Spitaiul Universitar de Urgenta Elias

Bd. Marasti nr. 17, sector 1, Bucuresti

Telefon: 021.316.16.00
Fax: 021.316.16.02
SECTIA MEDIC ALA

PROTOCOL (ALGORITM) PROGRESIV D E

INVESTIGARE IN FUNCTIE DE C O M P L E X I T A T E A
CAZULUI

ABORDAREA PACIENTULUI CU L I M F O C I T O Z A

Etapa 1: limfocitoza absoluta (> 4000/mm ) VS relativa : > 50% din

3

3
leucocite, dar cu nr. limfocite < 4000/mm - de exemplu in caz
de neutropenic.

Etapa 2 : istoric + examen fizic :

a) limfocitoza tranzitorie de stress (IMA, traumatisme , efort, etc)
b) Infectii virale —» Examenul frotiului sanguin depisteaza
limfocite reactive: bazofilie citoplasmatica | , nucleul vizibil,
limfocite atipice , mari efectueaza testul Monospot, serelogia
pentru EBV (diagnostice pentru mononucleoza infectiasa); daca
rezultatul este (-), cerceteaza serologia pentru CMV, toxoplasmoza,
HIV (sindrom mononucleosis - like). Alte cauze de limfocitoza
reactiva : reactii medicamentoase (ex: Fenitoina).

Etapa 3: O limfocitoza superioara valorii de 15.000/mrn se observa in :

3

• Mononucleoza infectioasa
• Limfocitoza acuta infectioasa
• Pertussis
• Leucoze limfocitare (acuta, cronice)

Etapa 4: Dupa eliminarea conditiilor benigne, persistenta limfocitozei

conduce la investigarea cauzelor maligne de limfocitoza:
—• leucemia cu limfocite mari, granulare —» imunofenotipare,
studii citoaenetice
 Spitatul Universitar de Urgenta Elias
Bd. Marasti nr. 17, sector 1, Bucuresti
Telefon: 021.316.16.00
Fax: 021.316.16.02
SECTIA MEDICALA

~* leucemia acuta limfoblastica (+ anemie, trombocitopenie

prezenta limfoblastilor pe frotiu) - dg definitiv necesita examinarea
MO si imunofenotipare
leucemia iimfocitara cronica : pe frotiu apar limfocite de aspect
normal, umbre nucleare (clinic: poliadenopatie, splenomegalie)-
imunofenotiparea confirma diagnosticul

• Utilitatea aspiratului medular / biopsiei:

- Cand sunt prezenti limfoblasti pe frotiu
- Persistenta limfocitozei in absenta unei infectii acute / subacute
- Prezenta leucoeritroblastozei pe frotiu