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ACTUACIÓN EN HEMODIÁLISIS
Administración de urokinasa
• Medicamentos más usados.
Desconexión del paciente del monitor:
• Paciente con acceso vascular permanente.
• Paciente portador de catéter.
Desinfección y limpieza de monitores.
Otras técnicas de depuración extrarrenal:
• Hemodialfiltración en línea sistema “ON LINE” plus.
• Diálisis secuencial / UF en seco
• Protocolo de Recirculacion
Cambio de turno
PROTOCOLO DE ACOGIDA Y RECEPCIÓN DEL PACIENTE
Fecha :Octubre 2010
Página 1 de 4
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………………………………………….…….2
MATERIAL……………………………………………………….……………2
EJECUCIÓN……………………………….…………………………………..3, 4
NOTAS/ OBSERVACIONES……………………………………...…………4
PROTOCOLO DE ACOGIDA Y RECEPCIÓN DEL
PACIENTE
Fecha :Octubre 2010 Página 2 de4
OBJETIVO
MATERIAL
2. Documentación de enfermería:
-folletos informativos:
a- autocuidados en hemodiálisis
b- dietética y nutrición
PROTOCOLO DE ACOGIDA Y RECEPCIÓN DEL
PACIENTE
Fecha :Octubre 2010 Página 3de 4
- ficha amarilla (con los datos personales del paciente): dirección, teléfonos de contacto,
sip…
- manual de acogida
EJECUCION
5. Preparar la gráfica del paciente y comprobar sus datos y los referentes a las
características de HD.
e) La situación del vestuario, servicios, sala de HD, despacho médico y/o supervisión y
recibida(folletos informativos)
PROTOCOLO DE ACOGIDA Y RECEPCIÓN DEL
PACIENTE
Fecha Octubre 2010 Página 4de 4
i) interrogar al paciente y/o al acompañante para comprobar que han comprendido las
explicaciones recibidas.
NOTAS / OBSERVACIONES
1. La recepción o acogida del nuevo paciente, constituye una ocasión única, para sustituir la
2. La primera impresión que reciba tanto el paciente como la familia y/o acompañante
y eficacia, conseguiremos que las primeras diálisis transcurran para el paciente, de forma
sosegada, sin temores infundados. Así mismo, la información que seamos capaces de
enfermedad y lo importante que le resultara asumir de forma activa sus cuidados a fin de
ÍNDICE
1. OBJETIVO…………………………………………………………..2
2. MATERIAL………………………………………………………….2
3. EJECUCIÓN………………………………………………………...2
4. NOTAS / OBSERVACIÓN…………………………………………3
EDUCACIÓN DEL PACIENTE:
INFORMACIÓN SOBRE TRATAMIENTO SUSTITUTIVO
CON HEMODIÁLISIS
Fecha: Enero de 2007 Página 2 de 3
OBJETIVO
MATERIAL
EJECUCIÓN
2. Realizar una entrevista para valorar los conocimientos que posee el paciente
potenciales.
explicaciones recibidas.
consideren necesarias.
NOTAS / OBSERVACIONES
presentan.
confianza.
EDUCACIÓN DEL PACIENTE:
INFORMACIÓN SOBRE FÁRMACOS PRESCRITOS
Fecha: Enero de 2007 Página 1 de 3
ÍNDICE
OBJETIVO…………………………………………………………..2
MATERIAL………………………………………………………….2
EJECUCIÓN………………………………………………………...2
NOTAS / OBSERVACIÓN…………………………………………3
EDUCACIÓN DEL PACIENTE:
INFORMACIÓN SOBRE FÁRMACOS PRESCRITOS
Fecha: Enero de 2007 Página 2 de 3
OBJETIVO
Dar al paciente los conocimientos necesarios para que pueda alcanzar un mayor
MATERIAL
EJECUCIÓN
paciente.
beneficiosios.
NOTAS / OBSERVACIONES
más corto posible para evitar dependencias, intentando que el paciente sea el
3. Trabajar, si es preciso, con los familiares o las personas que rodean al paciente.
EDUCACIÓN DEL PACIENTE:
INFORMACIÓN SOBRE ASPECTOS NUTRICIONALES Y
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS
Fecha: Enero de 2007 Página 1 de 4
ÍNDICE
OBJETIVO…………………………………………………………..2
MATERIAL………………………………………………………….2
PRECAUCIONES…………………………………………………...2
EJECUCIÓN………………………………………………………...2
NOTAS / OBSERVACIÓN…………………………………………3
EDUCACIÓN DEL PACIENTE:
INFORMACIÓN SOBRE ASPECTOS NUTRICIONALES Y
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS
Fecha: Enero de 2007 Página 2de 4
OBJETIVO
Dar al paciente los conocimientos necesarios para que pueda alcanzar un mayor
nutricional.
MATERIAL
báscula.
PRECAUCIONES
EJECUCIÓN
b. Aporte de agua.
c. Control de Na y K.
d. Equilibrio Ca y P.
EDUCACIÓN DEL PACIENTE:
INFORMACIÓN SOBRE ASPECTOS NUTRICIONALES Y
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS
Fecha: Enero de 2007 Página 3 de 4
e. Aporte vitamínico.
f. Consejos dietéticos para controlar y/o disminuir los aportes de agua, Na,
K, Ca y P.
pulmón, hipertensión…
menús.
d. Favorecer su autonomía.
NOTAS / OBSERVACIONES
del paciente ( pueden estar influidos tanto por la cultura, el nivel socio-
de sus cuidados.
