NOTIUNI DESPRE REFRACTIE SI ACOMODATIE.

OCHELARII.
REFRACTIA SI TIPURILE EI
Din cursul de fizica cunoastem,ca o raza de lumina,trekind
printr-o prizma,deviaza spre baza acesteia.Aceasta este
refractia luminii.
Ochiul omului este un system optic.Deaceia razele,care patrund
in ochi incepind cu corneia si terminind cu corpul vitros,se
supun acelorasi legi fizice,adica sunt refractate,focalizinduse pe
retina.Ochiul reprezinta un system optic foarte complicat.In
functie de locul,unde se string razele dupa trecerea prin mediile
refringente (de refractie),putem vorbi despre tipurile de
refractie ale ochiului.Prin notiunea de REFRACTIE CLINICA se
intelege capacitatea ochiului de a uni (dupa trecerea prin
mediile refringente)fasciculul de raze paralele : 1.pe retina; 2.in
fata retinei;3.dupa retina.Imaginea este clara numai daca se
focalizeaza pe retina in locul celei mai bune vederi – in macula.
Puterea de refractie se masoara in dioptrii si se noteaza cu
litera D. 1D= cu puterea de refractie a lentilei,ce are distanta
focala de 1metru.Distanta focala (locul focalizarii) si puterea
lentilei in dioptrii sunt marimi invers proportionale: cu kit e mai
mare puterea lentilei cu atit e mai mica distanta focala.
In functie de puterea de refractie a ochiului si de lungimea axei
antero-posterioare a ochiului se deosebesc 3 feluri (tipuri)de
refractie clinica a ochiului:
1.EMETROPIE – ochiul este proportional ,cu axa antero-
posterioara normala ( 24mm) si cu puterea de refractie
normala (60D).In ochiul emetrop razele de lumina se
focalizeaza pe retina;Se noteaza cu litera E.
2.MIOPIE – ori ochiul nu este proportional ( axa antero –
posterioara este > 24mm),ori puterea de refractie este mai
mare ,comparativ cu ochiul emetrop.Aceasta duce la aceia, ca
focalizarea imaginii are loc inaintea retinei .Se noteaza acest tip
de refractie cu litera M.
3.HIPERMETROPIE – ori ochiul nu este proportional
(axa<24mm),ori puterea de refractie este mai mica, comparativ
cu ochiul emetrop.In acest caz imaginea se focalizeaza in spatial
virtual de dupa retina.Se noteaza acest tip de refractie cu litera
H.
4.ASTIGMATIZMUL – este o dereglare de refractie a ochiului ,
cauzata de neuniformitatea sfericitatii corneei ori cristalinului,
kind fasciculele de raze paralele iau forma unui con neregulat.
Razele de lumina in diferite sectiuni ale sistemului optic al
ochiului au o diferita putere de refractie.Respectiv este
astigmatism al corneei si al cristalinului.Toata suprafata corneei
se inparte in meridiane si de referinta se iau meridianele
principale : vertical si orizontal.In ochiul cu astigmatism sunt
meridiane principale cu puterea de refractie mai mare ori mai
mica.In dependent de aceasta astigmatizmul poate fi DIRECT
(daca refractia este mai mare in meridianul vertical ) si INVERS
(daca refractia este mai mare in meridianul orizontal).
Astigmatizmul mai poate fi : 1.SIMPLU – in unul din meridian
este emetropie iar in altul – miopie ori hipermetropie;de
exemplu ast.miopic simplu ori ast.hipermetropic simplu.
2.COMPUS – in ambele meridiane este aceiasi ametropie,dar
gradele de refractive sunt diferite (M(-)5D si M(-)3D sau H(+)4D
si H(+)2D ) – ast.miopic sau hipermetropic compus.
3.MIXT – in unul din meridiane este miopie iar in altul –
hipermetropie – de exemplu ast.mixt miopo-hipermetropic ori
ast.mixt hipermetropo-miopic.
Refractia se determina cu ajutorul metodei de schiascopie ori
se face refractometria. Acum sunt aparate contemporane ca
oftalmetron,foropter,dioptron, si altele.
OCHELARII – sunt niste dispositive constituite din rama si lentil,
destinate corectiei de deficient a vederii. Se prescriu pe baza
datelor subiective,datelor schiascopiei si refractometriei.Pentru
corectia unei miopii sau hipermetropii se folosesc lentile
sferice,care la rindul lor pot fi :convergente
(convexe,biconvexe) pentru corectarea hipermetropiei (+);
divergente (concave,biconcave) pentru corectarea miopiei (-).
Lentilele sferice se noteaza cu (Sph).
