Depresia post partum

Hipocrate face referire la nebunia parientelor din sec IV I.HR.

Este important ca pesonalul medial sa cunoasca mai multe inf despre aceasta afectiune pentru a
identifica rapid semnele depresiei PP , diagn sa fie mai precoce -> interventie la timp

Acest lucru poate sa fie dificil cand e vorba de autoevaluare cu simptome de depresie PP deoarece
semnele implica trairi intense si irationale de frica -> mama se poate teme ca e bolnava psihic sau ca
familia si cei din jur o pot percepe ca nepotrivita pentru a fi mama si ca urmare nu cere ajutor pentru
tratarea simptomelor . Ele isi pot imagina ca sunt mame rele -> alt argument sa nu solicite interventie
. Exista tratamente pentru aceste tulburari , aceasta afectiune tinde sa fie cat mai frecvent si in Ro ,
destinderea cadrelor medicale pentru paciente si implicare in dezvoltarea pacientelor -> ajuta la
vindecarea cazurilor , toate acestea facandu-se insa la un nuvel scazut datorita impactului social pe
care-l reprezinta confruntarea cu tot ceea ce insemana viata psihica a pacientilor si raportarea la
standardul de normal atribuit psihicului . Se crede ca schimbarile in chimia creierului sau in structura
acestuia joaca un rol important in depresie . Deasemenea evenimente strsante din viata cum ar fi
moartea unei persoane dragi , grija pentru un membru al familie care imbatraneste , abuzul , saracia ,
sunt elemente care pot declansa depresia . O particlaritate om aceste cazuri de depresie PP o
constituie faptul ca femeile cu istoric familial de depresie sunt mult mai susceptibile sa faca si ele la
timpul lor . Avem 3 nivele de depresie -> baby bluz , depresie PP , psihoza .

Baby bluz isi face aparitia dupa nastere -> Plans , iratibilitate , insomnie , midificari ale dispozitie ,
vulnerabilitate -> 2 sapt -> 50-80% din femei cunosc aceasta exp . Cu toate ca apare de la cateva ore
la cateva zile , exista o intensificare in urmatoarele 24h . Simptomele pot fi provocate de modif
hormonale , nivel scazut de estrogen , factori psihologici . Schimbarea brusca reprezinta un salt imens
de la starea interioara de bine oferita de sarcina la disconforutl vidului , mtarea atentiei de la femeia
insarcinata la copilul NN , adaptarea mamei in aceasta situatie poate sa fie mai dificila in cazurile in
acre aceasta nu a fost pregatitaa pt momentul nasterii , poate sa apara mai frecvent la primipare sau
in cazul in care lipseste suportul psihologic , social sau emotional din partea familiei , specialistilor .
Mama are nevoie de timp si de resurse pentru a gestiona o pierdere dubla , a statului desavarsit de
femeie insarcina si a copilului imaginar fantasmat . Nu toti copiii sunt frumosi !!! -> unii pot avea
diverse semne care pot sa sperie mama . Este foarte imp suportul emotional acordat mamei in
aceasta perioada , mai ales in societatea actuala , in care perioada maternitatii este scurta in
comparatie cu responsabilitatie pe care femeia mama si le asuma . Atunci cand simptomele se
accentueaza si depasesc 4 sapt -> depresie post partum . In manualul statistic al tulburarilor mentale
e definita cu depresie cu debut de 4 sapt de la nastere . Poate sa afecteze si mamele care au avut
avort -> depresia poate dura pana la 1 an. Femeile afectate de depreseie PP traiesc sentimente de
iritabilitate , vinovatie , anxietate , oboseala , plang dese ori si au probleme de adaptare . Simptomele
inculd cefalee , senzatie de amorteala , dureri in piept si hiperventilatie . Aceste femei pot avea
sentimente ambilanete fata de copil , sentimente negative sau manifesta dezninteres . Au efecte
negative asupra relatiei mama – fat , tinde sa fie raportat dar se estimeaza sa fie intre 5-25% din
nasteri . Barbatii pot sa manifeste simptome ale depresie 1-25% si pot avea tristete , iritabilitate ,
tulburari ale somnului ,reducere libidoului , plans , anxietate si iritabilitate . Simptome -> pot aparea
oricand in primul an dupa nastere si pot fi fara a ne limita la ele : sentiment de inutilitate , stima de
sine scazuta , vinovatie , isentimentul ca problemele sunt coplesitorare , tulburari de somn si
alimentatie , incapacitatea de a ase simti confortabil , epuizare ,senzatie de gol interior , NU mai sunt
placere din lucruri fundamentale , inchidere in sine , lipsa energiei sau energie scazuta , frustrare ,
grija redusa fata de copil, scaderea apetitului sexual , plans , dezorientare , grija redusa fata de
propria persoana . Depresia PP poate genera mamei un comportament in care dgrija de copil e
scazuta . Aceste persoane se accentueaza mai mult pe lucrurile negative . Ttrebuie luati in
considerare o serie de factori in interactieunea mama – NN . Isotira tipului de comportament
maternal , prezenta suportului social , prezenta suportuluio familial , capacitatea mamei de a
constientiza , capacitatea mamei de a cere si accepta ajutor . Evaluarea trebuie sa fie multi
disciplinara . Exista instrumente de evaluare a depresiei PP cum este scapa Edinbourg a depresiei PP .
Este compus din 10 intrebari .