EDUCACIÓN DEL PACIENTE:
INFORMACIÓN DE AUTOCUIDADOS SOBRE HIGIENE Y
HÁBITOS ADECUADOS EN HEMODIÁLISIS
Fecha: Enero de 2007 Página 1 de 3
ÍNDICE
OBJETIVO…………………………………………………………..2
MATERIAL………………………………………………………….2
EJECUCIÓN………………………………………………………...2
NOTAS / OBSERVACIÓN…………………………………………3
EDUCACIÓN DEL PACIENTE:
INFORMACIÓN DE AUTOCUIDADOS SOBRE HIGIENE Y
HÁBITOS ADECUADOS EN HEMODIÁLISIS
Fecha: Enero de 2007 Página 2 de 3
OBJETIVO
Dar al paciente los conocimientos necesarios para que pueda alcanzar un mayor
MATERIAL
EJECUCIÓN
1. Aparato digestivo:
a. Higiene bucal
2. Aparato cardio-respiratorio:
a. Ejercicios respiratorios.
b. Humedad ambiental.
c. Ambientes sanos.
3. Aparato genito-urinario:
a. Higiene local
EDUCACIÓN DEL PACIENTE:
INFORMACIÓN DE AUTOCUIDADOS SOBRE HIGIENE
Y HÁBITOS ADECUADOS EN HEMODIÁLISIS
Fecha: Enero de 2007 Página 3 de 3
4. Epidermis:
a. Higiene.
b. Hidratación.
5. Actividad física:
6. Hábitos y costumbres:
a. Promoción de hobbies.
NOTAS / OBSERVACIONES
3. Recordar que sin un trabajo en equipo no sería posible avanzar en ningún campo
de la salud.
EDUCACIÓN DEL PACIENTE:
INFORMACIÓN DE AUTOCUIDADOS DE LA FÍSTULA
ARTERIOVENOSA INTERNA Y DEL CATÉTER VENOSO
CENTRAL PERMANENTE PARA HEMODIÁLISIS
Fecha: Enero de 2007 Página 1 de 6
ÍNDICE
OBJETIVO…………………………………………………………..2
MATERIAL………………………………………………………….2
EJECUCIÓN………………………………………………………...2
NOTAS / OBSERVACIÓN…………………………………………3
EDUCACIÓN DEL PACIENTE:
INFORMACIÓN DE AUTOCUIDADOS DE LA FÍSTULA
ARTERIOVENOSA INTERNA Y DEL CATÉTER VENOSO
CENTRAL PERMANENTE PARA HEMODIÁLISIS
Fecha: Enero de 2007 Página 2 de 6
OBJETIVO
MATERIAL
Historia clínica, historia de enfermería, libro y folleto que explican los cuidados.
EJECUCIÓN
1. Realizar una entrevista para verificar los conocimientos que el paciente posee
punción y desarrollo ).
recibidas.
consideren necesaria.
NOTAS / OBSERVACIONES
médica.
inmovilizará de la manera más limpia que pueda con la ayuda de otra persona si
2. Es muy importante que esta información sea recibida por el paciente y por las
4. Recordar que unos conocimientos amplios por parte del paciente es un buen
ÍNDICE
1. OBJETIVO…………………………………………………………..2
2. PRECAUCIONES…………………………………………………...2
3. MATERIAL………………………………………………………….2
4. EJECUCIÓN………………………………………………………...2
5. NOTAS / OBSERVACIÓN…………………………………………3
PREPARACIÓN Y VERIFICACIÓN DEL MONITOR DE
HEMODIÁLISIS,
Fecha: Septiembre de 2005 Página 2 de 4
OBJETIVO
PRECAUCIONES
reparadas.
3. Verifique que no hay pérdidas de agua que puedan afectar al monitor o a los
MATERIAL
1. Guantes de protección para manipular las conexiones a las tomas de agua o los
EJECUCIÓN
1. Comprobar que la toma de agua del monitor está conectada a la red y el tubo de
posición.
cada paciente.
5. Colocar la toma de líquido “A” ( color rojo en los monitores Fressenius y blanco
bicarbonato a su soporte.
hoja que se colocará sobre el monitor, el tipo de anomalía que se haya observado y
si se ha realizado la desinfección.
NOTAS / OBSERVACIONES
debidas.
comprobar que dichos monitores son los adecuados y que las tomas y salidas de
5. Recuerde que uno de los medios más eficaces de que disponemos para evitar la
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………………………………………….2
PRECAUCIONES………………………………………………………..2
MATERIAL………………………………………………………………2
EJECUCIÓN…………….……………………………………………….3
NOTAS / OBSERVACIONES…………………………………………..5
MONTAJE Y CEBADO DEL CIRCUITO PARA
HEMODIÁLISIS
Fecha: Septiembre de 2005 Página 2 de 5
OBJETIVO
2. Dejar cebado el dializador con una solución de suero salino listo para su
utilización.
PRECAUCIONES
MATERIAL
(capilares) con una salida y una entrada en cada uno de los compartimentos.
la sangre desde el paciente hasta el dializador ( línea arterial con las conexiones
diálisis.
EJECUCIÓN
adecuado del monitor, comprobando que puede girar y no puede salir del soporte.
arterial.
