STUDIU DE CAZ PACIENT CU MENORAGIE

Culegerea datelor Antecedentele bolnavului

Nume: C - neagă bolile dermato-venerice în familie;
Prenume: A - chist ovarian drept tratat;
Vârsta: 30 ani - boli infecțioase ale copilăriei.
Sex: F
Grup sanguin: A II, Rh (+) Condiții de viață și de muncă
Domiciliu: Bistrița - locuiește la bloc în mediul urban, împreună cu soțul
Greutate: 60 kg - condițiile de mediu în care trăiește sunt salubre
Înălțime: 1,72 m - modul de viață: pacienta este fumătoare, are mese haotice cu un
Starea civilă: căsătorită consum scăzut de lichide și frecvente insomnii.
Meseria: vânzătoare

Diagnostic la internare: Menoragie.

Motivul internării: - Menoragie crescută cantitativ cu aspect sangvinolent, meteorism, constipație, facies crispat, apatică, puls rapid.
Istoricul bolii:
Pacienta este la al doilea episod de menstruție care durează mai mult de 7 zile. Fluxul menstrual include cheaguri de sânge. Pacienta
nu foloseşte mijloace contraceptive. Pacienta este căsătorită şi nu are copii. Îi este frică de operaţie, şi că nu va mai putea avea copii. În urma
investigațiilor de specialitate pacienta se internează de urgență pentru tratament de specialitate, prezentând următoarele acuze: flux menstrual
prelungit, abundent, cu prezența cheagurilor de sânge, durere în abdomenul inferior, dispnee, tuse iritativă, oboseală, inapetență, insomnie,
anxietate.

1
 Plan de îngrijire pacient cu menoragie
NEVOIA DIAGNOSTIC DE INTERVENȚII AUTONOME ȘI
OBIECTIVE EVALAURE
AFECTATĂ NURSING DELEGATE
Intervenții autonome:
- aerisesc salonul, asigur condiții de
microclimat în salon;
- învăț pacienta tehnici de relaxare;
- sfătuiesc pacienta să evite efortul fizic și
psihic;
- monitorizez și notez în foaia de
În urma îngrijirilor
temperatură funcțiile vitale.
efectuate și a
- pacienta să prezinte Intervenții delegate:
intervențiilor
- stări de oboseală, ameliorarea - administrez suplimente cu fier – pentru
1. Nevoia de a aplicate, pacienta nu
datorate anemiei; pierderilor sanguine tratamentul anemiei;
respira şi a avea o mai prezintă
- alterarea respirației prin fluxul menstrual - administrez antiinflamatoare nesteroidiene
bună circulaţie sângerări
datorată dispneei. abundent în termen (ibuprofen, naproxen) – pentru tratamentul
menstruale, nu a
de 24 h. dismenoreei și al pierderilor de sânge;
avut complicații.
- administrez acid tranexamic – pentru
reducerea pierderilor de sânge;
- administrez contraceptive orale – pentru
reglarea ciclului menstrual și scăderea
cantității și duratei sângerărilor;
- administrez progesteron oral – pentru
tratamentul tulburărilor hormonale și
reducerea sângerărilor.
2. Nevoia de a dormi - insomnie; - pacienta să prezinte Intervenții autonome: În urma
şi a se odihni - anxietate; somn calitativ și - asigur un climat de liniște și confort în intervențiilor
- somn agitat. cantitativ. salon; aplicate și a
- aerisesc salonul; îngrijirilor efectuate
- învăț pacienta tehnici de relaxare; pacienta beneficiază
- favorizez odihna pacientului prin de somn
suprimarea surselor care-i pot determina corespunzător
disconfortul; cantitativ și calitativ.
- identific nivelul și cauza anxietății și

2
 încerc pe cât posibil să îl diminuez;
- observ și notez calitatea, orarul somnului;
- observ și notez toate schimbările care
survin în starea pacientului.
Intervenții delegate:
-la indicația medicului administrez
somnifere: Anxiar 1mg 0-0-½.
Intervenții autonome: Datorită
- explic pacientei importanța și modalitatea tratamentului
3. Nevoia de a fi - pacienta să își
- incapacitatea de a- efectuării toaletei zilnice; administrat și
curat, îngrijit, a efectueze toaleta
si efectua singură - ajut bolnava la efectuarea toaletei; diminuarea durerii,
proteja tegumentele organelor genitale
toaleta. - schimb periodic lenjeria de pat și de corp a pacienta își face
şi mucoasele. singură.
pacientei; singură toaleta
- urmăresc colorația tegumentelor. corporală.
Intervenții autonome:
-calculez necesarul de nutrienți necesari și
întocmesc regimul pacientului, bogat în
fructe și legume;
- explorez gusturile alimentare ale
pacientului și adaptez dieta în funcție de În urma îngrijirilor
acestea; efectuate și a
- pacienta să
- asigur un aport de lichide de 1,5-2l/zi; intervențiilor
- alimentație și beneficieze de un
4. Nevoia de a bea și - stabilesc, împreună cu pacientul, un orar al aplicate, pacienta
hidratare inadecvată regim alimentar și
a mânca meselor pe care îl va respecta cu strictețe; beneficiază de un
prin deficit. hidric corespunzător
Intervenții delegate: regim alimentar și
în termen de 2-3 zile
- la indicația medicului recoltez produse hidric corespunzător
biologice pentru examene de laborator;
- la indicația medicului asigur echilibrul
hidroelectrolitic instituind perfuzii cu
glucoză 10% 500 ml, hidrolizante și
amestecuri de aminoacizi, vitamine (B11
fiolă şi B6 1 fiolă) și electroliți;