ELABORAREA NR.

8
1.Microscopul endodontic. Noțiune. Componente.
In endodontie folosim microscopul la:
• identificarea canalelor suplimentare
• identificarea orificiilor de intrare in canale
• identificarea si tratarea canalelor calcificate
• refacerea tratamentelor de canal incorecte
• identificarea perforatiilor radiculare si sigilarea acestora
• vizualizarea si indepartarea acelor rupte din canale
• detectarea fracturilor radiculare

COMPONENTE
- Sistem inteligent de iluminare LED
- Stand: stand mobil cu baza in H, cu roti cu sistem blocabil;
- Brat mobil articulat
- Manere ergonomice ajustabile ce faciliteaza manipularea microscopului.
- Magnificatie: In 5 trepte, cu magnificatia 0.4x, 0.6x, 1.0x, 1.6x, 2.5x.
-Oculare: Binoculare inclinabile 0° - 210°, distanta interpupilara
modificabila
-Obiectiv: Obiectiv cu distanta focala F=250mm cu focus manual si cu protectii autoclavabile.
-Filtre
-Tensiune de alimentare: 110-220v/ 50-60Hz,sigurante interschimbabile 1A.
-Accesorii standard: Husa protectie praf

2. Avantaje și dezavantaje la utilizarea microscopului în tratamentul

endodontic.

AVANTAJE
● ergonomie
○ Microscopul ajuta medicul sa lucreze intr-o poziție ergonomic corecta, relaxata si
care mentine coloana vertebrala dreapta, eliberand tensiunea din umeri si gat,
posibil cea mai buna postura pentru a lucra. In unele cazuri, pozitia astfel pastrata
a ajutat la vindecarea leziunilor provocate de ani de lucru in pozitii incorecte.
● *Precizie
○ Cel mai evident avantaj oferit de un microscop este acela ca mareste precizia cu
care este aplicat tratamentul endodontic asupra dintelui.
○ Lumina microscopului este mult mai puternica decat lumina gasita in mod
traditional in cabinetele de stomatologie, iar alaturi de puterea magnificatiei
devine posibila deosebirea clara a suprafetelor care la prima vedere par
asemanatoare ca textura si culoare, iar astfel medicul stomatolog poate identifica
cu usurinta zonele care ascund carii interne incipiente sau o devitalizare a
dintelui.
○ De asemenea, prin microscop medicul poate verifica integritatea instrumentelor
rotative folosite pe canal si sa identifice cu usurinta gradul de uzura al acestora. In
acest mod sunt prevenite cazurile in care instrumentele rotative se rup în interiorul
canalelor aflate sub tratament.
● *Rapiditate
 ○ Lucrul cu un microscop asigura o vizita mai scurta a pacientului. Mai simplu spus,
identificam mai repede problema pentru ca o vedem, nu o banuim.
○ In cazul suturilor, acestea pot fi facute mult mai rapid, iar tesuturile moi vor fi mai
putin traumatizate, implicit vindecarea va fi vizibila mult mai rapid decat in
metodele traditionale.
○ In cazul fracturilor, chiar si cele de dimensiuni mici, vor fi vizibile la o prima
consultatie. Nu vom mai pierde timp inutil incercand să tratam endodontic o
problema ce tine strict de mecanica dintelui.
● *Credibilitate
○ Un microscop cu o camera video integrata permite evitarea unor astfel de situatii
si este o asigurare atat pentru medic, dar si pentru pacient. Tratamentul filmat
poate fi anexat la dosarul pacientului sau chiar oferit acestuia pentru a intelege in
profunzime complexitatea lucrarii medicului.

DEZAVANTAJE
• Microscopul este costisitor,respectiv și tratamentul va avea un pret mai majorat
• Dificultate in folosire(necesitatea instruirii suplimentare si a instrumentelor specifice)
• Necesita o perioada de acomodare

3. Metode și etapele tratamentul endodontic cu ajutorul microscopului.

Modul de lucru
Inainte de a fi operant trebuie sa facem cateva reglaje microscopului operator:
1. trebuie aranjata si fixata distanța interoculara pana cand se vede un camp vizual unic
2. trebuiesc reglate dioptriile pentru fiecare ochi în parte pana cand se vede clar campul
operator la distanta convenabila de lucru
3. distanta de lucru este determinată de operator în pozitia de lucru cea mai confortabilă

• Acomodarea cu lucru sub microscop

-trebuie deprinsa o coordonare specifica intre maini si ochi
-in microchirurgie, spre deosebire de macrochirurgie nu sunt vizibile decat varful instrumentelor
de lucru
-este preferabil lucru cu vedere directa, nu în oglinda
• Operatorul trebuie sa-si gaseasca poziția optima de lucru,
• iar pacientul trebuie sa fie in pozitie comoda cu muschii gatului relaxati

Ideal pentru tratamentele sub microscop este sa se lucreze cu doua asistente ca ajutoare:
- una trebuie sa se ocupe de aspirarea salivei si prevenirea aburirii oglinzii; de obicei ea sta pe
scaun vis-a vis de medic si poate asista la tratament printr-un ocular anexat
- a doua asistenta are rol de instrumentista; prepara materialele si da instrumentele la mana
medicului. Ea poate observa campul operator direct sau pe un ecran video

Paşii cheie ce trebuie urmaţi înainte de folosirea microscopului în endodonţie

● Montarea digii - reprezintă primul pas ce trebuie făcut în orice tip de procedură
endodontică şi este absolut necesară pentru asigurarea unui câmp de lucru steril. Pentru
a absorbi lumina puternică reflectată şi pentru a contrasta structura dintelui, se
recomandă folosire unei digi de culoare albastră sau verde
 ● Pacientul trebuie să poarte ochelari de protecţie cu lentile închise la culoare şi să aibă
un suport pentru gât, (Ex o pernă)
● Câteva instrumente cheie
○ Acele special realizate de Maileffer, numite micro-openers, au dimensiuni diferite
şi sunt extrem de utile. Aceste instrumente permit practicianului, iniţial să
pătrundă pe lungimea canalului şi să verifice apoi dacă traiectul găsit este într-
adevăr un canal. După ce canalul a fost găsit, practicanul poate instrumenta
canalul în mod normal fără ajutorul microscopului.

4. Magnificarea în stomatologie.

5. Utilizarea microscopului în alte ramuri a stomatologiei.