3. Colocar el dializador con la salida venosa en la parte superior de forma que vaya
cebado del circuito. Una vez el suero ha pasado por el dializador, se llenará la
cámara arterial y venosa de suero ( por encima de las ¾ partes ) eliminando las
posibles burbujas de aire. Para lograr una buena extracción del aire pueden
efectuarse cambios bruscos de presión y/o flujo en el interior del dializador. Ello
se consigue cerrando la salida del suero del dializador con la ayuda de una pinza
5. Una vez desechada parte del suero ( +/- 800-1500 ml. ) y libre de aire el circuito,
6. Verifique que se han pasado todos los controles de seguridad del monitor.
dializador con la zona arterial en la parte superior para facilitar el correcto cebado
durante la sesión.
10. Compruebe que tanto el circuito hemático como el hidráulico están debidamente
11. Deje el dializador en posición para conectar al paciente ( zona arterial en la parte
superior ).
12. Compruebe que la conexión existente en la línea arterial para infusión de suero
está clampada.
NOTAS / OBSERVACIONES
1. Recuerde que el filtro y las líneas son susceptibles de provocar reacciones alérgicas
manipulación ).
por gravedad, puede variar sobre la técnica aquí descrita sin que se altere la
corrección de la misma.
volver a pasar solución salina para eliminar una posible contaminación bacteriana
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………………………………………….…….2
MATERIAL……………………………………………………….……………2
PRECAUCIONES……………………………………………………………...2
EJECUCIÓN……………………………….…………………………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES……………………………………...…………3
PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA SESIÓN
DE HEMODIÁLISIS
Fecha: Septiembre de 2005 Página 2 de 3
OBJETIVO
hemodiálisis.
MATERIAL
1. Pijama
2. Báscula de precisión.
PRECAUCIONES
EJECUCIÓN
NOTAS / OBSERVACIONES
ÍNDICE
OBJETIVO…………………………………………………………………………..2
PRECAUCIONES…………………………………………………………………...2
MATERIAL………………………………………………………………………….2
EJECUCIÓN FAVI…………………………………………………………………3
NOTAS / OBSERVACIONES………………………………………………………4
PUNCIÓN DE ACCESO VASCULAR PERMANENTE:
FÍSTULA ARTERIOVENOSA INTERNA ( FAVI )
PRÓTESIS SINTÉTICA DE PTFE
OBJETIVO
MATERIAL
PRECAUCIONES
EJECUCIÓN ( FAVI )
del mismo
material a utilizar.
sentido distal ( contra flujo sanguíneo ) para facilitar el flujo laminar y lo más
punción arterial quede por debajo de la punción venosa para evitar la recirculación.
11. El paciente queda así preparado para ser conectado al monitor de hemodiálisis.
2. Los injertos de PTFE se pincharán con un ángulo de 45º a piel o con el bisel de la
3. Ambas punciones se realizaran a favor del flujo sanguíneo para evitar la disección
circunferencia de la prótesis.
NOTAS / OBSERVACIONES
dependerá, sobre todo en FAVIS complejas, del acierto en la elección del punto,
4. El paciente siempre quiere que se la punción sea en la misma zona; tenemos que
educarlo para que comprenda lo importante que es variar el punto de punción para
y 16 G.
7. Es recomendable que las agujas sean siliconadas, fenestradas, con bisel giratorio y
oclusión del thrill de la FAVI. Debemos dejar pasar unos minutos para que la vena
ÍNDICE
OBJETIVO…………………………………………………………2
MATERIAL…………………………………………...……………2
PRECAUCIONES…………………………………………….……2
EJECUCIÓN……………………………………………………….2
NOTAS / 0BSERVACIONES………………………….………….3
CONEXIÓN DE CATÉTERES PARA HEMODIÁLISIS
OBJETIVO
MATERIAL
PRECAUCIONES
(1ª utilizacón ).
EJECUCIÓN
el propio catéter.
10. Cámbiese los guantes y coloque paño esteril debajo del catéter.
11. Pince la rama arterial del catéter ( roja ) o verifique que la pinza incorporada al
12. Retire el tapón de cierre de la luz arterial y coloque una jeringa vacía de 2 cc.
13. Despince la rama arterial y aspire con la jeringa suavemente para desechar posibles
finalizar la operación.
15. Rodee las conexiones del catéter con gasas impregnadas en solución desinfectante
( clorhexidina acuosa al 5% ).
NOTAS / OBSERVACIONES
1. Es aconsejable realizar la desinfección del catéter y su conexión con la ayuda de
guantes estériles una vez que haya manipulado cualquier material que no esté
alrededor, se pondrá en conocimiento del médico para que se tomen las medidas
7. Los flujos de sangre deben ser similares a los obtenidos de una FAVI .
ÍNDICE
OBJETIVO………………………………………………………2
MATERIAL………………………………………………..……2
PRECAUCIONES………………………………………………2
EJECUCIÓN……………………………………………………2
NOTAS / OBSERVACIONES…………………………………5
CONEXIÓN DEL PACIENTE AL MONITOR DE
HEMODIÁLISIS
OBJETIVO
MATERIAL
PRECAUCIONES
correctamente.
4. Asegurarse de que la extremidad portadora del acceso vascular y las líneas del
facilitar su control.
EJECUCIÓN
1. Conecte a la aguja arterial del paciente la línea arterial del circuito que
permanecerá clampada.
4. Cebe completamente el circuito hemático con la salida venosa del filtro en la parte
5. Pare la bomba de sangre cuando la línea empiece a tomar un color rosado, pince la
del circuito.
11. Asegurarse de que la extremidad portadora del acceso vascular y las líneas del
acodaduras
13. Registre la actividad realizada en la gráfica del paciente, hora y profesional que la
ha llevado a cabo, así como todas las recomendaciones que considere necesarias.
NOTAS / OBSERVACIONES
hematomas.
