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Bingley PJ, Williams AJK, Norcross AJ et al, on behalf of

the Avon Longitudinal Study of Parents and Children
Study Team.
 
  
 




 
 





BMJ 2004; 328: 322-323. TC PDF

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[ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=25 ]
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‡ La enfermedad celíaca se diagnostica

aproximadamente en uno de cada 2.500 niños
en el Reino Unido.
‡ Cuando se investiga su presencia en pacientes
con factores de riesgo de padecerla se
descubren numerosos casos de enfermedad
subclínica que había pasado desapercibida.

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‡ Estudiar la prevalencia de enfermedad

celíaca no diagnosticada en la infancia.
‡ Estudiar sus rasgos clínicos asociados.

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‡ Estudio transversal.
‡ Niños participantes en la Avon Longitudinal Study of
Parents and Children XALSPAC
cohorte de base
poblacional establecida en 1990.
‡ Se llevó a cabo un cribado en dos etapas a la edad de
7
5 años.
1. Anticuerpos anti-transglutaminasa
2. A los que resultaron positivos
se les determinó la
presencia de anticuerpos antiendomisio IgA XAcEM por
inmunofluorescencia indirecta.

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‡ Se tomaron medidas de:

‡ talla
‡ peso
‡ hemoglobina
‡ Se les pasó un cuestionario sobre
síntomas gastrointestinales a la edad de
6
75 años.

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‡ Se incluyó en el estudio a 5.470 niños.
‡ Resultaron positivos para los AcEM 54
Xprevalencia 1%
IC95% 0
8-1
4% .
‡ Más frecuenteen las niñas Xodds ratio 2
12;
IC95% 1
20-3
75 .
‡ Los niños con AcEM positivos:
± eran más bajos
± pesaban menos que los negativos XP<0
0001
± tenían más diarrea X50% frente a 34%; odds ratio
1
96; IC95% 1
06-3
59
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‡ Sólo 1 niño había consultado por este motivo.

‡ Sólo 4 de los niños de toda la muestra estaban
haciendo una dieta sin gluten.

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‡ La prevalencia de enfermedad celíaca en

la infancia es del 1%.
‡ Sólo se diagnostica un pequeño
porcentaje de estos pacientes si no se
lleva a cabo una estrategia de cribado en
niños asintomáticos.

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‡ La principal limitación de este estudio es que la

enfermedad celíaca se diagnostica por biopsia
intestinal. Sin embargo:
± probablemente no sería éticamente aceptable en
un estudio de estas características practicarlas
± los AcEM tienen una muy buena sensibilidad y
especificidad
por lo que los valores encontrados
pueden suponer una muy buena aproximación a
la prevalencia real.

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‡ Cuestión sin resolver: ¿es necesario llevar a cabo un
cribado de la enfermedad?
‡ A favor:
± En los niños con AcEM positivos se detectó una talla más
baja y un menor peso
± En la vida adulta a mayores tasas de anemia ferropénica

osteoporosis y tumores digestivos
‡ En contra:
± Necesidad de someterse a una dieta sin gluten de por vida
± No está claro que estas formas minor de enfermedad
celíaca se comporten igual que la celiaquía sintomática.

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