă,
hemoptizie, edem pulmonar acut, cianoză periferică, coloraţie roşu-violacee a regiunii malare
(„facies mitral”), creştere deficitară în greutate, uruitură diastolică (depistată la auscultaţia
cordului).
Tratament:
Tratament medicamentos: simptomatic; antiinfecţios; antiinflamator.
Tratament chirurgical.
Kinetoterapie:
- Kinetoterapie cardio-vasculară.
- Gimnastică respiratorie.
- Kinetoterapie pre şi postoperatorie.
INSUFICIENŢA MITRALĂ
Insuficienţa mitrală este cea mai frecventă valvulopatie cronică de etiologie reumatismală
la copii şi adolescenţi. Este mai frecventă la băieţi. Apare datorită retracţiei (scurtării) valvei
mitrale, deci aceasta nu se mai închide normal. Atriul stâng (AS) se dilată progresiv.
Simptomatologie:
primul semn care apare este oboseala la efort;
suflu sistolic (depistat la auscultaţia cordului);
dispnee la efort, până la ortopnee;
creştere deficitară în greutate;
în cazurile grave se asociază edeme periferice.
Tratament:
Tratament medicamentos.
Tratament chirurgical.
Kinetoterapie:
- Kinetoterapie cardio-vasculară.
- Gimnastică respiratorie.
- Kinetoterapie pre şi postoperatorie.
STENOZA AORTICĂ
INSUFICIENŢA AORTICĂ
În majoritatea cazurilor insuficienţa aortică are etiologie reumatismală, dar poate apare şi
ca o complicaţie a unei hipertensiuni arteriale severe, endocardite infecţioase.
Valva aortică este cicatriceală, îngroşată şi retractată, neputându-se închide în timpul
diastolei. Ventriculul stâng (VS) este mărit de volum. Este necesară o perioadă evolutivă de
aproximativ 10 ani pentru ca leziunile să progreseze până la un stadiu sever.
Simptomatologie: foarte mult timp copiii cu insuficienţă aortică sunt asimptomatici, însă
prezintă o incapacitate funcţională la efort. Caracteristică este diferenţa mare între valoarea
sistolică şi cea diastolică a tensiunii arteriale. Alte semne prezente sunt: cefalee în timpul
efortului; dispnee la efort; durere precordială (de obicei aceasta se instalează la 2-3 ani după
apariţia dispneei).
Tratament:
Tratament medicamentos.
Tratament chirurgical.
Kinetoterapie:
- Kinetoterapie cardio-vasculară.
- Gimnastică respiratorie.
- Kinetoterapie pre şi postoperatorie
- Efort fizic moderat (la jumătate din capacitatea maximă).