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
PROGRAMACIÓN Y SEGUIMIENTO DE LA
HEMODIÁLISIS
Fecha: Septiembre de 2005 Página 1 de 3
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………………………………………..2
PRECAUCIONES……………………………………………………...2
MATERIAL…………………………………………………………….2
EJECUCIÓN……………………………………………………...……3
NOTAS / OBSERVACIONES…………………………………………3
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
PROGRAMACIÓN Y SEGUIMIENTO DE LA
HEMODIÁLISIS
Fecha: Septiembre de 2005 Página 2 de 3
OBJETIVO
MATERIAL
líquido de hemodiálisis, peso seco, peso pre y post HD, ganancia de peso
PRECAUCIONES
3. Revisar las últimas sesiones realizadas para conocer la línea de ganancia de peso
EJECUCIÓN
enfermería.
5. Registrar la actividad realizada, hora y profesional que la lleva a cabo, así como las
NOTAS / OBSERVACIONES
calambres. Es aconsejable que las pérdidas horarias sean las adecuadas para evitar
que la tasa de relleno plasmático desde el espacio intersticial sea inferior a la
2. El peso seco se define como el peso corporal por debajo del cual puede aparecer
ÍNDICE
OBJETIVO…………………………………………………..…….2
MATERIAL…………………………………………….…..……...2
PRECAUCIONES…………………………………….…..……….2
EJECUCIÓN…………………………………………….…..…….3
NOTAS / PRECAUCIONES………………………………..……4
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA SESIÓN DE
HEMODIÁLISIS
Fecha: Septiembre de 2005 Página 2 de 4
OBJETIVO
MATERIAL
aplicación del tratamiento prescrito y todos aquellos medios que faciliten una
PRECAUCIONES
2. Valorar el estado físico del paciente prestando especial atención a los posibles
3. Valorar la información que nos den el paciente o sus familiares sobre su estado.
según protocolo.
5. Verifique todos los parámetros del monitor de hemodiálisis y sus límites de alarma
EJECUCIÓN
paciente.
los 15 días.
periódicamente.
15. Registrar las actividades realizadas, hora y profesional que la ha llevado a cabo, así
como todas las recomendaciones que considere necesarias y los aspectos que se
NOTAS / OBSERVACIONES
coagulación horarios.
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………………………………………2
MATERIAL…………………………………………………………..2
PRECAUCIONES……………………………………………………2
EJECUCIÓN…………………………………………………………3
OBJETIVO
Solucionar la rotura del dializador de la forma más eficaz, rápida y segura para
PRECAUCIONES
paciente.
posible.
MATERIAL
EJECUCIÓN
1. Explicar al paciente las maniobras a realizar transmitiéndole seguridad y
confianza.
2. Comprobar que hay realmente una fuga de sangre ( podría ser aire ).
sangre.
ACTUACIÓN ANTE INCIDENCIAS TÉCNICAS:
ROTURA DEL DIALIZADOR
Fecha: Septiembre de 2005 Página 3 de 4
a la devolución de la sangre.
10. Las pérdidas hemáticas suelen ser poco importantes. No obstante, debe
NOTAS / OBSERVACIONES
1. La rotura de un dializador puede ser producida por un exceso de presión o por
defecto de fabricación.
reactiva, pues en ocasiones dicha alarma puede obedecer a otras sustancias que no
son sangre.
ÍNDICE
OBJETIVO…………………………………………………..……..2
PRECAUCIONES……………………………...…………..………2
MATERIAL………………………………………………..……….2
EJECUCIÓN………………………………………………..………2
NOTAS / OBSERVACIONES……………………………..………2
ACTUACIÓN ANTE INCIDENCIAS TÉCNICAS:
DESCONEXION ACCIDENTAL O ROTURA DE LÍNEAS
Fecha: Septiembre de 2005 Página 2 de 3
OBJETIVO
MATERIAL
PRECAUCIONES
posible.
EJECUCIÓN
NOTAS / OBSERVACIONES
2. Tanto las líneas como las agujas del paciente han de estar completamente visibles
3. En ocasiones las conexiones con el dializador, que durante el purgado estaban muy
al paciente.
4. La rotura de líneas suele ser muy aparatosa y evidente pues supone la salida de
5. En estos casos funcionarán también los detectores de presión, que señalarán una
ÍNDICE
OBJETIVO………………………………………………………………2
MATERIAL…….……………………………………………………….2
PRECAUCIONES……………………………………………………….2
EJECUCIÓN…………………………………………………………….2
NOTAS / OBSERVACIONES………………………………………….4
ACTUACIÓN ANTE INCIDENCIAS TÉCNICAS:
COAGULACIÓN PARCIAL O TOTAL DEL CIRCUITO
EXTRACORPÓREO
Fecha: Septiembre de 2005 Página 2 de 5
OBJETIVO
MATERIAL
PRECAUCIONES
posible.
EJECUCIÓN
venosa, arterial o dializador ) para decidir que acciones emprenderemos. Para ello
si el sistema nos lo permite haremos un lavado del circuito con suero fisiológico.
cebada.
bomba de sangre.
b. Dializador
NOTAS / OBSERVACIONES
se requiera.
realizar como las pérdidas sanguíneas tan importantes en pacientes con diferentes
c. Unipunción.
d. Cebado incorrecto.
e. Hipercoagulabilidad.
g. Ultrafiltración excesiva
ACTUACIÓN ANTE INCIDENCIAS TÉCNICAS:
COAGULACIÓN PARCIAL O TOTAL DEL CIRCUITO
EXTRACORPÓREO
Fecha: Septiembre de 2005 Página 5 de 5
sesión y de los cuidados de enfermería y del control del paciente y del monitor
riesgos posteriores.