Pentru corectarea astigmatizmului se folosesc lentilele
cilindrice (se noteaza ,,Cyl,,) convergente (Cyl convex (+),
divergente (Cyl concave (-).Este necesar ca in ochelaei lentilele
sa fie centrate,adica sa fie montate in rama astfel , ca centrul
lentilei sa fie pe aceiasi axa cu centrul corneei.Pentru aceasta se
masoara distanta dintre centrii pupilelor(distanta pupilara); se
noteaza (Dpp) – de exemplu Dpp=62mm.
TABLOUL CLINIC AL HIPERMETROPIEI SI MIOPIEI
HIPERMETROPIA – pacientii prezinta acuze la scaderea acuitatii
vizuale atit in apropiere ,kit si la distanta,discomfort visual,
dureri de cap moderate,dureri in regiunea ochilor,oboseala a
ochilor la citit s.a.Hipermetropia poate avea 3 grade:
-mica – de la 0 pina la +3,0D;
-medie – de la +3,0D pina la +6,0D;
- grad inalt – de la 6,0D si mai mare.
Tratamentul consta in corectia optica si indicarea ochelarilor
permanenti,igiena vazului,gimnastica pentru ochi,alternarea
lucrului intellectual cu munca fizica si cu odihna.
MIOPIA – pacientii acuza scaderea acuitatii vizuale in apropiere,
pe kind la distanta vad relativ bine,oboseala sporita in timpul
cititului,cefalee,dureri moderate in regiunea ochilor s.a.
Miopia poate fi simpla si maligna.In miopia simpla fundul de
ochi nu prezinta mari modificari,ceia ce permite sa se obtina o
corectie deplina.Miopia simpla poate progresa,insa foarte lent
si de obicei la virsta de 20 – 30ani progresarea se opreste
complect.In miopia maligna pe fundul de ochi se observa
modificari ,care nu permit de a corecta vederea complect.
Bolnavii de obicei prezinta acuze la senzatia de ,,musti
zburatoare ,,in fata ochilor.Este vorba de tulburarea corpului
vitros.Se poate dezvolta opacifierea cristalinului (cataracta), pot
avea loc hemoragii in retina si in corpul vitros.Uneori retina
subtiata se rupe , se produce dezlipirea ei de coroida, ceia ce
duce la orbire.Miopia la fel poate avea 3 grade:
- Mica – de la 0 pina la - 3,0D;
- Medie – de la – 3,0D pina la – 6,0D;
- Grad inalt – mai mare de 6,0D.
ACOMODATIA
Acomodatia – este proprietatea ochiului de asi intensifica
capacitatea de refractive pentru a vedea bine si in apropiere si
la distanta.Actul fiziologic al acomodatiei consta in contractarea
si relacsarea muschiului ciliar,schimbarea formei cristalinului si
maririi puterii de refractie.Fibrele subtiri ale zonulei Zin,de care
este suspendat in ochi cristalinul de corpul ciliar se contracta
ori se relacseaza.In consecinta cristalinul constrins ori eliberat
de tensiunea fibrelor zonulei Zin,in virtutea elasticitatii sale isi
schimba forma de la plat la bombat,ceia ce duce la micsorarea
ori marirea puterii de refractie a ochiului (ca obiectivul
aparatului fotografic ).
SPAZMUL DE ACOMODARE
Este incordarea permanenta a muschiului de acomodare.
Aceasta duce la dereglarea functiei de acomodare.Una din
pricipalele pricini a dezvoltarii spazmului de acomodare este
lucrul incordat de lunga durata la distanta mica.Spazmul de
acomodare se manifesta prin dezvoltarea rapida a tuturor
simptomelor caracteristice miopiei;poate provoca dureri de
cap,oboseala vizuala rapida in timpul lucrului la distanta mica,
iritabilitate generala s.a.
Pentru micsorarea spazmului de acomodare in curs de 7-12 zile
se instileaza sol.Atropini sulfatis 1% in sacul conjunctival 1 – 2
ori in zi.Pentru tratarea spazmului – corectia optica la timp,
terapie tonica generala,respectarea unui regim strict de munca
si odihna pentru ochi.
PARALIZIA ACOMODATIEI
Se caracterizeaza prin dificultatea de-a lucra visual la distante
mici.Pricina poate fi instilarea atropinei in sacul conjunctival,
angina difterica,botulizmul,intoxicatiile cu alcool etilic si metilic,
beladona,grippa,helmintii s.a.
Tratamentul - dezintoxicare,excluderea pricinii,profilaxia
bolilor infectioase,sanarea focarelor de infectie cronica s.a.