Etiologia nu este bine inteleasa dar exista factori ce cresc riscul de aparitie .

Traume psihologice legate de nastere

Traume fiziologice legate de naster

Nivel ridicat de prollactina

Nivel scazut de occitocina

Alimentatia artificiala in loc de cea naturala

Istoric de depresie

Fumatul

Stima de sine scazuta

Stres in ingrijirea copiilor

Depresii prenatale

Anxietate prenatala

Suport social scazut

Stres

Relatie dificila cu partenerul de viata

Probleme in temperamentul copilului

Baby bluz

Lipsa partenerului

Statutul socio economic scazut

Sarcina neplanificata sau nedorita

Dintre toti factorii , modul de hranite , antecedentele de depresie si fumatul au efecte cumulative .
Factorii sunt foarte cunoscuti + corelati cu depresia Post natala . Un numar mare de depresie
prenatala este asociat cu un numar mare de depresie prenatala si un numar mic de depresie
prenatala -> nr mic de depresie postnatala . Lipsa de sprijin social -> provoaca depresie Post Partum .
Exista o corelatie intre etinia mamemei , clasa sociala , orientarea sexuala si depresia PostPartum .
Dintre femeile care au facut depresie 25.2% americane , 22,9 amer-indiene + alaska , caucaziene
15.2% , hispanice 15.3 , asiatice 11,3 . Varsta , venitul , educatia , starea civila , sanatatea copilului au
fost de calitate -> femeile afro americane au prezentat semnificativ crescut de depresie fata de
celelalte . Femeile cu putine resurse financiare au o rata de depresie PP mai mare . Lesbienele +
bisexualele -> risc mai mare -> datorat unui suport social scazut in special de la familiile lor si un stres
suplimentar datorat discriminarii homofobe din societate . Identificarea riscurilor si simptomelor si
interventia timpurie imbunatatesc calitatea maternitatii pe temrin lung scazand riscul de aparitie a
depresiei . Intervenita psiho sociala poate fi de ajutor -> vizite la domiciliu , psihoterapie . In SUA , e
recomandat ca prima vizita sa contina un test de depresie . Metodele prin care se trateaza -> o
evaluare mediacala pentru a exclude probleme fiziologice , terapie cognitiv comportamentala ,
medicatie atunci cand este necesar , includere in grupuri de suport , vizite la domiciliu sau la
prieteni , dieta sanatoasa si somn sanatos . Se recomanda ca profesionistii sa colaboreze cu femeia
care prezinta simptome pentru a dezvolta un plan de tratament special pentru ea . Acest plan
terapeutic paote contine orice terapie -> rata de succes e similara cu terapie combinata sau
necombinata . O mama cu depresie afecteaza toata familia

Psihoza PP . Este interpretata de multe ori eronat ca o depresie PP , este mai putin frecventa decat
depresia si implica un debut care include-> tulburari de gandire , iluzii , halucinatii , comportament
dezorganizat . Riscul de psihoza e de 1-2 cazuri la 1000 nasteri , dar rata e de 100 ori mai mare la
femeile cu tulburare bipolara sau antecedente PP . Atat tulburare bipolara + schizofreia cresc riscul
de psihoza PP . Tratamentul este esential , aceaasta nu se vindeca de la sine si presupune obligatoriu
tratament medical , la primele simptome fiind necesara interventeia de urgenta deoarece mama se
paote rani pe ea insasi si pe copil .