ACTUACIÓN ANTE INCIDENCIAS TÉCNICAS:
EXTRAVASACIÓN SANGUÍNEA
SALIDA DE AGUJAS
Fecha: Septiembre de 2005 Página 1 de 6
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…………....………………………5
ACTUACIÓN ANTE INCIDENCIAS TÉCNICAS:
EXTRAVASACIÓN SANGUÍNEA
SALIDA DE AGUJAS
Fecha: Septiembre de 2005 Página 2 de 6
OBJETIVO
MATERIAL
PRECAUCIONES
EJECUCIÓN
el monitor en by-pass o con una UF mínima y un flujo de bomba bajo (+/- 50ml/m)
punción.
hematoma.
• En caso de que no existan otras alternativas se utilizará unipunción o
afectada.
venosa.
EJECUCIÓN
1. Parar la bomba de sangre y pinzar la línea correspondiente a la aguja que se ha
salido accidentalmente.
3. Intentar practicar una buena punción de la forma más rápida posible; si esto no es
NOTAS / OBSERVACIONES
hemática.
variaciones mínimas, entran en alarma acústica y visual, por eso es muy importante
que los márgenes estén debidamente ajustados ( los monitores de nuestra unidad
6. Recuerde que es muy importante mantener la calma y actuar con rapidez y eficacia
ante una situación tan aparatosa como puede ser la salida de una aguja, y transmitir
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…………...….……………………3
ACTUACIÓN ANTE INCIDENCIAS TÉCNICAS:
ENTRADA DE AIRE EN EL CIRCUITO
EXTRACORPÓREO
Fecha: Septiembre de 2005 Página 2 de 4
OBJETIVO
MATERIAL
1. Guantes, gasas, jeringas, suero fisiológico, pinzas conector para circuito cerrado,
PRECAUCIONES
paciente.
para disponer de los medios y las acciones necesarias ( ver punto 1 de notas ).
protocolo.
NOTAS / OBSERVACIONES
1. Las causa que pueden provocar la entrada de aire en el circuito extracorpóreo son
concreto. A saber:
aguja intradiálisis.
punción arterial
perfusión EV: Pinzamiento del tramo al que está unido el equipo de suero y
de las burbujas hasta que desaparezca totalmente el aire del circuito, reiniciándose
de nuevo la HD.
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…………...……….………………3
ACTUACIÓN ANTE INCIDENCIAS TÉCNICAS:
AVERÍA DEL MONITOR DE HEMODIÁLISIS
OBJETIVO
MATERIAL
PRECAUCIONES
paciente.
2. Solicitar colaboración para que la incidencia se resuelva en el menor tiempo
posible.
EJECUCIÓN
notas punto 1 ).
o realizada.
cambio de monitor.
7. Cerrar la llave de salida del agua, sacar el tubo de drenaje del monitor del desagüe.
8. Pinzar las líneas del circuito extracorpóreo y proceder a retirarlo del monitor.
9. Colocar el monitor nuevo con las líneas y el dializador purgados y retirarlas del
averiado.
14. Retirar el monitor averiado de la sala, registre en una nota sobre el monitor el tipo
NOTAS OBSERVACIONES
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…………...…….…………………4
ACTUACIÓN ANTE COMPLICACIONES CLÍNICAS:
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
OBJETIVO
MATERIAL
PRECAUCIONES
notas punto 1 ).
2. Verificar si se acompaña de otra sintomatología: náuseas, vómitos, pérdida de
EJECUCIÓN
2. Control inmediato de tensión arterial y pulso para confirmar que los síntomas se
deben a hipotensión.
6. Infundir rápidamente suero fisiológico a través de línea venosa sin reducir el flujo
era la correcta )
su intervención.
11. Transmitir seguridad y confianza resolviendo las ansiedades o dudas que se hayan
12. Devolver la sangre al paciente PM si los síntomas no revierten, dejando las agujas
NOTAS / OBSERVACIONES
tipo de hipotensión arterial y las causas para poder aplicar las medidas idóneas.
Tipos
• Mantenida: Durante toda la sesión o desde sesiones anteriores. El médico
descritos.
Posibles causas
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
OBJETIVO
MATERIAL
PRECAUCIONES
1. Verificar la HTA mediante control de TA.
vómitos..)
EJECUCIÓN
2. Comprobar los parámetros de diálisis: tasa de UF, sodio del líquido de diálisis.
7. Resolver las ansiedades o dudas que se hayan podido plantear de forma clara y
concisa.
NOTAS / OBSERVACIONES
• UF excesiva.
2. Recordar que ante una HTA severa en HD existe un riesgo potencial de accidente
3. Algunos pacientes renales experimentan una HTA como rebote ante una pérdida
4. En caso de HTA elevada que no cede con las medidas anteriores se utiliza
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…………...……….………………3
ACTUACIÓN ANTE COMPLICACIONES CLÍNICAS:
CEFALEAS
OBJETIVO
Corregir y/o disminuir los episodios de cefalea durante la HD, actuando con
MATERIAL
PRECAUCIONES
1. Averiguar la causa que la ha producido ( ver notas punto 1 ).
EJECUCIÓN
de vómitos.
estado de ansiedad..)
7. Resolver las ansiedades o dudas que se hayan podido presentar de forma clara y
cabo.
