Bolile cardiovasculare și obezitatea

Definiție = creșterea masei țesutului adipos care produce un plus ponderal de cel puțin 10% din
greutatea recomandabilă, ideală sau normală.
Clasificarea obezității, dupa criteriul:
- severitate
Obezitate gr. I = 20-30% față de greutatea normală
Obezitate gr. II= 30-50% față de greutatea normală
Obezitate gr. III=peste 50% față de greutatea normală
- etio-patogenie :
I. Obezitate primară, obezitatea boală
II. Obezitatea secundară, simptomatică
- morfo-clinic ( interes prognostic)
I. Obezitate ginoidă- predominența grăsimii la abdomen, pelvis și membrele
inferioare
II. Obezitate androidă- grăsimea este dispusă mai ales în partea superioara a
corpului, prevalând în regiunea deltoidiană. Predispune la complicații metabolice, HTA ,
ateroscleroza, diabet zaharat tip II, guta, hiperlipidemie.

Factorii etiologici ai obezității sunt în ordinea frecvenței și importanței următorii:

 Spraalimentația;
 Reducerea sau lipsa activității fizice, raportat la consumul alimentar nemodificat.
Profesiunile sedentare, renunțarea la sporturi sau diferite exerciții fizice, comoditatea
transportului auto, sunt tot atâția factori care contribuie la obezitate;
 Factori psihologici, în sensul refugierii în satisfacția alimentară, pentru o nereușită în
viață, diferite deziluzii afective etc. (refulări);
 Alcoolismul;
 Modificări endocrine (cauze endogene), mult mai rare: sarcina, boala Cushing, adenomul
Langerhans, sindromul adiposogenital, hipotiroidia etc.
 Factorii genetici.

Complicații:
 Diabetul zaharat este o complicație majoră.

Dintre complicațiile pulmonare: bronșita acută și cronică, emfizemul pulmonar, dispneea de

efort datorită scăderii caoacității vitale, uneori hipertensiunea pulmonară și nu rareori sondromul
Pickwick (somnolență și obezitate).
Tulburări de statică: cifoză dorsală, lordoză cervicală, picior plat, spondiloze, artroza
șoldului, poliartroze sau numai durerea articulară semnalată la 70% dintre obezi.
Complicații cutanate: intertrigo, piodermite, seboree.
Complicații la nivelul sistemului nervos central: cefalee, astenie, vertije, uneori obsesii,
anxietate.
 Complicații ginecologice: amenoree, tulburări de ciclu ovarian.
Complicațiile cardiovasculare sunt numeroase și severe:
 Hipertensiunea arterială
 Insuficiența cardiacă
 Varicele
 Ateroscleroza apare mai frecvent și mai repede la bolnavul obez (cu cel puțin 10 ani față
de normoponderal). Complicațiile aterosclerozei: infarcte miocardice, accidente vasculare
cerebrale.
În ordinea frecvenței, principalele leziuni determinate de ateroscleroză sunt:
Ateroscleroza aortică-cele mai frecvente complicații sunt insuficiența aortică, tromboza,
anevrismele și rupturile aortice;
Ateroscleroza coronariană prezintă tabloul clinic al cardiopatiei ischemice;
Ateroscleroza cerebrală-manifestările clinice pot fi acute (accident vascular cerebral) sau
cronice;
Ateroscleroza arterelor abdominale: tromboză mezenterică care poate duce la infarct
mezenteric;
Ateroscleroza arterelor periferice;
Ateroscleroza arterelor renale duce la hipertensiune reno-vasculară.

Recomandările referitoare la stilul de viață a unui pacient cu o boală cardio-vasculară și

obezitate:
Obiectivul fundamental este transformarea dezechilibrului energetic pozitiv într-unul
negativ. Aceasta presupune transformarea raportului aport-consum energetic într-un raport
favorabil consumului. Bilanțul caloric trebuie să fie negativ. Pentru realizarea acestui obiectiv se
folosește regimul restrictiv, cultura fizică și medicația.
Reducerea stresului, sedentarismului; aportul caloric trebuie individualizat; diete
echilibrate, cu excluderea lipidelor și glucidelor rafinate. Puțin zahăr, ulei, grăsimi, sare. Legume
și fructe proaspete. Mese regulate și fracționate.
Cultura fizică, este un adjuvant prețios al regimului. Se practică cultura fizică medicală în
centre specializate, dar mai accesibilă este cultura fizică liberă pe care o efectuează bolnavul
însăși, singur. Eforturile fizice vor fi moderate, zilnice și practicate toată viața.
Tratamentul medical nu acționează în obezitate pe măsura așteptărilor. Se folosesc
medicamente pentru inhibarea apetitului crescut, pentru stimularea catabolismului și diuretice
pentru eliminarea apei.