SUBIECTUL LECŢIEI: ÎNGRIJIREA PALIATIVĂ ÎN SISTEMUL DE SĂNĂTATE.

CONCEPTUL DE
ÎNGRIJIRE PALIATIVĂ.

1. DEFINIREA NOŢIUNII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE.

2. ABORDAREA PRINCIPIILOR DE BAZĂ A ÎNGRIJIRILOR PALIATIVE.
3. IDENTIFICAREA MEMBRILOR ECHIPEI MULTIDISCIPLINARE ÎN ÎNGRIJIRI PALIATIVE.
4. RELATAREA TIPURILOR DE ÎNGRIJIRE PALIATIVĂ.
5. IDENTIFICAREA MEDIILOR DE ACORDARE A ÎNGRIJIRILOR PALIATIVE ÎN REPUBLICA
MOLDOVA.
6. BENEFICIARII ŞI PACIENŢII ELIGIBILI A ÎNGRIJIRILOR PALIATIVE.

NOŢIUNE: Îngrijirea paliativa după O.M.S. este o abordrare care îmbunătaăţeşte calitatea
vieţii pacientilor şi familiei lor, care se confruntă cu o problemă asociată cu boala, prin
prevenirea şi ameliorarea suferinţei, prin identificarea precoce a simptomelor specifice, prin
evaluarea corectă şi aplicarea tratamentului siptomatic. Dar şi prin rezolvarea problemelor de
altă natură: ficice, psiho-sociale şi spirituale.

2 Principii generale ale îngrijirilor paliative:

 Controlul simptomelor.
 Suport psihologic, spiritual şi emoţional.
 Sprijin pentru pacient şi familie.
 Suport în perioada de doliu.

Principii de bază ale îngrijirilor paliative:

 Î.P. asigură înlaturarea durerii şi a altor simptome.

 Î.P. afirmă viaţa şi consideră moartea un proces normal, însă, nu grăbeşte nici nu
amînă moartea.
 Oferă sprijin pentru a ajuta pacientul să ducă o viaţă cît mai apropiată de cea
obişnuită pînă la moarte.
 Oferă un sistem de suport pentru a ajuta familia să facă faţă pe tot parcursul bolii
pacientului şi după decesul acestuia.
 Îmbunătăţeşte calitatea vieţii şi poate influienţa pozitiv evoluţia bolii.
 Este aplicabilă în stadii timpurii a bolilor.
 Î.P. se bazează pe o abordare de echipă pentru a putea satisface neviole complexe ale
pacientului şi familiei acestuia.
3. ECHIPA MULTIDISCIPLINARĂ

Medic
Voluntarul
Asistent
medical

Terapeutul Îngrijitor la
ocupaţional PACIENTUL ŞI domiciliu
FAMILIA
ACESTUIA

Dietolog Asistent social

Psihologul Farmacistul

4. TIPURI DE ÎNGRIJIRE PALIATIVĂ.

I. Îngrijirea clinică:

a) Îngrijirea clinică asimtomatică - este orientată pentru persoanele ce nu manifestă

simptome specifice. Aceasta prevede:
-Monitorizarea de rutină şi evoluarea clinică.
-Determinarea timpului optimal de iniţiere a terapiei specifice.
-Activităţi de prevenire a TBC şi alte infecţii.
- Instruirea pacientului şi familiei acestuia referitor la igiena personaală,a locuinţei.
- Consilierea şi evaluarea regimului alimentar.
-Oferirea sfaturilor referitor la îngrijirea de bază a pacientului.
-Evaluarea problemelor psihologice.

b) Îngrijirea clinică simptomatică - prevăzută pentru persoanele ce manifestă

simptome specifice. Aceasta include: toate activităţile din cadrul îngrijii clinice
asimtomatice + tratamentul manifestărilor simptomatice.

II. Îngijirea pacientuluiîn ultimele etape ale bolii sau îngrijirea terminală.

Îngijirea pacientului în ultimele etape ale bolii şi după decesul bolnavului _ este prevăzută
pentru pacient şi familia acestuia. Îngrijirea terminală este parte integră a îngrijirilor paliative
şi se referă la îngrijirea pacienţilor a căror moarte este iminentă şi poate surveni în decurs de
cîteva ore sau zile. Aceasta include : Controlul durerii şi îngrijireqa propriu zisă a persoanei.
Iar după decesul pacientului membrii familiei benefriciază de suport moral, spiritual şi
material. Serviciile în perioada de doliu sînt prestate de voluntari instruiţi în domeniul
îngrijirilor paliative.

III. Suport psihologic - al pacienţilor şi familiei acestora. Acesta prevede: consilierea

psihologică şi confidenţialitate.

IV. Suport spiritual – consiliere religioasă în dependenţă de apartenenţa religioasă, sevicii,

ritualuri religioase specifice, ascultare activă, meditaţie, servicii funerare.

V. Suport social – evaluare psiho-socială, monitorizarea şi participarea la implimentarea

planului de îngrijire. Asistentul social stabileste relaţii cu alte servicii (educaţional,protecţia
drepturilor pacientului si familiei ) în vederea apărării interesului beneficiarilor. Asistentul
social oferă sprijin în organizarea serviciilor funerare şi suport în perioada de doliu. Etc.

5. MEDII DE ACORDARE A ÎNGRIJIRILOR PALIATIVE ÎN REPUBLICA MOLDOVA.

I. Unitatea cu paturi pentru îngrijiri paliative/hospice. Este un mediu special destinat oferirii
îngrijirilor paliative. În R.M. aceste unităţi sînt amplasate în IMS publice şi private.

II. Echipa mobilă specializată în Î.P. .

Echipa mobilă specializată în Î.P. are rolul consultative şi de sprijin în spital. Iar de îngrijirea
pacientului este responsabil medicul specialist din spital. În R.M. o astfel de echipă este în
IMSP- institutul oncologic.

III. Echipe de îngrijiri mobile la domiciliu. O astfel de echipă vizează bolnavii la domiciliu,
pentru perioade scurte de timp bolnavul poate fi internat în unităţile cu pat , ca familia să
dispună de RESPIRO / RĂGAZ.

IV. Cabinete de consultaţii în îngrijiri paliative în ambulator. Ele sînt amplasate în spitale,
pentru bolnavii cu stări acute. Consultaţiile fiind oferite de specialistii din spital.

6.BENEFICIARII ŞI PACIENŢII ELIGIBILI A ÎNGRIJIRILOR PALIATIVE.

Beneficiariiîngririlor paliative sînt pacienţi de toate vîrstele cu maladii cronice în stadiu

avansat şi alte boli cu prognostic limitat, cu simptome necontrolate, suferinţă psihi-
emoţională sau spirituală semnificativă şi reprezintă un anumit nivel de dependenţă.

Pacienţii eligibili :

- Copii sau adulţi cu leziuni congenitale care duc la dependenţa de tratamente de

susţinere a vieţii sau îngrijire de lungă durată pentru realizarea activităţilor cotidiene.
- Persoane de orice vîrstă cu boală severă şi care ameninţă viaţa (traumatisme severe,
leucemie acută, accident vascular acut) unde vindecarea este un scop real dar boala
aduce suferinţă semnificativă.
- Persoane ce trăiesc cu boli cronice progresive (boala vasculară periferică, cancer,
insuficienţă renală, hepatică, demenţă). Etc
- Persoane cu TBC cu HIV/ SIDA.