NOTAS / OBSERVACIONES
• HTA
• Origen psicógeno.
a los tratamientos habituales, o provocadas por causas ajenas a la HD, por lo que es
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…….……...………………………3
ACTUACIÓN ANTE COMPLICACIONES CLÍNICAS:
NÁUSEAS Y VÓMITOS
OBJETIVO
MATERIAL
de conciencia.
reponga.
8. Resolver las ansiedades o dudas que se hayan podido presentar de forma clara y
10. Una vez restablecido el paciente, se programa nuevamente el monitor con los
consideren necesarias.
llevado a cabo.
NOTAS / OBSERVACIONES
primeras diálisis.
ingesta.
3. Es muy importante velar por la seguridad del paciente en todo momento para
prevenir complicaciones que pueden llegar a ser tan graves como la aspiración del
vómito.
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES……….…...………………………3
OBJETIVO
MATERIAL
notas punto 2 )
EJECUCIÓN
médico.
4. Resolver las ansiedades o dudas que se hayan podido presentar de forma clara y
llevado a cabo.
NOTAS / OBSERVACIONES
con IRC. De ahí que las primeras diálisis se programen con las siguientes pautas:
• Entrada en diálisis precozmente ( para evitar cifras de urea elevada )
paciente.
edema:
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…………....………………………3
OBJETIVO
MATERIAL
Medicación prescrita según PM, alcohol o hielo para realizar masaje de la zona.
PRECAUCIONES
1. Verificar que hay una contractura muscular, antes de tomar las medidas necesarias
EJECUCIÓN
3. Comprobar los parámetros de diálisis como tasa de UF, pérdida programada, nivel
de sodio.
ceden los calambres con las anteriores medidas. En los pacientes no diabéticos se
puede usar glucosa hipertónica, tiene la ventaja que no aumenta la sed y no sube la
TA.
7. Intentar tranquilizar al paciente ante la aparición de calambres, transmitiendo
seguridad y confianza.
NOTAS / OBSERVACIONES
creando un cuadro muy mal tolerado. Pueden afectar a músculos de piernas, pies,
manos y abdomen.
poner en marcha las medidas citadas, puesto que cualquier otro tipo de molestia
debida a posiciones forzadas que impidan una circulación correcta puede ser
catalogada de calambres.
• Hipocalcemia e hipomagnesemia.
4. Es aconsejable que el masaje no sea muy enérgico, pues si la contractura es muy
5. Ante el dolor que provocan los calambres, los pacientes pueden solicitar
bruscamente.
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES……….…...………………………3
Página 2 de 4
OBJETIVO
dializador o al óxido de etileno (ver notas punto 1), restableciendo el confort del paciente.
MATERIAL
Material propio para la desconexión y nuevo montaje y cebado del circuito según
PRECAUCIONES
sustancia.
3. Poner el flujo sanguíneo lento en los primeros minutos de la sesión cuando existan
EJECUCIÓN
2. Avisar al médico.
NOTAS / OBSERVACIONES
• Escalofríos o fiebre.
hipotensores en el paciente.
• El óxido de etileno utilizado en el proceso de esterilización del dializador
y líneas.
anafiláctico.
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACVONES…………...………………………3
OBJETIVO
del paciente.
MATERIAL
paradas.
PRECAUCIONES
2. Verificar que se han tomado todas las medidas necesarias para detener la entrada
de aire al paciente.
4. Verificar las causas que han producido el embolismo ( ver notas punto 1 ).
EJECUCIÓN
1. Parar la bomba de sangre y pinzar la línea venosa para impedir que siga entrando
leve.
eficaz posible en las zonas del pulmón que estén bien prefundidas y prevea la
NOTAS / OBSERVACIONES
1. El embolismo gaseoso es una complicación rara pero que puede ser sumamente
• Una mínima cantidad de aire que entre en bolo puede ocluir una arteria cerebral
respiratoria.
3. Dado que el embolismo gaseoso es un accidente que amenaza la vida del paciente
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES………….,..………………………3
OBJETIVO
PRECAUCIONES
síntomas.
EJECUCIÓN
al médico.
• La intensidad e irradiación.
ACTUACIÓN ANTE COMPLICACIONES CLÍNICAS:
DOLOR PRECORDIAL / TRASTORNOS DEL RITMO
CARDÍACO
Fecha: Septiembre de 2005 Página 3 de 4
(vasodilatadora o analgésica ).
7. Controlar los parámetros hemodinámicos del paciente con frecuencia hasta que se
restablezca la normalidad.
necesarias.
12. Registrar las actividades realizadas en la gráfica de diálisis y el profesional que las
ha llevado a cabo.
NOTAS / OBSERVACIONES
1. El dolor precordial y las alteraciones del ritmo cardíaco pueden ser causados por
b. Consecuencia de la hemodiálisis.
producir pericarditis.
• UF excesiva.
digital.
cardiovasculares.
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…………....………………………3
OBJETIVO
Corregir los episodios de prurito que puedan presentarse durante la HD,
MATERIAL
PRECAUCIONES
EJECUCIÓN
causa.
según PM.
5. Proceder a realizar la devolución de la sangre y empezar nuevamente la diálisis en
llevado a cabo.
NOTAS / OBSERVACIONES
comenzar la HD. En muchos casos, a pesar de una diálisis adecuada, el prurito persiste y
1. Local:
zonas de punción.
2. General:
• Crisis pirogénica.
ÍNDICE
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…………....………………………3
OBJETIVO
Corregir los episodios de hemólisis que puedan presentarse durante la HD, de
MATERIAL
estado del paciente lo permite, tubos de analítica, oxigenoterapia y medicación según PM.
