Facultatea de Medicină Dentară Constanţa

Disciplina DIAGNOSTIC ORO-DENTAR SI ERGONOMIE

Student_________________________
Cadru Univ. dr.______________________

FIŞĂ DE CONSULTAŢIE

Nr.__________.Data__________

1. Anamneza:
a. Numele şi prenumele________________________________ CNP________________
b. Vârsta_____Sexul_____ Adresa__________________________________
Tel._______________ Profesia___________.
c. Motivele prezentării_____________________________________________________
_____________________________________ trimis de_______________________________
d. Antecedente personale fiziologice__________________________________________
Grupa sangvină_____ Tip constituţional__________ Tipul sistemului nervos
(echilibrat / neechilibrat) Condiţii de viaţă şi de muncă _________________________
Tipul alimentaţiei (dietă, alimente preferate, consistenţă, felul masticaţiei)__________
___________________________________________________________________________
e. Antecedente heredo-colaterale dentare ______________________________________
f. Antecedente heredo-colaterale sistemice ____________________________________
g. Istoricul afecţiunilor dentare (debut, evoluţie, tratament) _______________________
___________________________________________________________________________
h. Anamneza sistemică:
Afecţiuni virale: hepatită epidemică, HIV, poliomielită, ş.a.___________________________
Afecţiuni bacteriene: pneumonii, tuberculoză pulmonară, RAA, ş.a.____________________
Afecţiuni cardio-vasculare: congenitale, HTA_____________, aritmii, cardiopatie ischemică,
infarct miocardic (când, câte)____________, valvulopatii, flebite, ş.a.___________________
Afecţiuni sangvine: leucemie acută/cronică, agranulocitoză, anemie feriprivă / pernicioasă /
hemolitică, leucopenie, trombocitopenie, coagulopatii, sindroame hemoragice ş.a.
___________________________________________________________________________
Afecţiuni respiratorii: sinuzite, bronşite, astm bronşic ________________________________
Afecţiuni digestive: leziuni precanceroase ale cavităţii bucale, disfagie, gastrită, ulcer gastric /
duodenal, colecistită, pancreatită, apendicită ş.a. ____________________________________

1
Afecţiuni metabolice: diabet zaharat insulino-dependent / non-insulino-dependent, obezitate,
dislipidemii, rahitism, hipocalcemie, hipovitaminoze, osteoporoză ş.a.
__________________________________________________________________________
Afecţiuni ale sistemului nervos: nevralgii, migrene, epilepsie, schizofrenie, nevroze.
__________________________________________________________________________
Afecţiuni endocrine: hipertiroidism, hipotiroidism, hiperparatiroidism, hipoparatiroidism,
nanism hipofizar, acromegalie, hipercorticism, hipocorticism ş.a.
__________________________________________________________________________
Afecţiuni uro-genitale: IRA, infecţii urinare, cistită, nefrită, litiază renală, menopauză,
amenoree, infecţii venerice-lues, gonoree ş.a. ______________________________________
Afecţiuni locomotorii: spondilită reumatoidă / ankilopoetică, distrofii musculare ş.a.
___________________________________________________________________________
Afecţiuni ale tegumentelor şi mucoaselor: infecţii cutanate, micoze, dermatite, psoriazis,
lichen plan, leucoplazie, erizipel ş.a.______________________________________________
Alergii: alimentare, medicamentoase-sulfamide, antibiotice, anestezice, ZnCl2, Iod ş.a.
___________________________________________________________________________
Tratamente medicamentoase care afectează parodonţiul: hidantoină, nifedipin, ciclosporine,
anticoncepţionale_____________________________________________________________

2. Examen obiectiv
a. Exobucal:
Inspecţie:
Normă Frontală (simetrie, proporţia etajelor, şanţuri peri orale)
___________________________________________________________________________
Aspectul tegumentelor ________________________________________________________
Normă Laterală ______________________________________________________________
Obiceiuri vicioase: respiraţie orală, mixtă, deglutiţie infantilă, interpoziţia limbii / obiecte
între dinţi, onicofagie s.a.: ______________________________________________________
Palpare:
Adenopatie: localizare____________________ sensibilitate ___________________
____________, aderenţă ______________________, consistenţă ______________________
Contururi osoase_____________________________________________________________
Muşchi masticatori ___________________________________________________________
Palpare puncte sinusale ________________________________________________________
Palpare puncte de emergenţă trigeminale __________________________________________
Examen ATM: Inspecţie: ______________________________________________________

2
 Amplitudinea deschiderii gurii, excursia mentonului, devieri
Palpare: ___________________________________________________________________
Ascultaţie: ________________________________________________________________
(zgomote la deschidere, intermediare, la închidere)

b. Endobucal:
Examen oncologic preventiv: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Mucoase: jugală, palatinală, linguală _____________________________________________
Limba ________________________________ Frenuri ______________________________

Abraziune/atritie
                               
Hiperplazie
                               
Hipertrofie
gingivală                                
Congestie /
stază                                
Migrări
secundare                                
Edentaţii
                               
Hiperestezie
                               
Lacune
cuneiforme                                
Leziuni carioase
                               
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
                                 
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Leziuni carioase
                               
Lacune
cuneiforme                                
Hiperestezie
                               
Edentaţii
                               
Migrări
secundare                                
Congestie /
stază                                
Hipertrofie
gingivală                                
Hiperplazie
                               
Abraziune/atritie
                               

3
Analiza ocluzală: contacte premature în RC/IM:_____________________________________
interferenţe în: propulsie: ________________________________________
lateralitate: _______________________________________
parafuncţii: bruxism, încleştarea dinţilor ____________________________
ANALIZA OCLUZIEI STATICE

M dr C dr I C stg M stg

Plan sagital

Plan transversal

Plan vertical

ANALIZA OCLUZIEI DINAMICE

Conducere

Lateralitate dreapta Parte lucratoare

Parte nelucratoare

Conducere

Lateralitate stanga Parte lucratoare

Parte nelucratoare

Conducere

Propulsie Interferente dr

Interferente stg

Anomalii: dento-maxilare:în plan sagital, transversal, vertical: _________________________

dento-alveolare:incongruenţă cu înghesuire/spaţiere:_________________________
dentare izolate:număr,volum,formă,poziţie,erupţie,structură: __________________
Diagnostic:
- de urgenţă_____________________________________________________
odontal ___________________________________________________________
chirurgical_________________________________________________________
protetic ___________________________________________________________
ocluzie____________________________________________________________

4
 ortodontic _________________________________________________________
-parodontal_________________________________________________________
ATM______________________________________________________________
functional_________________________________________________________
evolutiv___________________________________________________________
3. Examene complementare:
Analize de laborator: hematologice: hemoleucograma, VSH, TS, TC, TH, TQ
biochimice: glicemie, calcemie, transaminaze, electroforeza, creatinina, acid uric,
lipide totale, colesterol, trigliceride, examen de urină:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Examen cito-bacteriologic______________________________________________________
Examene medicale de specialitate ________________________________________________
Examene imagistice: RX _______________________________________________________
Modele de studiu________________
Fotografii______________

EXAMENUL IGIENEI ORALE

Plan de tratament
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Sunt de acord cu tratamentul efectuat în acest cabinet. Semnãtura,

Tratamente efectuate Data