EJECUCIÓN
1. Comprobar que se está produciendo una hemólisis por el estado del circuito
celulares.
líquido acumulado.
gráfica de HD.
NOTAS / OBSERTVACIONES
coma y fallecimiento.
condiciones inadecuadas.
contrapuesta.
en el circuito hidráulico.
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…………...………………………3
MATERIAL
escalofríos según la causa que los produzca, material para analítica y hemocultivos.
PRECAUCIONES
escalofríos.
EJECUCIÓN
1. Avisar Al médico.
3. Revisar los parámetros del monitor para comprobar que la temperatura programada
es la adecuada.
12. Resolver las ansiedades o dudas que se hayan podido presentar intentando
llevado a cabo.
NOTAS / OBSERVACIONES
causas son:
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…………...………………………3
MATERIAL
PRECAUCIONES
3. Tomar medidas para garantizar la seguridad del paciente ( a los pacientes con
convulsiones.
EJECUCIÓN
adecuada.
3. Avisar al médico por un miembro del equipo que no esté con el paciente.
incorrecta de la medicación.
cabo.
NOTAS / OBSERVACIONES
b. Antecedentes de convulsiones:
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………..……………………..2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…………...………………………3
Corregir los episodios de dolor de tipo isquémico que pueden presentarse durante
MATERIAL
PRECAUCIONES
dolores isquémicos.
EJECUCIÓN
dolor.
gráfica de HD.
NOTAS / OBSERVACIONES
inestables.
INFECCIÓN……………………………..……………………….2
CAUSAS…………………………………………………….2
CUIDADOS………………………………………….……...2
DISFUNCIONES Y TROMBOSIS……………….………….…2
CAUSAS……………………………………………………..2
CUIDADOS…………………………………………………3
CAUSAS……………………………………………………..3
CUIDADOS…………………………...….…………………4
Causas:
• Autocuidados deficientes.
Cuidados:
DISFUNCIONES Y TROMBOSIS
Causas:
• Hipotensión arterial.
Cuidados:
150mmHg.
Causas:
• Punciones precoces.
• Punciones repetidas.
• Punciones inadecuadas.
• Hemostasia incorrecta.
• Salidas de agujas.
Cuidados
• Hemostasia correcta.
supone casi con toda seguridad anulación de la fístula, y los problemas ocasionados por la
anulación de una buena fístula pueden ser muy serios para su salud y bienestar.
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
GLUCONATO FÉRRICO………………………………………..3
CALCITRIOL……………………………………………………..5
OTROS MEDICAMENTOS……………………………………..8
MATERIAL
EJECUCIÓN
ARANESP:DARBEPOETIN ALFA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
MIRCERA:METOXI-POLIETILENGLICOL EN HD:
EPOETINA BETA
MEDICAMENTOS MÁS USADOS
Fecha: Septiembre de 2005 Página 3 de 8
PM.(diaria,semanal,quincenal o mensual)
definitiva.
secundario a IRC )
venoso en forma de bolo en inyección lenta. Vía oral administrado por el mismo
protocolo
tratamiento.
secundario a IRC )
protocolo
secundario a IRC )
protocolo
ajustando la dosis.
CARNICOR (L-CARNITINA):AMINOÁCIDO
-mejorar la nutrición
• Dosis: Según cifras analíticas y PM, diaria o semanal, ajustándose la cifra a los
reacciones mayores.
DESOBSTRUCCIÓN DE CATÉTERES EN HEMODIALÍSIS:
ADMINISTRACIÓN DE UROKINASA
ÍNDICE
OBJETIVO…………………………………………………………2
MATERIAL…………………………………………...……………2
PRECAUCIONES…………………………………………….……2
EJECUCIÓN……………………………………………………….2
NOTAS / 0BSERVACIONES………………………….………….3
hemodiálisis.
MATERIAL
PRECAUCIONES
EJECUCIÓN
1. Disolver 100.000 U.I. en 10cc de suero fisiológico al 0,9%.
sangre… ).
4. Instilar esta solución en cada rama del catéter ( solo se introducirá la cantidad que
6. Aspirar el contenido del catéter para evitar que la urokinasa pase a la sangre.
sido efectivo.
NOTAS / OBSERVACIONES
2ºC y -6ºC )
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………………………………2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…….……...………………………4
OBJETIVO
Retornar la sangre del circuito extracorpóreo al paciente, una vez finalizada la
sesión de HD.
MATERIAL
PRECAUCIONES
1. Verificar que se han cumplido todos los parámetros programados antes de dar por
finalizada la sesión
correctamente preparados.
EJECUCIÓN
y restitución.
teniendo cuidado de no infundir alguna burbuja de aire que este cogida al sistema.
punto 1 ).
9. Infundir tanto suero fisiológico como sea preciso al objeto de devolver totalmente
12. Colocar pinzas de hemostasia en caso de que el paciente esté imposibilitado para
18. Verificar que el tiempo de hemostasia se puede dar por finalizado para colocarle al
19. Verificar que el paciente abandona la unidad en buen estado y sin alteraciones
llevado a cabo.
NOTAS / OBSERVACIONES
suero.
intolerancia.
hemáticos, se deben hacer por debajo de la cámara venosa y de forma lineal, para
5. Los injertos de PTFE tardan más en formar el coagulo, por lo que suelen precisar
anticoagulación.
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………………………………2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..3
NOTAS / OBSERVACIONES…………….………………………4
MATERIAL
PRECAUCIONES
1. Verificar que se han cumplido todos los parámetros programados antes de dar por
finalizada la sesión.
preparados.
3. Se deben manipular los catéteres intentando moverlos lo menos posible para evitar
2. Gire la cabeza del paciente en sentido contrario al lado donde está implantado el
catéter.
si su estado lo permite.
EJECUCIÓN
y restitución.
de suero, teniendo cuidado de no infundir alguna burbuja de aire que este cogida al
sistema.
11. Infundir tanto suero fisiológico como sea preciso al objeto de devolver totalmente
13. Asegurarse que están pinzadas las ramas venosa y arterial del catéter.
15. Con la ayuda de otro miembro del equipo desinfectar las ramas del catéter, con
18. Introducir en cada rama del catéter la cantidad de citra-lock o heparina igual al
20. Colocar apósito esteril que cubra y proteja el catéter, según pacientes.
llevado a cabo.
modifique la posición normal del catéter y que resulte cómodo para el paciente,
4. Insistir al paciente con una educación sanitaria adecuada sobre los cuidados que
debe observar entre diálisis, según el lugar de implantación del catéter para evitar
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………………………………2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…………...……….………………4
OBJETIVO
Eliminar microorganismos patógenos y depósitos de sales del circuito hidráulico
del monitor.
MATERIAL
de protección desechables.
PRECAUCIONES
correcta.
EJECUCIÓN
MONITOR FRESENIUS
2. Colocar las líneas de conexión del líquido de diálisis a la tapa de los conectores
bypass y se cierra.
color.
MONITOR HOSPAL
con intro.
3. Seleccionar parar.
13. El monitor nos avisa para que retiremos la lanceta amarilla del desinfectante y la
NOTAS / OBSERVACIONES
37º.
hidráulico.
d. Desinfección química:
simultáneamente.
HEMODIAFILTRACIÓN EN LÍNEA
SISTEMA “ON LINE” PLUS
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PROCEDIMIENTO…………………………………………….…2
NOTAS / OBSERVACIONES………………………………..…..4
HEMODIAFILTRACIÓN EN LÍNEA
SISTEMA “ON LINE”PLUS
Realizar una hemodiálisis “en línea” al paciente, con las máximas garantias de
seguridad y asepsia.
MATERIAL
4. Tira reactiva
PROCEDIMIENTOS
MONTAJE DE LÍNEAS
convencional.
4. Seguir todos los pasos de forma consecutiva que aparecen en la pantalla del
fístula del paciente. A más flujo arterial mayor volumen de sustitución y diálisis
más eficaz.
HD.
3. Vigilar durante la sesión los valores de PTM. Si son muy elevados es conveniente
HEMODIAFILTRACIÓN EN LÍNEA
SISTEMA “ON LINE”PLUS
4. Vigilar durante la sesión los valores de PTM. Si son muy elevados es conveniente
4. Retirar las agujas del paciente y las líneas del monitor siguiendo el procedimiento
habitual.
NOTAS / OBSERVACIONES
2. El flujo de infusión en ml/min no debe de superar nunca 1/3 del flujo sanguíneo
hemoconcentración por elevada tasa de UF, que puede originar la coagulación del
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………………………………2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…………...………….……………3
MATERIAL
PRECAUCIONES
EJECUCIÓN
sesión teniendo en cuenta el suero de recuperación, los sueros infundidos por otras
parcial según las características del monitor utilizado ( ver notas punto 5 ).
necesarios para que se cumpla, sobre todo si las constantes del paciente han
cambiado.
llevado a cabo.
NOTAS / OBSERVACIONES
para garantizar la difusión del ión K y evitar que alcance cifras elevadas ante una
potencial hemoconcentración.
desuso)
PROTOCOLO DE RECIRCULACION
Fecha: Enero de 2007 Página 1 de 1
Después de una hora de comenzada la HD:
Extracción:
• Sangre arterial
• Sangre venosa
Simultáneamente
Se baja el flujo de la bomba de sangre a 50ml/min y transcurridos 30 segundos,se realiza
extracción de la linea arterial(de esta forma se asemeja al maximo a sangre periferica)
CAMBIO DE TURNO
OBJETIVO……………………………..………………………….2
MATERIAL………………………………..………………………2
PRECAUCIONES…………………………………………………2
EJECUCIÓN………………………………..……………………..2
NOTAS / OBSERVACIONES…………...………………………3
CAMBIO DE TURNO
suficiente que le permita continuar con el cuidado de los pacientes y/o iniciar la sesión de
hemodiálisis.
MATERIAL
PRECAUCIONES
1. Verificar que las anotaciones de los registros de enfermería son las que
EJECUCIÓN
conexión.
CAMBIO DE TURNO
NOTAS / OBSERVACIONES
1. Recordar que la comunicación verbal y escrita es básica para conseguir una buena
cabe, porque los turnos de los pacientes van solapados, y cuando entra el personal
BIBLIOGRAFÍA
1. Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Coordinador: Miranda Camarero
210-223, 1999.
Daurgidas JT, Ing TS: Manual de diálisis. Ed Masson-little, brown. Barcelona; cap
9: 143-159, 1996.
cuestiones que plantea el cuidado del enfermo renal ( 2ª edición ). Barcelona; cap
500 cuestiones que plantea el cuidado del enfermo renal ( 2ª edición ). Ed Masson.
ÍNDICE DE ABREVIATURAS
HD: Hemodiálisis.
UF: Ultrafiltración.
PTFE: Politetrafluoroetileno.